Causes de l'insuffisance cardio-pulmonaire
Raisons du SLI :
- l'asthme bronchique
- bronchite obstructive
- maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)
- tuberculose pulmonaire
- emphysème
- troubles systémiques du tissu conjonctif (collagénose)
- embolie pulmonaire
- déformations de la poitrine et de la colonne vertébrale (cyphoscoliose)
- traumatisme, y compris pneumothorax
- arthrite
- polio
- botulisme
- vascularite
- pneumoconiose (accumulation de particules solides de silicates, poussière de charbon dans les tissus des poumons)
- tumeurs
- chirurgie pulmonaire extensive
Facteurs de risque de développer une CHF :
- arythmies
- hypertension artérielle
- surdosage de certains médicaments
- fumeur
- injection de drogues
- maladie cardiaque valvulaire
- obésité sévère
- états d'immunodéficience
Le mécanisme de développement de la SLN
Le SLN se développe souvent comme une complication après des maladies qui conduisent à une hypertension pulmonaire et à une insuffisance cardiaque droite. La première variante du développement de la SFS commence par une pathologie pulmonaire, entraînant une augmentation de la rigidité et de la densité du tissu pulmonaire, en raison de laquelle le ventricule droit nécessite plus d'effort pour la systole. Par la suite, sa paroi s'hypertrophie et la cavité se dilate, formant ce qu'on appelle le cœur pulmonaire (CPR). Une autre variante de la pathogenèse est associée à la progression de l'insuffisance cardiaque ventriculaire gauche jusqu'au dernier stade, à la suite de laquelle le sang stagne dans le grand, puis dans le petit cercle, augmentant la pression dans les vaisseaux pulmonaires.
Evolution clinique de la maladie
L'IC peut avoir un début aigu et une évolution chronique. Les signes sont les suivants :
- Dyspnée (essoufflement) à l'effort ou au repos, étouffement
- Faiblesse, léthargie
- Gonflement des pieds, des chevilles et des jambes
- Gonflement des veines du cou
- Douleur dans l'hypochondre droit
- Cardiopalme
- Incapacité à pratiquer une activité physique habituelle
- Toux persistante avec mucosités légères ou rosâtres
- Devoir uriner la nuit
- Ascite
- Perte d'appétit ou nausées
- Incapacité à se concentrer, distraction
- Douleur thoracique soulagée par la prise d'aminophylline
- Crises soudaines d'étouffement avec toux et écoulement de mucosités roses et mousseuses.
Des soins médicaux d'urgence sont nécessaires si le patient présente :
- Douleur thoracique
- Perte de conscience ou faiblesse grave
- Battements cardiaques fréquents ou irréguliers associés à un essoufflement, des étourdissements ou des douleurs thoraciques
- Toux soudaine avec flegme rose ou hémoptysie
- Bleu autour de la bouche, du bout du nez et des doigts
Si vous avez déjà reçu un diagnostic d'insuffisance cardiaque ou d'une autre maladie cardiaque et que les symptômes décrits ci-dessus apparaissent, consultez un médecin.
Diagnostique
Pour poser un diagnostic, le médecin doit effectuer les actions suivantes et analyser les résultats des études suivantes:
- Prise d'anamnèse - quelles plaintes sont troublantes, quand elles sont apparues, comment elles changent sous l'influence de charges ou de drogues; la présence de maladies concomitantes
- Examen - présence d'œdème, veines dilatées sur la paroi abdominale antérieure et le cou
- L'examen physique - l'auscultation et la percussion des poumons déterminent le niveau de liquide dans la cavité pleurale sans utiliser de rayons X. Tapoter les bords du cœur vous permet d'évaluer la taille du cœur, en particulier la moitié droite. L'écoute des murmures est nécessaire pour diagnostiquer les anomalies valvulaires et les modifications de la densité et de la structure du tissu pulmonaire.
- Tests cliniques généraux - sang pour la composition cellulaire, les lipides, les protéines, le glucose, la bilirubine, le coagulogramme et autres.
- Évaluation de la composition des gaz du sang - le pourcentage d'oxygène et de dioxyde de carbone.
- Examen de la fonction de la respiration externe (spirographie)
- OGK X-ray - donne des informations sur l'état des organes thoraciques
- Électrocardiogramme
- ECHO-KG
- Cathétérisme ventriculaire droit pour mesurer la pression dans les branches de l'artère pulmonaire
- Biopsie pulmonaire
- CT, IRM de la poitrine - visualisez la taille, la structure du cœur et sa relation avec les organes voisins, ainsi que la structure des poumons et l'état de la cavité pleurale.
- Angiographie pulmonaire - vous permet d'évaluer la perméabilité des artères en introduisant une substance contenant de l'iode à travers un cathéter sous le contrôle d'un appareil à rayons X.
Traitement et suivi d'un patient atteint de SLF
L'insuffisance cardiaque est une maladie chronique qui nécessite un traitement à vie. Sous l'influence de médicaments correctement prescrits, les symptômes sont réduits, ce qui améliore considérablement la qualité de vie. Il est important de traiter non seulement le SLF mais aussi sa cause. Pour la plupart des patients, les installations de traitement consistent en des ajustements alimentaires, des prescriptions de médicaments et une intervention chirurgicale.
Les principaux médicaments utilisés pour le traitement du SFS sont :
- Inhibiteurs de l'ECA - dilatent les vaisseaux sanguins, abaissent la pression artérielle, améliorent la circulation sanguine et réduisent le stress sur le cœur
- Bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine - le principe d'action est similaire à celui des médicaments précédents. Prescrit pour intolérance aux inhibiteurs de l'ECA
- Bêta-bloquants - ralentissez votre rythme cardiaque
- Médicaments thrombolytiques - pour le traitement conservateur de l'EP
- Glucocorticoïdes et médicaments cytostatiques - pour le traitement de la pathologie du tissu conjonctif
- Médicaments antituberculeux - avec pathologie appropriée
- Médicaments mucolytiques - optimisent la viscosité des expectorations et favorisent leur évacuation
- Diurétiques - éliminent le liquide qui forme un gonflement, abaissant ainsi la pression artérielle et améliorant la respiration
- Antagonistes de l'aldostérone - agissent comme des diurétiques
- Digoxine - intensifie les contractions cardiaques, diminuant leur fréquence
- Nitroglycérine - améliore le flux sanguin dans le myocarde
- Statines - utilisées pour traiter l'athérosclérose
- Anticoagulants - utilisés pour réduire les propriétés de coagulation du sang
Les médicaments sont sélectionnés individuellement et nécessitent plusieurs visites chez le médecin pour calibrer (titrer) la posologie efficace. Il est très important de les utiliser régulièrement et de ne pas arrêter de les prendre vous-même.
Opération
Parfois, des traitements chirurgicaux sont nécessaires pour traiter la maladie sous-jacente, tels que :
- Thromboembolectomie pour embolie pulmonaire
- Sympathectomie
- Ablation de la tumeur du tissu pulmonaire
- Transplantation cardiaque et pulmonaire
- Septostomie auriculaire par ballonnet
Soins palliatifs
Dans les cas sévères et avancés, les méthodes de traitement existantes sont inefficaces et l'insuffisance cardio-pulmonaire progresse.
Dans ce cas, il est nécessaire de prendre des mesures actives pour maintenir une qualité de vie humaine décente dans une clinique spécialisée (hospice) ou à domicile.
Recommandations pour les changements de style de vie :
- Sevrage tabagique
- Contrôle du poids et maintien d'une alimentation saine
- Examen régulier des pieds et des chevilles pour un gonflement
- Limiter la consommation de sel
- Vaccination contre la grippe et la pneumonie
- Limiter la consommation d'alcool
- Réduire les niveaux de stress
- Activité physique
- Suivi de l'exécution de vos ordonnances (création d'un planning, transport de la quantité requise de médicaments avec vous)
- Discussion sur la prise de médicaments supplémentaires, compléments alimentaires, vitamines avec votre médecin
- Tenir un journal pour contrôler le poids, le débit urinaire, la pression artérielle, l'apport hydrique et les médicaments pris, ainsi que d'autres notes importantes.
Conclusions
Toutes les maladies qui conduisent au développement d'une insuffisance cardio-pulmonaire ne sont pas réversibles, mais le bon traitement peut réduire la présence de symptômes au minimum.Les changements de mode de vie tels que l'activité physique régulière, une bonne alimentation, la réduction du sel dans l'alimentation et la réduction du stress et de l'excès de poids améliorent le pronostic et la qualité de vie.
Le seul moyen de prévenir le développement du SFS est de contrôler la maladie sous-jacente et de respecter les prescriptions du médecin traitant.
