Traitement d'un stridor congénital du larynx chez un enfant

Le stridor laryngé chez les enfants est un symptôme qui caractérise une respiration bruyante. Les manifestations cliniques du symptôme sont des sifflements, des sanglots ou des grognements qui se produisent pendant la respiration. Cette affection est observée chez 50 % des enfants, avec un stridor congénital le plus souvent noté. Elle se caractérise par le fait que dès les premières heures après la naissance, l'enfant a une respiration bruyante lorsqu'il crie, pleure ou pendant la tétée.

Habituellement, l'état général de l'enfant ne souffre pas, il prend du poids, sa voix est préservée. Cependant, avec l'aggravation de la maladie, ce qui est extrêmement rare, une respiration bruyante peut être associée à un changement qualitatif de la voix, la dysphonie.

Développement des symptômes

Chez la plupart des enfants, ces symptômes de pathologie laryngée régressent plusieurs heures après la naissance. Dans d'autres cas, ces symptômes peuvent être présents jusqu'à l'âge de 2 à 3 ans. Cependant, même dans ce cas, il n'y a pas lieu de s'inquiéter. Ce symptôme est dû aux caractéristiques anatomiques du corps de l'enfant, à la densité insuffisante des parois du larynx et de la trachée chez les enfants. En grandissant, ces parties de la respiration se développent également, le cartilage du larynx devient plus développé. Le passage de l'air dans les voies respiratoires ne s'accompagne plus d'un bruit de fond.

Le stridor congénital passe par plusieurs étapes dans son développement. Le plus souvent, les parents et les médecins doivent faire face à la première étape, au cours de laquelle l'état pathologique n'est constaté que dans les premières heures suivant la naissance, puis passe tout seul, sans nécessiter aucune intervention thérapeutique. Si au fil du temps la symptomatologie persiste, cela nécessite un examen de l'enfant, car ce symptôme peut caractériser une pathologie sévère.

Le stridor congénital au troisième stade se caractérise par de graves troubles respiratoires qui nécessitent une clarification et un traitement immédiats. La quatrième étape se caractérise non seulement par une respiration bruyante, mais également par sa violation, l'apparition d'autres symptômes, indiquant le développement d'une insuffisance respiratoire. A ce stade, il est démontré que des mesures urgentes sont prises pour restaurer la perméabilité respiratoire.

Pathologie accompagnant le stridor

Le plus souvent, une pathologie congénitale se manifestant par une respiration bruyante est :

• sous-développement du larynx et de la trachée, montrant une faiblesse des parois;
• pathologie du système nerveux, se manifestant par une paralysie ou un spasme des cordes vocales, qui s'intensifie lors de l'inhalation;
• hypothyroïdie congénitale ou tumeur de la glande thyroïde, de l'œsophage ;
• tumeurs bénignes et malignes de l'espace tapissant ;
• la pénétration d'un corps étranger dans la lumière du larynx;
• le résultat de la chirurgie, de l'intubation trachéale et, par conséquent, du développement d'un œdème, d'un processus infectieux.

Dans la plupart des cas, le développement du stridor est dû à une faiblesse congénitale des parois du larynx.

Dans ce cas, lors de l'inhalation, l'épiglotte et ses ligaments s'enfoncent dans la cavité laryngée, ce qui provoque son rétrécissement. Cette condition se développe souvent chez les bébés prématurés souffrant de rachitisme ou de malnutrition.

La deuxième place parmi les raisons du développement de ce symptôme est attribuée à une violation de l'innervation et à une paralysie des cordes vocales. La cause de cette pathologie du système nerveux n'est pas connue avec certitude. Le traumatisme à la naissance est un facteur contributif. La lésion bilatérale des cordes vocales s'accompagne d'un manque de voix. De plus, l'aphonie peut indiquer une implication du système nerveux central dans le processus.

Les tumeurs bénignes, l'hémangiome, le papillome laryngé sont beaucoup moins susceptibles de provoquer le développement de ce symptôme. Dans le même temps, la compression du larynx de l'extérieur peut être due au développement d'une tumeur de la glande thyroïde, l'œsophage. Le stridor congénital peut se développer comme un signe isolé, ou être l'un des symptômes des maladies génétiques, Marfan, syndrome de Down. Les cardiopathies congénitales, la non-fermeture de la fenêtre ovale, sont également souvent associées à une respiration bruyante.

Méthodes de diagnostic

Lorsque la respiration du stridor est détectée, l'enfant est soumis à un examen par divers spécialistes qui doivent découvrir la nature du développement de ce symptôme. Tout d'abord, il convient de préciser si l'enfant présente des signes de laryngite ou de croup, les conditions pathologiques les plus courantes accompagnées d'une respiration bruyante.

La principale méthode de diagnostic utilisée pour les dommages au larynx est la laryngoscopie.

Il vous permet de mener une étude objective de l'organe et de clarifier la nature des changements pathologiques. La plus informative est la laryngoscopie directe réalisée sous anesthésie générale. Des méthodes de diagnostic supplémentaires peuvent également être

• Examen radiographique du larynx et des tissus mous du cou en deux projections, antérieure et latérale ;
• examen échographique du larynx;
• bronchoscopie;
• radiographie pulmonaire;
• imagerie par résonance magnétique et calculée du larynx, si nécessaire, du cerveau ;
• Échographie des organes internes;
• Échographie de la glande thyroïde;
• analyse générale du sang, de l'urine;
• étude du taux d'hormones thyroïdiennes, etc.

Principes de traitement

Dans le cas où la pathologie conduisant au développement d'une respiration bruyante n'a pas été identifiée et que l'état du patient n'est pas préoccupant, les principales mesures thérapeutiques sont de nature préventive. Ils visent à prévenir la détérioration de l'état. Cela nécessite

1. Visites régulières chez le pédiatre pour évaluer la dynamique de l'état de l'enfant;
2. Respect d'un régime et d'un régime, lorsque les aliments contenant des conservateurs, des épices, des aliments grossiers, excessivement chauds ou froids sont exclus. Il est conseillé d'utiliser des aliments pâteux et bien hachés, en petites portions;
3. Mener des procédures réparatrices, qui comprennent le durcissement de l'enfant, des promenades régulières au grand air, des aliments enrichis, une éducation physique;
4. Massage, qui est une procédure visant à augmenter le tonus musculaire et l'immunité.

L'évolution des maladies respiratoires se manifeste par une exacerbation du stridor, car elle s'accompagne d'un gonflement et d'une augmentation de la quantité de mucus dans la lumière des voies respiratoires. Cliniquement, cela peut se manifester par un essoufflement, des difficultés respiratoires, l'apparition d'une cyanose de la peau.

La participation des muscles auxiliaires à la respiration se manifeste par la rétraction des cavités supraclaviculaires, de la région épigastrique et des espaces intercostaux. Le danger est que dans les cas graves, une maladie respiratoire de toute étiologie dans le contexte d'un stridor congénital peut entraîner une suffocation et le développement d'une insuffisance respiratoire aiguë.

Une partie importante de la prévention est la prévention des maladies catarrhales. Dans le cas de leur développement, il faut être prudent avec les médicaments qui favorisent la production de mucus, les expectorants et les mucolytiques. Si l'état s'aggrave dans le contexte d'un ARVI ou d'une laryngite, il peut être nécessaire d'hospitaliser le traitement du patient. Les fonds prescrits seront utilisés pour soulager les spasmes, améliorer la perméabilité de la trachée et du larynx.

Ces patients n'ont pas besoin de traitement médical spécial. Habituellement, au cours de la première année de vie d'un enfant, l'état revient à la normale. En cas d'augmentation de la symptomatologie, il devient nécessaire de procéder à une intervention chirurgicale visant à améliorer la perméabilité à l'air par les voies respiratoires.Si la situation est causée par la faiblesse de la paroi du larynx et la dépression de l'épiglotte et des ligaments scapulaires dans la cavité laryngée, ils ont recours à des incisions au laser sur l'épiglotte, à une dissection des ligaments et à une éventuelle ablation partielle du cartilage aryténoïde.

Avec le développement d'un processus tumoral, localisé à la fois dans le larynx et dans les organes environnants, un diagnostic approfondi de la maladie est montré avec une élimination supplémentaire des néoplasmes et leur examen histologique obligatoire.