Traitement de la parésie du larynx

La parésie laryngée est une maladie qui peut réduire considérablement la qualité de vie de toute personne. Cela prive le patient de plaisirs aussi simples que respirer librement, savourer des plats délicieux, participer activement à une conversation, chanter, etc. Les causes de cette maladie sont nombreuses, et le pronostic du traitement n'est pas toujours favorable. Qu'est-ce que la parésie laryngée et comment s'en protéger ?

La parésie et la paralysie du larynx sont un groupe de maladies basées sur la perturbation des muscles du larynx, principalement les cordes vocales.

Cette condition se produit lorsqu'une impulsion nerveuse, pour une raison quelconque, ne peut pas atteindre les muscles et les mettre en mouvement. En conséquence, les muscles sont immobilisés, c'est-à-dire paralysé.

Parlons plus en détail de la façon dont cette maladie se développe et comment la traiter.

Qu'est-ce que la parésie et la paralysie du larynx?

Les cordes vocales sont deux groupes musculaires situés dans le larynx. Lorsqu'une personne parle, ces muscles se contractent et vibrent. La contraction est un processus actif contrôlé par le cerveau et les vibrations se produisent sous l'influence du flux d'air traversant le larynx. Lorsqu'une personne est silencieuse, les cordes vocales sont relâchées. Ils sont dans une position qui permet à l'air de passer librement dans les voies respiratoires.

Si l'innervation des muscles est altérée, ils ne peuvent plus se contracter. Une personne ne peut pas utiliser un muscle paralysé, ce qui entraîne des difficultés d'élocution. De plus, un muscle paralysé interfère souvent avec la circulation de l'air. C'est la parésie, ou paralysie des cordes vocales.

Les termes parésie et paralysie sont souvent utilisés de manière interchangeable. Cependant, ces concepts sont quelque peu différents les uns des autres.

La paralysie fait référence à une perte complète de mouvement, tandis que la parésie fait référence à une perte partielle de la fonction motrice des cordes vocales.

Ainsi, la parésie du larynx n'altère pas de manière significative les fonctions du larynx. Dans la plupart des cas, avec la parésie, la parole est légèrement altérée, mais cela n'affecte pas beaucoup la qualité de vie du patient. Cependant, pour les personnes dont le travail est lié au besoin de parler constamment et clairement (annonceurs, commentateurs, chanteurs), la parésie peut devenir un problème sérieux.

Si nous parlons de paralysie du larynx, cette maladie entraîne des conséquences plus graves - par exemple, l'immobilité des muscles ne permet pas à une personne de parler normalement et, dans certains cas, même de respirer.

Quelles sont les raisons?

Comme déjà noté, la pathogenèse de la maladie est basée sur une violation de l'innervation musculaire. Mais pourquoi cet échec se produit-il ? On sait que les facteurs suivants contribuent à ce processus pathologique :

Interventions chirurgicales

En effet, un facteur qui augmente significativement le risque de développer une parésie est le transfert de la chirurgie sur les organes du cou ou du thorax (sur la glande thyroïde, les poumons, l'œsophage, ainsi que la trachée et le larynx).

Intubation de la trachée ou du larynx

L'intubation fait référence à l'insertion d'un tube élastique dans la trachée ou le larynx pour maintenir la respiration chez une personne sous l'influence de l'anesthésie. En outre, l'intubation est utilisée pour la sténose du larynx, pour assurer le passage de l'air dans les voies respiratoires. Il convient de noter que l'intubation entraîne très rarement une rupture du larynx, sinon des complications se développeraient chez la plupart des patients subissant une anesthésie générale.

Traumatisme

Toute blessure au cou et à la poitrine pourrait potentiellement endommager le nerf vague qui innerve le larynx.

Tumeurs

Les cancers et les tumeurs bénignes de la base du crâne, du cou et de la poitrine peuvent se développer autour des nerfs, les comprimant, entraînant un certain degré de parésie.

Infections

L'inflammation qui accompagne toute infection peut entraîner une perturbation du nerf vague ou de ses branches. Il est connu que les infections virales affectant le larynx ont le plus grand impact.

Causes neurologiques de la paralysie laryngée

Les personnes souffrant de diverses maladies neurologiques, telles que la sclérose en plaques, la maladie de Parkinson, etc., peuvent subir une violation de l'innervation des muscles du larynx. La parésie laryngée peut également se développer dans la famille immédiate des patients neurologiques.

Symptômes

Le larynx est un organe multifonctionnel. Il participe au processus de respiration, d'ingestion de nourriture et à la formation des sons de la parole. C'est pourquoi une violation de l'innervation du larynx entraîne de nombreuses violations liées à l'exercice de ces fonctions.

Signes indiquant que l'innervation des muscles du larynx est altérée :

Changement de voix - il peut devenir rauque, plus silencieux, plus mince, etc. De nombreux patients ressentent une gêne lorsqu'ils parlent - pour prononcer un mot, ils doivent faire un effort, prendre plus d'air dans leurs poumons, etc. Tout en parlant, le patient est obligé de faire une pause pour prendre une profonde inspiration. La capacité de parler fort est complètement perdue.
Problèmes respiratoires - un essoufflement se produit pendant un effort physique, une respiration bruyante, des soucis constants de toux sèche.
Violation de l'acte d'avaler - en avalant de la nourriture, de l'eau ou même de la salive, une toux apparaît souvent. De plus, le mucus s'accumule dans la gorge car le patient ne peut pas l'avaler efficacement.
Dans les cas graves et avancés - respiration superficielle, faiblesse, apathie, rythme cardiaque lent, perte de poids, faible résistance aux maladies infectieuses du système respiratoire.

Si vous êtes préoccupé par un changement soudain de la voix, un enrouement persistant, une toux déraisonnable ou l'un des symptômes ci-dessus pendant deux semaines ou plus, consultez votre médecin.

Diagnostique

Lorsque vous vous rendez à la clinique, vous devez être préparé au fait que certains examens seront nécessaires pour établir un diagnostic et prescrire un traitement.

Tout d'abord, le médecin vous demandera depuis combien de temps vous avez des problèmes de voix, quels sont les autres symptômes que vous ressentez. Aussi, pour la délivrance du diagnostic, vous devez savoir si vous fumez, si vous avez subi une intervention chirurgicale, si vous souffrez de troubles neurologiques, etc.

Les tests suivants peuvent être nécessaires pour évaluer davantage l'état du larynx :

Laryngoscopie. Le médecin examine les cordes vocales à l'aide d'un laryngoscope ou d'un endoscope. Au cours de l'étude, le médecin détermine le degré de paralysie des cordes vocales, leur position dans le larynx et détermine également si un groupe de muscles vocaux est affecté, ou les deux.
Laryngoélectromyographie. Ce test mesure les impulsions électriques qui se déplacent vers les muscles du larynx depuis le cerveau. Pendant le test, le médecin demandera au patient d'effectuer des actions qui activent normalement le flux d'influx nerveux vers les cordes vocales (dire quelque chose en chuchotant, chanter, etc.). La laryngoélectromyographie fournit des informations sur l'efficacité avec laquelle les cordes vocales peuvent guérir pendant le traitement. Si des impulsions extrêmement faibles pénètrent dans les muscles, le traitement peut être inefficace.
Divers tests sanguins (biochimiques, cliniques, etc.) sont utilisés pour découvrir les causes du développement de la paralysie.
Des échographies, des radiographies pulmonaires et d'autres tests similaires sont utilisés pour exclure la présence de tumeurs et d'autres excroissances dans le cou, la poitrine et la tête.

L'examen aidera non seulement à découvrir la cause de la maladie, mais aussi à faire des prédictions sur l'évolution future de la maladie, à établir un plan de traitement et à sélectionner les médicaments nécessaires.

Traitement

Le traitement de la paralysie et de la parésie des cordes vocales dépend de la cause de la maladie, de la gravité des symptômes et du temps écoulé depuis l'apparition des premiers symptômes.

Thérapie vocale

Les séances de thérapie vocale, ou phonopédie comme on l'appelle aussi, comprennent des exercices de respiration, du chant et d'autres activités visant à renforcer les cordes vocales, ainsi qu'à développer le contrôle du processus respiratoire. Cela empêche la surtension des muscles autour de la corde vocale paralysée et protège également les voies respiratoires lors de la déglutition. Si la parésie laryngée affecte un petit groupe de cordes vocales, la thérapie vocale peut être le seul traitement. Dans d'autres cas, la phonopédie joue le rôle de thérapie auxiliaire.

Traitement médical

Le choix des médicaments qui éliminent la paralysie laryngée est strictement individuel et dépend avant tout de la cause profonde de la maladie. Ainsi, le patient peut se voir prescrire des antihistaminiques, des corticoïdes, des antipsychotiques, des relaxants musculaires, etc.

Parallèlement à la prise de médicaments, il est recommandé de suivre une cure de stimulation électrique des nerfs et des muscles du larynx.

Opération

La chirurgie est généralement utilisée lorsque d'autres types de traitement ont échoué. Il existe plusieurs types de chirurgie qui peuvent éliminer la paralysie laryngée :

Injections de charges telles que le collagène (pour maintenir les cordes vocales dans une position normale)
pose d'un implant (l'action est similaire aux injections, mais donne un effet à plus long terme);
transplantation d'un nerf endommagé (réinnervation) - un autre nerf de la même personne est transplanté à la place du nerf endommagé;
La thyroplastie est une correction chirurgicale du larynx qui modifie l'emplacement des cordes vocales.

Chacune des opérations a ses propres avantages et inconvénients. Le choix de la chirurgie dépend des caractéristiques individuelles du patient et est déterminé par le médecin traitant.

Après l'opération, il ne faut pas s'attendre à une nette amélioration - il faudra plusieurs mois pour rétablir le fonctionnement normal des cordes vocales.