Le cancer de la gorge est une tumeur maligne qui se développe à partir du tissu épithélial. L'oncopathologie de la gorge peut être causée par le développement d'un processus tumoral à partir d'autres tissus, ce qui conduit au développement de maladies tout aussi graves, telles que l'adénocarcinome et le sarcome. Cependant, ils représentent beaucoup moins de cas de maladie. Le cancer de la gorge représente jusqu'à 95 à 98 % de tous les cancers de la gorge. Le pronostic vital de ces patients dépend des facteurs suivants :
- localisation du processus;
- stade de la maladie;
- le moment du traitement approprié.
Caractéristiques du cancer du pharynx
Le pharynx et le larynx ne sont pas également affectés par le processus malin. Le développement de l'oncopathologie du pharynx est noté dans de rares cas. De plus, le diagnostic précoce est caractéristique du cancer du pharynx. Un diagnostic préliminaire peut déjà être fait avec la pharyngoscopie, une étude disponible dans chaque établissement médical. Souvent, les dentistes qui ont trouvé un foyer pathologique sur la muqueuse de la gorge orientent les patients vers un oto-rhino-laryngologiste.
Malgré le diagnostic précoce du cancer du pharynx, la lésion de sa partie supérieure est caractérisée par un pronostic difficile.
Cela est dû à la proximité anatomique de l'emplacement du foyer pathologique avec les structures du cerveau. La mort de patients survient à la suite de dommages aux centres vitaux.
Classification du cancer du larynx
Comparé aux autres organes qui composent les voies respiratoires supérieures, le larynx est le plus souvent touché par le processus tumoral. De plus, en raison des caractéristiques anatomiques, la maladie se caractérise par un diagnostic assez tardif.
Comme toute oncopathologie, le cancer du larynx dans son développement passe par 4 étapes, reflétant le degré de dommages causés à l'organisme par le processus pathologique. Le stade du processus malin est déterminé selon le système international TNM. T - tumeur, sa taille, prévalence dans le larynx, N - la présence de métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux, M - poursuite de la propagation du processus métastatique dans le corps.
L'évaluation de l'état du processus malin est réalisée selon un système en quatre points, de 0 à 3. Si le premier stade correspond à T1N0M0, alors le quatrième stade de la maladie peut être caractérisé par T3N3M3. Ces désignations indiquent la croissance d'une tumeur qui se propage à toutes les parties du larynx. De plus, le quatrième stade est également caractérisé par des lésions métastatiques des ganglions lymphatiques cervicaux et des métastases vers d'autres organes.
Le cancer du larynx est également classé selon la localisation de la lésion. Le larynx se compose de trois sections, les cordes vocales, les sections supérieure et inférieure. Pour effectuer des mesures thérapeutiques, il est important d'établir l'emplacement exact de la tumeur. La défaite par le processus malin de la section supraglottique supérieure est caractérisée par le pronostic le plus incertain. Cette section contient une grande quantité de tissu lâche, de tissu adipeux et de vaisseaux lymphatiques, ce qui facilite la propagation de la tumeur et ses métastases.
La localisation la plus favorable du processus de traitement est la partie médiane du larynx, représentée par les cordes vocales.
Dans cette section, il n'y a pas de concentration de vaisseaux lymphatiques ou sanguins qui contribuent à la propagation du processus tumoral. La maladie peut se développer assez lentement, dans les cordes vocales. De plus, de bons résultats pronostiques sont obtenus avec une intervention chirurgicale opportune, qui est la chordectomie.
L'opération consiste à retirer la corde vocale, ce qui est possible avec une lésion locale isolée de l'une d'entre elles. L'espérance de vie avec un traitement aussi rapide est de presque 100 %. Cependant, une telle opération n'est montrée que dans les premiers stades de la maladie. Avec le développement du troisième stade du cancer du larynx et la propagation du processus, une telle intervention n'est plus suffisante. Dans ce cas, nous parlerons d'une élimination plus étendue de la zone touchée.
Le larynx inférieur n'est impliqué dans le processus malin que dans 2% des cas. Cependant, cette localisation du cancer du larynx est caractérisée par un diagnostic tardif. La maladie est longtemps masquée par des processus inflammatoires. En raison des symptômes d'usure, la plupart des patients consultent un médecin au plus tôt au troisième stade.
Diagnostic de la maladie
Selon le stade du processus, l'image laryngoscopique de la maladie change. Au premier stade du cancer du larynx, une lésion d'une zone insignifiante est déterminée, affectant la couche épithéliale de n'importe quelle partie du larynx. Cela ressemble à un tubercule faisant saillie sur le fond de tissu épithélial inchangé. Avec la croissance de la tumeur profondément dans l'épithélium, le tubercule peut ne pas être détecté. Dans ce cas, la preuve du développement d'un processus malin est l'injection de vaisseaux dans une zone limitée.
Avec le développement du processus, il y a un changement dans l'image laryngoscopique. Le cancer de la gorge de stade 4 se caractérise non seulement par une augmentation de la zone touchée. À la surface de la tumeur, il y a des dépressions en forme de cratère recouvertes d'un revêtement blanchâtre, ou des sites d'ulcération hémorragique. L'apparition de ces signes indique la désintégration de la tumeur, qui est un signe pronostique négatif.
Avec toute localisation du foyer primaire au quatrième stade du processus, les cordes vocales sont également affectées.
Ils perdent leur mobilité, jusqu'à l'immobilisation complète. La glotte est fortement rétrécie par le processus tumoral.
Valeur de la biopsie
La biopsie est essentielle pour établir le diagnostic et l'étape du processus. L'étude consiste en l'extraction d'un site tissulaire pathologiquement altéré et son examen ultérieur au microscope. Le matériel est prélevé par un médecin ORL avec laryngoscopie directe ou indirecte, l'examen microscopique est réalisé par un pathologiste.
Dans le cas d'un cancer du larynx, le spécialiste ne doit pas seulement confirmer ou infirmer le caractère malin de la maladie. Il donne également une conclusion sur le type de cancer dont nous parlons, le cancer épidermoïde kératinisant ou non kératinisant. Cette clarification est importante non seulement pour le développement de tactiques de traitement correctes, mais également en ce qui concerne les projections de vie.
L'évolution du carcinome épidermoïde kératinisant est plus favorable.
Cette maladie se caractérise par une croissance lente, rarement métastatique, ce qui contribue à allonger l'espérance de vie des patients.
Signes de dommages corporels
Ainsi, l'évolution la plus défavorable est caractérisée par un cancer épidermoïde non kératinisant, stade 4 du cancer de la gorge, surtout lorsque le processus est localisé dans la partie supérieure du larynx. Avec ce cours, des signes se développent, indiquant l'implication de tout l'organisme dans le processus. Les cellules atypiques au cours de leur vie ont un effet destructeur sur les cellules et les tissus sains, conduisant au développement d'une intoxication cancéreuse.
Les signes cliniques ne sont pas seulement des changements locaux, indiquant une lésion de la gorge, mais aussi des symptômes de dommages à l'ensemble du corps :
- malaise aigu;
- la faiblesse;
- émaciation;
- essoufflement au repos;
- pâleur de la peau;
- anémie;
- mal de tête;
- trouble du sommeil.
S'appuie sur l'apparence du patient. Il est émacié, adynamique, peut gémir de douleur. La peau est pâle, terreuse.
Symptômes de la gorge
Un symptôme obligatoire qui caractérise la quatrième étape d'un processus malin dans la gorge est la douleur.
Au début, les patients ne ressentent de la douleur qu'en avalant. Avec le temps, la nature de la douleur devient permanente, elle peut être donnée à l'oreille.
La prise d'analgésiques n'est pas en mesure de soulager la douleur. L'augmentation de la douleur lors de la déglutition entraîne une modification du régime alimentaire du patient. D'abord, il exclut la nourriture grossière, puis refuse de manger.
Les manifestations de la maladie, en plus du syndrome douloureux sévère, sont
- toux sèche paroxystique;
- hémoptysie;
- crises d'asthme;
- incapacité à prononcer les sons, aphonie;
- odeur putride de la bouche;
- la présence de paquets élargis de ganglions lymphatiques.
Le quatrième stade du cancer du larynx est caractérisé par des métastases à des organes distants. Plus souvent que d'autres, les bronches, les poumons, le cerveau, la colonne vertébrale sont touchés. À cet égard, les signes cliniques de la maladie peuvent également être dus à la localisation du processus métastatique.
Activités thérapeutiques
L'état du patient est évalué comme grave. Les seules mesures thérapeutiques possibles pour ces patients sont l'utilisation de médicaments de chimiothérapie, la radiothérapie, un traitement symptomatique visant à maintenir les fonctions vitales. Le choix de la méthode de traitement est limité par l'état grave du patient et la propagation du processus dans tout le corps. La prévision globale est décevante. La cause du décès est
- dépérissement cancéreux, cachexie;
- asphyxie due à la croissance tumorale et à la sténose laryngée;
- saignement causé par l'invasion d'une tumeur des gros vaisseaux du cou;
- insuffisance pulmonaire.
L'espérance de vie de ces patients ne dépasse pas plusieurs mois.
