Le nez est la partie la plus proéminente du visage, c'est pourquoi des dommages à ses structures anatomiques surviennent dans 30% des cas de toutes les blessures au crâne facial. Des saignements de nez persistants, des ecchymoses au visage, des difficultés respiratoires et des douleurs coupantes sont les principaux signes d'un nez cassé. Le plus souvent, les blessures au visage surviennent chez les hommes âgés de 16 à 45 ans. Les causes de dommages aux structures nasales peuvent être très diverses : des blessures domestiques et industrielles à une bagarre banale.
Il est assez facile de diagnostiquer la pathologie par des manifestations locales - hématomes, œdème tissulaire, déformation de la cloison nasale, etc. Cependant, tous les traumatismes n'entraînent pas de graves dommages aux structures osseuses et cartilagineuses de l'organe. Parfois, il est possible de déterminer le degré de lésion tissulaire uniquement par un examen endoscopique et une rhinoscopie, qui est réalisée par un traumatologue ou un oto-rhino-laryngologiste.
Anatomie du nez
La partie visible du nez se compose du dos (septum), de la racine, des ailes et de l'apex. La base de l'organe est constituée de structures osseuses et cartilagineuses, qui lui donnent une forme strictement définie. Avec les blessures au visage, c'est la cloison nasale qui souffre le plus souvent. Son dos est fait d'os et le devant est fait de cartilage.
Fracture du nez - dommages mécaniques aux structures cartilagineuses, osseuses et musculaires de la partie externe de l'organe. Parmi toutes les blessures au crâne facial, les blessures à la cloison nasale sont les plus courantes. Les principales causes de l'apparition de la pathologie comprennent:
- combats de rue;
- faire du sport;
- accidents du travail;
- tomber de haut;
- accidents de voiture;
- blessures de guerre.
Un nez cassé est une bonne raison de demander l'aide d'un traumatologue. Les traumatismes ne passent presque jamais inaperçus, car les dommages aux structures anatomiques nasales entraînent une violation de la fonction olfactive et respiratoire.
Les déformations septales ne deviennent évidentes qu'après la disparition de l'œdème.
Il est strictement interdit de remettre des os par vous-même. Des manipulations inappropriées peuvent endommager davantage les structures molles et osseuses et, par conséquent, provoquer de graves saignements de nez.
Classement des fractures
Avant d'identifier un nez cassé, vous devez savoir quels sont les types de blessures au visage. Les tactiques de traitement les plus appropriées seront utilisées en fonction du type de blessure. En traumatologie, il existe la classification suivante des fractures de l'os nasal :
- sans déplacement - l'un des types de dommages les plus faciles dans lesquels des fissures et des courbures mineures se trouvent dans les os;
- avec déplacement - une blessure grave caractérisée par un déplacement des structures osseuses et cartilagineuses par rapport à leur emplacement d'origine;
- fermé - pathologies dans lesquelles il n'y a pas de violation de l'intégrité des tissus externes;
- ouvert - une surface de plaie ouverte se forme sur le site de la blessure, à partir de laquelle des fragments de tissu osseux sont visibles.
La violation de la structure anatomique de la cloison nasale peut entraîner des complications - crises d'asthme et inflammation des nerfs périphériques.
Les fractures ouvertes sont considérées comme les plus dangereuses. Les plaies offrent un environnement propice au développement d'infections bactériennes. Par conséquent, il est conseillé aux enfants et aux adultes qui ont subi une fracture ouverte du nez de consulter immédiatement un médecin qualifié.
Image symptomatique
Comment savoir si votre nez est cassé ? Presque tous ceux qui n'ont pas de formation médicale peuvent déterminer la présence de fractures dans les os du nez. Mais même si le diagnostic est évident, cela vaut toujours la peine de demander l'aide d'un spécialiste. Au moyen d'un examen instrumental, le degré de lésion tissulaire, les caractéristiques des processus pathologiques et, par conséquent, une stratégie de traitement appropriée sont déterminés.
Syndrome douloureux
En cas de lésion des structures anatomiques intranasales, une personne ressent une douleur aiguë et incessante. Les formations cartilagineuses et osseuses sont recouvertes de muscles qui contiennent des récepteurs de la douleur. Un traumatisme mécanique stimule l'activité des récepteurs, ce qui provoque une douleur intense chez une personne.
Si la fracture est fermée, la palpation du nez entraîne une gêne accrue. Si vous n'utilisez pas d'analgésiques, cela peut entraîner par la suite des migraines et un choc douloureux.
Lorsque la cloison ostéochondrale est déplacée, la respiration est altérée. Toute tentative d'inhalation d'air par le nez entraîne une augmentation de la douleur et une détérioration du bien-être.
Épistaxis
Les saignements de nez persistants (épistaxis) sont les principaux symptômes d'un nez cassé. Les dommages aux structures anatomiques entraînent inévitablement la rupture des capillaires à l'intérieur de l'organe et, par conséquent, des saignements. L'épistaxis postérieure nécessite une attention particulière, dans laquelle le sang peut remonter par le canal lacrymo-nasal. Les signes de saignements de nez sévères sont :
saignement incessant des voies nasales;- rougeur des protéines oculaires (associées au flux sanguin dans l'orbite);
- vomissements et nausées (dus à la pénétration d'une grande quantité de sang dans l'estomac).
saignement incessant des voies nasales;Une diminution critique du sang circulant dans le corps peut être fatale. Si la fracture est fermée, il est recommandé de mettre un sac de glace ou d'appliquer une compresse froide sur le nez avant l'arrivée de l'ambulance. Cela réduira le diamètre des vaisseaux et, par conséquent, l'intensité du saignement.
Violation de la respiration nasale
Une respiration nasale perturbée et des étourdissements sont des signes évidents d'un nez cassé. La déformation du septum os-cartilagineux entraîne un blocage des voies respiratoires et une perturbation de la respiration normale. L'obstruction des ouvertures nasales internes peut également être causée par l'accumulation de sang dans la cavité nasale.
En cas de blessure, il est fortement déconseillé de coucher le patient sur le dos. La pénétration de sang dans les sinus paranasaux peut provoquer une inflammation sévère et le développement d'une sinusite. De plus, le sang coagulé est un substrat approprié pour le développement de micro-organismes opportunistes dans le nasopharynx - bactéries pyogènes, champignons de type levure, etc.
Changer la forme du nez
Par la déformation de la cloison nasale, vous pouvez immédiatement comprendre que le nez est cassé. Cependant, immédiatement après la blessure, les tissus mous du visage gonflent, de sorte que le degré de courbure des structures osseuses et cartilagineuses est presque impossible à déterminer. Un changement dans la forme du nez est indiqué par des signes secondaires de pathologie - difficulté à respirer, saignements de nez, etc.
La réduction prématurée des os nasaux est la cause d'une violation persistante de la forme de la partie externe de l'organe.
Avec des dommages relativement mineurs aux structures intranasales, les patients ne sont pas pressés de se rendre dans les cliniques et les centres de traumatologie. Mais immédiatement après la disparition de l'œdème du visage, il peut s'avérer que la cloison nasale soit déplacée de 0,5 cm ou plus par rapport à la position normale. Les défauts esthétiques externes obligent les patients à demander une aide qualifiée. Mais après la fusion des structures osseuses et cartilagineuses, il n'est possible d'éliminer le défaut que par une opération - la rhinoplastie.
Syndrome de lunettes (yeux de raton laveur)
Comment savoir s'il y a une fracture des os du nez ou non ? Le syndrome des lunettes est un signe clair d'une violation de l'intégrité des structures anatomiques intranasales. Les saignements de nez internes font souvent pénétrer du sang dans le tissu sous-cutané des paupières, ce qui entraîne de grands cercles bleus sous les yeux.
En effet, le syndrome des lunettes est une pathologie caractérisée par un trempage diffus d'éléments tissulaires avec du sang.Les ecchymoses dans le contour des yeux se produisent souvent non seulement avec une violation de l'intégrité des os du nez, mais également avec des blessures à l'arête du nez ou aux sourcils. Avec un traitement adéquat et opportun, les hématomes se dissolvent complètement avec le temps et la peau autour des yeux acquiert une couleur naturelle.
Signes supplémentaires
Les symptômes supplémentaires d'une fracture du nez sont déterminés par le degré d'endommagement des structures tissulaires et osseuses de l'organe. En l'absence de fractures ouvertes, la pathologie peut être indiquée par :
vertiges;- crises de migraine;
- détérioration de la vision;
- diminution de l'odorat;
- crises d'asthme;
- écoulement nasal muqueux.
vertiges;Une fracture fermée du nez sans déplacement des os peut être confondue avec une blessure grave à l'organe. Il est important de comprendre que les méthodes de traitement de la pathologie dépendent de la gravité des dommages aux tissus osseux, cartilagineux et musculaires. Laissant tout aller tout seul, on peut faire face à des complications redoutables, en particulier, abcès sous-périosté (abcès sous-périosté), emphysème sous-cutané (accumulation d'air dans les structures tissulaires).
Comment déterminer qu'il n'y a pas de fracture?
De nombreuses personnes ayant subi une blessure au visage se posent la question : comment comprendre qu'il n'y a pas de fracture ? Il faut comprendre que l'épistaxis n'indique pas toujours la présence de fractures osseuses. En cas de blessure grave, il est important de faire la distinction entre une fracture et une ecchymose grave. Pour ce faire, vous devez effectuer les opérations suivantes :
- Sentez doucement la partie saillante du nez. Avec des ecchymoses, la palpation de l'organe ne provoque pas de douleur intense. S'il n'y a pas de déformations évidentes dans le septum, très probablement, les structures osseuses et cartilagineuses restent intactes ;
- Évaluez le degré de difficulté à respirer. En l'absence de fracture, la respiration nasale devient difficile, mais pas de manière significative. Cela peut être dû à un œdème de la muqueuse et à des saignements. En règle générale, l'œdème disparaît dès 3-4 jours après l'utilisation d'anti-inflammatoires, grâce à quoi la respiration nasale est normalisée;
- Évaluez la vitesse à laquelle le saignement s'arrête. S'il n'y a pas de fracture, le saignement s'arrêtera presque immédiatement après l'application d'une compresse froide. De plus, avec les ecchymoses, le syndrome des lunettes est assez rare, car il n'y a pas de déformations du septum qui pourraient provoquer la pénétration de sang dans les couches sous-cutanées autour des yeux.
Après une blessure, il n'est pas recommandé de faire des mouvements brusques de la tête, car cela peut entraîner la pénétration de sang dans les sinus paranasaux.
Il est assez difficile de distinguer indépendamment une fracture fermée sans déplacement d'une contusion. Par conséquent, si vous subissez une blessure grave, il est recommandé de demander l'aide d'un centre médical spécialisé.
Conclusion
La fracture des os du nez est une blessure grave caractérisée par une violation des structures anatomiques de la partie externe de l'organe. La cause de la pathologie peut être une bagarre domestique, un entraînement sportif (kickboxing, arts martiaux, boxe), des blessures de voiture, une chute de hauteur, des coups au visage avec des objets lourds, etc. Comme la plupart des blessures mécaniques, les fractures peuvent être ouvertes ou fermées.
Les fractures ouvertes peuvent être diagnostiquées par la présence de surfaces de plaies sur le visage. Une fracture fermée peut être identifiée par des symptômes concomitants : respiration nasale altérée, douleur intense au nez, ecchymose sous les yeux, déformation de la cloison nasale, saignements de nez importants, etc. Certaines formes de fractures du nez sont difficiles à distinguer des ecchymoses. Par conséquent, en cas de blessure, il est conseillé de subir un examen instrumental dans une polyclinique et de recevoir des recommandations pour le traitement de la pathologie.
