Comment et comment traiter la sinusite aiguë ?

La sinusite maxillaire aiguë est un processus inflammatoire qui se développe dans les muqueuses tapissant les sinus maxillaires. Il se caractérise par la présence d'une grande quantité d'écoulement purulent et d'un gonflement des tissus du nez. La maladie sous sa forme aiguë comporte un certain nombre de menaces graves pour la santé et la vie humaines, si un traitement adéquat n'est pas effectué en temps voulu. Ensuite, nous examinerons ce qu'est cette maladie et comment traiter la sinusite aiguë de différentes manières.

Qu'est-ce que la sinusite aiguë et quelles en sont les causes ?

Le nom "aigu" est la preuve que ce type de maladie se développe rapidement (en quelques jours) et a des manifestations prononcées. Il n'est pas si facile de répondre à la question de savoir combien de sinusite est traitée, tout dépend du moment de début du traitement, de l'agent pathogène, de l'efficacité des médicaments et de l'état du corps du patient. La majorité des cas de sinusite aiguë durent de 1 à 3 semaines, contrairement aux formes subaiguës (1 à 3 mois) et chroniques (plus de 3 mois).

Les causes de l'apparition de la maladie peuvent être :

virus piégés dans les sinus maxillaires après le rhume et la grippe;
bactéries pathogènes des ARVI, rhinite, scarlatine, rougeole, inflammation des amygdales et autres maladies infectieuses;
certains types de champignons ;
le passage d'une infection de la cavité buccale à partir de la dent affectée ou la pénétration de matériau d'obturation dans la chambre accessoire ;
réactions allergiques provoquant un œdème tissulaire;
caractéristiques structurelles physiologiques et anomalies de la cavité nasale (courbure du septum, traumatisme, polypes, végétations adénoïdes);
immunité affaiblie due à l'utilisation prolongée de médicaments (antibiotiques, chimiothérapie) ou à la présence d'une maladie générale sévère (VIH, diabète sucré);
diminution de l'activité des cils de l'épithélium cilié en raison du dessèchement ou de la respiration d'air pollué.

Dans presque tous les cas, quelle que soit la cause de l'apparition de la maladie, après quelques jours, la microflore bactérienne se joint et le pus s'accumule dans les sinus, ce qui aggrave fortement l'état du patient. Lors du semis, Staphylococcus aureus, streptocoques, pneumocoques, Escherichia coli sont le plus souvent déterminés.

Symptômes typiques de la sinusite aiguë

Une fois que l'agent pathogène est entré dans le corps, son système de défense réagit brusquement, libérant un grand nombre de leucocytes, conçus pour détruire les "invités indésirables". En conséquence, en raison de l'accumulation de leucocytes dans la zone du sinus maxillaire, un gonflement des muqueuses du nez se produit, l'anastomose se rétrécit ou se chevauche, l'évacuation du mucus et l'échange d'air sont perturbés. Un processus purulent se développe dans la poche accessoire, qui affecte tous les systèmes vitaux d'une personne.

Tout cela conduit à la manifestation d'un certain nombre de symptômes caractéristiques de la sinusite maxillaire:

Congestion nasale, le plus souvent alternée. Les muqueuses sont sèches, des éternuements et des démangeaisons sont possibles.
Nez qui coule. Selon le stade de la maladie, l'écoulement peut avoir une couleur différente: transparent au stade initial, vert - lorsque les bactéries sont attachées, jaune - en présence d'un composant purulent. Se moucher n'améliore pas la situation.
Fièvre et augmentation de la température corporelle jusqu'à 39 degrés en réaction du corps à l'agent pathogène et à la présence d'un foyer purulent dans le sinus.
Syndrome douloureux dans la zone de l'organe affecté - une douleur sourde et lancinante, aggravée par l'inclinaison de la tête, peut être administrée à l'oreille, aux dents, aux tempes ou se répandre sur toute la tête.
Mauvaise haleine.
Une voix méchante.
Douleurs musculaires à la suite d'une intoxication du corps.
Respiration buccale et ronflements nocturnes.
Trouble de l'odorat.

Diagnostic de la maladie

Au premier signe de sinusite, vous devez consulter un oto-rhino-laryngologiste. Vous ne devriez pas essayer de guérir la maladie par vous-même, vous ne pouvez que perdre du temps et aggraver votre état.

Le traitement de la sinusite aiguë doit toujours être complexe et doit être prescrit exclusivement par un spécialiste après une série d'examens.

Pour le diagnostic correct et le développement d'un schéma thérapeutique efficace, le médecin ORL interroge le patient, examine ses antécédents médicaux concernant les maladies, blessures, allergies précédentes, palpe les pommettes et le front. Après cela, il effectue un certain nombre d'études:

Rhinoscopie ou endoscopie - un examen visuel des tissus du nez à l'aide d'un rhinoscope. Si nécessaire, un endoscope avec un tube flexible est utilisé.
Radiographie. L'image vous permet de voir l'assombrissement, indiquant la présence d'une inflammation dans les chambres accessoires. Elle se fait généralement en deux projections.
tomodensitométrie. Une méthode plus moderne et plus coûteuse qui peut détecter une infection profondément cachée, un œdème et une infection fongique.
Test d'empreintes digitales.

Moins couramment, des méthodes de diagnostic telles que la ponction pour collecter l'exsudat pour la culture bactérienne et l'imagerie par résonance magnétique sont utilisées.

Traitement médicamenteux de la sinusite aiguë

Sur la base des résultats du diagnostic, l'oto-rhino-laryngologiste détermine quels médicaments doivent être utilisés. Dans la sinusite aiguë, le traitement vise à éliminer le gonflement des tissus, à éliminer les sécrétions purulentes des poches accessoires, à supprimer les agents pathogènes et à soulager les symptômes. Ce schéma est typique de la sinusite catarrhale au stade initial.

Cependant, lorsque la microflore bactérienne commence à se multiplier dans les sinus, une antibiothérapie devient obligatoire, ainsi que l'utilisation de médicaments visant à améliorer l'état général du patient et à restaurer la respiration nasale. Dans le traitement médicamenteux de la sinusite maxillaire, plusieurs types de médicaments d'orientations diverses sont utilisés.

Médicaments vasoconstricteurs sous forme de sprays et de gouttes nasales. Les plus courants sont Sanorin, Galazolin, Oxymétazoline, Tizin, Naftizin, Pharmazolin. L'instillation est effectuée comme suit : le patient s'allonge sur le côté et verse 2 à 3 gouttes du médicament dans le passage nasal de la moitié du nez sur laquelle la personne est allongée. Ceci facilite l'entrée de la substance active sur la paroi latérale de la cavité et l'anastomose. Vous devez vous allonger pendant environ 5 minutes, puis répéter toutes les étapes en vous retournant de l'autre côté. La procédure se termine par le soufflage. Après un certain temps, il est recommandé d'irriguer la cavité nasale avec les sprays Bioparox, Cameton ou Ingalipt. Les décongestionnants ne doivent pas être égouttés pendant plus de 7 jours, sinon ils peuvent entraîner des saignements et une congestion accrue des sécrétions.

Antibiotiques Ils sont appliqués en cours de 7 à 10 jours. Il est plus efficace de prescrire un antibiotique spécialisé basé sur la culture bactérienne prélevée dans le nez du patient. Cependant, cela n'est souvent pas possible, de sorte que les oto-rhino-laryngologistes prescrivent les antibiotiques à large spectre les plus courants.

Amoxiclav, Augmentin, Sumamed, Flemoxin solutab, Rovamycin, Macropen, Azithromycin pris par voie orale ont de bonnes critiques. La ceftriaxone est injectée par injection. Le médecin traitant doit surveiller la dynamique de l'état du patient et, si nécessaire, remplacer l'antibiotique par un antibiotique plus efficace après 2-3 jours. La plupart des antibiotiques ont des effets secondaires tels que des vomissements, des nausées, de la diarrhée et des éruptions cutanées. Parallèlement à l'antibiothérapie, il est recommandé de prendre des prébiotiques ou des probiotiques pour normaliser l'état de la microflore intestinale.

Antihistaminiques. En association avec des antibiotiques et des agents vasoconstricteurs, ils soulagent le gonflement des muqueuses. Habituellement, 1 comprimé est prescrit par jour de Diazolin, Loratadin, Suprastin, Zirtek, Claritin ou Tavegil pendant une semaine.

Médicaments antipyrétiques et anti-inflammatoires. Les médicaments proposés combinent ces deux actions et soulagent également la douleur. Aidera à soulager les symptômes désagréables, prouvés par de nombreuses années de pratique clinique, Paracétamol, Panadol, Nurofen, Aspirine, Nalgezin. Cependant, ils ne peuvent pas être pris au hasard, car ils comportent tous certains avertissements d'utilisation (enfance, présence de maladies, etc.), par conséquent, un médecin doit prescrire un agent antipyrétique.

Les analgésiques peuvent être pris sous forme de comprimés ou de sirops pour les enfants. Dans certains cas, les boissons chaudes, prescrites contre la grippe et le rhume, aident beaucoup. Le paracétamol qu'ils contiennent fait baisser la température, les excipients (phéniramine, phényléphrine) resserrent les vaisseaux sanguins, soulagent les spasmes, réduisent la rhinorrhée et la vitamine C a un effet fortifiant général. Les représentants les plus célèbres de cette famille sont Coldrex Hotrem, TeraFlu, Fervex, Pharmacitron.

Mucolytiques. Pour liquéfier le mucus afin de faciliter son élimination, vous pouvez utiliser des préparations pharmacologiques sous forme de sirops et de gouttes (ACC, Ambrobene, Fluditek, Mucodin) ou à base de plantes (Sinupret, Cinnabsin).

Corticoïdes. Ils agissent avec divers types de sinusite, sont pertinents pour les formes allergiques et bactériennes, ils ont simultanément un effet décongestionnant et antihistaminique. Les sprays les plus couramment utilisés (Avamis, Nasonex), en cas de sinusite fongique ou polype, des corticoïdes en comprimés (Prednisolone) sont prescrits.

Procédures physiologiques pour la sinusite aiguë

Pour éliminer rapidement les sécrétions accumulées dans les poches d'air, la procédure de lavage du nez est utilisée.

Il existe plusieurs techniques différentes, certaines sont réalisées par un médecin en polyclinique ou en hôpital (« coucou », cathétérisme YAMIK), certaines sont faciles à réaliser à domicile. Après avoir passé une procédure spéciale pour nettoyer les sinus du nez de l'exsudat à temps, une ponction peut être évitée même avec une forme purulente de la maladie.

cathétérisme YAMIK inventé au milieu des années 70 du XXe siècle par le médecin russe V.S. Kozlov. Pour nettoyer les sinus maxillaires, un cathéter souple spécial YAMIK est utilisé, qui se compose de deux ballons gonflables (antérieur et postérieur), reliés par un tube flexible et un brassard avec la possibilité de connecter une seringue. La procédure est contre-indiquée uniquement pour les petits enfants (jusqu'à 5 ans), les personnes âgées, les patients présentant une cloison nasale déviée, une épilepsie, une polypose ou une vascularite hémorragique.

Pour éviter l'inconfort, le patient reçoit une anesthésie locale avec de la novocaïne ou de la lidocaïne. De plus, la perméabilité des voies nasales est assurée à l'aide de turunda trempé dans l'adrénaline. Après cela, une structure est insérée dans le nez, les ballons arrière et avant sont gonflés alternativement. Un vide est créé dans la partie occluse de la cavité nasale en aspirant de l'air avec une seringue attachée. Sous l'influence d'une pression intermittente, les fistules s'ouvrent et le mucus pathologique s'écoule des sinus, après quoi il pénètre dans la seringue.

La manipulation est répétée plusieurs fois jusqu'à ce que les chambres maxillaires soient complètement nettoyées, après quoi des antiseptiques et d'autres médicaments sont injectés dans les sinus. Déjà après le deuxième lavage, la respiration nasale est normalisée. Pour un rétablissement complet, 3 à 4 visites chez le médecin suffisent généralement.

"Coucou" (lavage selon Proetz). Cette procédure est moins chère que YAMIK, mais aussi efficace. Il est basé sur la création d'une différence de pression, ce qui permet au fluide de circuler librement à l'intérieur du sinus. La procédure ne nécessite qu'une seringue et un aspirateur. Contre-indications - saignements et épilepsie.

Après avoir appliqué un spray vasoconstricteur et soufflé sur le patient, le patient s'assoit sur un tabouret et incline la tête en arrière. Le médecin verse une solution d'eau et un antiseptique (Furacilin, Miramistin) dans une narine. Après avoir traversé la chambre accessoire, le fluide présentant des accumulations purulentes est aspiré par l'autre narine à l'aide d'un aspirateur (buse d'aspiration). Le nom "coucou" vient du fait que lors du rinçage le patient prononce "coucou" de sorte que le palais mou bloque le passage vers la gorge.

Méthodes chirurgicales pour le traitement de la sinusite aiguë

Le traitement chirurgical le plus courant de la sinusite est la ponction. Il est prescrit pour l'état grave du patient, l'accumulation d'une grande quantité de pus et de sang dans la poche accessoire, l'incapacité à éliminer le gonflement de l'anastomose de manière conservatrice et le syndrome douloureux sévère. La ponction est une manipulation très efficace, elle appartient aux interventions peu invasives, après quoi l'état du patient s'améliore rapidement.

Après une anesthésie locale et une anémisation des voies nasales, l'oto-rhino-laryngologiste, à l'aide d'une aiguille spéciale Kulikovsky à pointe incurvée, perce la paroi osseuse du sinus à l'endroit le plus fin par le nez. Une solution antiseptique est versée à l'intérieur avec une seringue reliée par une canule, qui dilue l'exsudat puis est aspirée. Après la libération du sinus, des médicaments (antibiotiques, mucolytiques, antiseptiques) y sont versés. L'ensemble de la procédure prend 10 à 15 minutes, il doit être répété 2 à 3 fois pour obtenir un résultat stable.

Dans les cas les plus avancés, avec une menace pour la vie du patient et la possibilité de développer des complications graves, une opération à part entière peut être prescrite, dans laquelle le sinus est ouvert et les muqueuses du sinus sont nettoyées de force.

Prévention de la sinusite aiguë

Afin de prévenir la maladie de la sinusite maxillaire, il suffit de suivre un certain nombre de règles simples:

hydrater les muqueuses de diverses manières (humidificateurs ménagers, boire beaucoup de liquides, irrigation nasale) pour le fonctionnement normal de l'épithélium cilié;
limiter votre séjour dans la rue pendant la période de floraison des allergènes ;
ne pas nager dans des eaux chlorées;
éviter les substances qui émettent des éléments volatils dans l'air (peinture, produits de nettoyage);
renforcer l'immunité, bien manger et prendre des vitamines;
commencer en temps opportun le traitement de tout rhume.