Le pharynx, en tant qu'organe du système digestif et respiratoire, remplit de nombreuses fonctions utiles : il conduit l'air, la salive et la nourriture, fait résonner les sons émis dans le larynx, participant ainsi à la formation de la voix. Les modifications pathologiques de la muqueuse pharyngée ne peuvent pas passer inaperçues : même de légers symptômes d'inflammation provoquent une gêne pour le patient. Le processus inflammatoire dans le pharynx, ou pharyngite, est divisé en différents types, il peut être aigu ou chronique. Parmi les formes chroniques, la pharyngite hypertrophique revêt une grande importance - une maladie caractérisée par une augmentation pathologique des structures lymphoïdes du pharynx.
Étiologie
Une maladie telle que la pharyngite est extrêmement courante. Le diagnostic peut être posé aussi bien pour l'enfant que pour l'adulte ; dans la structure des maladies respiratoires, l'inflammation du pharynx occupe l'une des premières places. Cependant, dans ce cas, on parle le plus souvent d'un processus inflammatoire viral ou bactérien aigu ; le type hypertrophique de changements est relativement rare.
Dans la définition utilisée par les spécialistes, la pharyngite est identifiée comme une inflammation de la membrane muqueuse et du tissu lymphoïde du pharynx, se déroulant sous une forme aiguë ou chronique. Ce n'est pas en vain que l'accent est mis sur les structures impliquées dans le processus pathologique: l'appareil lymphoïde du pharynx comprend des granules lymphoïdes sur la paroi postérieure, des crêtes latérales; bien souvent les amygdales (palatines, tubaires, etc.) y sont également référées. L'hypertrophie, c'est-à-dire une augmentation de taille, affecte non seulement la membrane muqueuse, mais également les formations lymphoïdes, ce qui explique les changements visualisés lors d'un examen objectif.
La pharyngite, circulant sous une forme hypertrophique, est un processus chronique. Elle se distingue de l'inflammation aiguë par un type particulier de modifications pathologiques, l'absence de tendance à la récupération et à la restauration complète de la région anatomique affectée. La maladie est observée tout au long de la vie, tandis qu'avec l'aide d'un traitement adéquat, il est possible d'arrêter partiellement les manifestations indésirables et d'améliorer l'état du patient.
Pourquoi la pharyngite hypertrophique se développe-t-elle? L'étiologie et la pathogenèse de la maladie sont encore à l'étude, mais aujourd'hui les experts associent son apparition à des facteurs tels que:
- Infection, immunodéficience.
En tant que provocateurs d'hypertrophie, on considère principalement les virus du groupe de l'herpès et les agents responsables des ARVI (infections virales respiratoires aiguës). Dans ce cas, la présence d'immunodéficiences d'étiologies diverses, le syndrome lymphoprolifératif (augmentation de la taille des structures anatomiques constituées de tissu lymphoïde) est important.
- Réponse compensatoire et adaptative.
L'hypertrophie des formations lymphoïdes du pharynx est observée après l'ablation chirurgicale des végétations adénoïdes, des amygdales palatines, ainsi qu'en cas de défaillance fonctionnelle (processus infectieux et inflammatoires chroniques - par exemple, amygdalite chronique, défauts de développement).
Ainsi, la pharyngite hypertrophique chronique se développe en raison des fonctions insuffisantes des structures lymphoïdes du pharynx, de la sensibilité aux agents infectieux.
Une diminution de l'activité fonctionnelle des formations lymphoïdes, en particulier des amygdales, est étroitement associée à l'existence d'un foyer d'infection chronique, qui devient le motif d'une intervention chirurgicale. La multiplication constante des agents infectieux, la libération de toxines par ceux-ci et la destruction du tissu des amygdales sont d'une grande importance pour le développement d'une inflammation chronique du pharynx - surtout s'il n'y a pas de traitement adéquat.
Manifestation
Qu'advient-il de la membrane muqueuse et des formations lymphoïdes du pharynx avec une pharyngite hypertrophique? Contrairement à l'inflammation en augmentation rapide observée dans la forme aiguë, un processus inflammatoire chronique lent se caractérise par :
- épaississement et relâchement de la membrane muqueuse;
- expansion des vaisseaux sanguins et lymphatiques;
- une augmentation de la taille, une expansion des canaux excréteurs et une augmentation de l'activité fonctionnelle des glandes muqueuses;
- une augmentation, une expansion des granules lymphoïdes, qui peuvent fusionner les uns avec les autres, tout en formant des foyers d'hypertrophie notables.
Les plaintes des patients, adultes et enfants, sont déterminées par le stade de l'évolution de la maladie. Pendant la période de rémission, c'est-à-dire que les manifestations s'atténuent, elles peuvent être réduites à une description d'inconfort modéré, de sécheresse, d'irritation de la membrane muqueuse. Les patients signalent une sensation de « boule dans la gorge » qui les dérange périodiquement ou constamment. La douleur est également présente, elle est modérée, souvent insignifiante, elle peut être à la fois unilatérale et bilatérale. Le syndrome douloureux est inconstant, transitoire ; tandis que la membrane muqueuse du pharynx est sensible aux facteurs irritants. Il y a souvent une toux, une toux sèche.
Pendant la période d'exacerbation, la pharyngite hypertrophique, dont les symptômes s'intensifient, se déroule dans le contexte d'une fièvre subfébrile ou fébrile (chez les enfants). Dans le même temps, il est possible de maintenir des valeurs normales de température corporelle. Les patients s'inquiètent :
- Maux de gorge sévères ou modérés, plus prononcés lors de la déglutition.
- Intensification de la sensation d'inconfort, corps étranger dans la gorge, sécheresse, irritation.
- Irradiation (recul) de la douleur dans les oreilles, qui est particulièrement visible au moment du mouvement de déglutition.
- Toux fréquente sans expectoration ou avec écoulement pathologique peu abondant.
Une irradiation sévère de la douleur dans les oreilles avec une pharyngite de forme hypertrophique peut indiquer des modifications pathologiques du tissu lymphoïde des crêtes latérales.
L'état général est le plus souvent relativement satisfaisant. Une faiblesse sévère, des douleurs musculaires et articulaires sans localisation spécifique, des maux de tête peuvent apparaître. Les patients adultes décrivent une altération du bien-être de différentes manières, la présence d'une amygdalite chronique et d'autres foyers d'infection chronique est importante. Les enfants souffrent d'exacerbations de pharyngite plus difficiles que les adultes ; le traitement doit nécessairement inclure l'alitement pendant la période d'augmentation de la température corporelle.
Image pharyngoscopique
La pharyngite, circulant sous une forme hypertrophique, ne peut pas toujours être distinguée d'une inflammation du pharynx d'un autre type, basée uniquement sur les plaintes du patient. Les manifestations du processus inflammatoire, en particulier pendant la période d'exacerbation, sont similaires - fièvre, faiblesse, mal de gorge. Pour le diagnostic différentiel, un examen visuel de la muqueuse pharyngée est nécessaire. Avec l'inflammation hypertrophique, vous pouvez identifier:
- rougeur, épaississement et induration de la membrane muqueuse;
- gonflement de la muqueuse pharyngée;
- la présence de follicules rouges "granuleux" de forme ronde ou oblongue;
- la présence de veines ramifiées, des quantités abondantes de mucus;
- gonflement de la luette et du palais mou.
Comme la production de mucus est augmentée, lors de la toux, un mélange de sécrétions muqueuses apparaît dans la salive. La rougeur et l'enflure sont perceptibles même sans exacerbation, les follicules lymphadénoïdes hypertrophiés s'élèvent au-dessus de la surface de la membrane muqueuse.
Principes de la thérapie
Le traitement de la forme hypertrophique de l'inflammation du pharynx chez les adultes et les enfants est construit selon le schéma:
- Diète.
- Élimination de l'influence des irritants.
- Remédiation des foyers d'infection chronique.
- Hygiène de la cavité buccale et du pharynx.
- Thérapie médicamenteuse systémique et locale.
Le régime alimentaire et l'élimination de l'influence des irritants sont des mesures importantes, sans lesquelles il est difficile d'obtenir l'efficacité des médicaments.Il est conseillé aux patients d'éliminer :
- irritants thermiques (inhalation d'air froid ou chaud, alimentation trop froide ou, au contraire, aliments surchauffés);
- irritants mécaniques (aliments durs et émiettés, ainsi que des aliments avec beaucoup d'os).
Il vaut également la peine d'abandonner les épices chaudes, l'alcool, le tabagisme, la normalisation du microclimat dans la pièce - la correction de l'humidité et de la température de l'air. Les enfants ne doivent pas être à proximité d'adultes fumeurs. Vous devez avaler les aliments avec précaution ; s'il contient des os, il vaut mieux les sélectionner à l'avance, en ne laissant que la partie molle.
L'élimination des foyers d'infection chronique est une condition préalable au traitement de l'inflammation hypertrophique chronique du pharynx.
La réhabilitation des foyers d'infection chronique implique un traitement par un dentiste (dents carieuses, gingivite), un médecin ORL (amygdalite chronique, sinusite). Le traitement rapide des maladies des systèmes digestif et endocrinien, qui peuvent affecter indirectement l'état du pharynx, est également important.
L'hygiène de la cavité buccale et du pharynx consiste en un rinçage régulier après les repas, après le sommeil. Cela aide à éliminer l'accumulation de mucus (surtout si le patient présente également un syndrome post-anasal, c'est-à-dire un drainage du contenu de la cavité nasale dans le pharynx), à hydrater la membrane muqueuse et à éliminer la sensation d'inconfort. Vous pouvez utiliser des solutions :
- bicarbonate de sodium à une concentration de 0,5-2%;
- chlorure de sodium à une concentration de 1%.
Ces fonds sont utilisés non seulement pour le rinçage, mais également pour l'irrigation avec un vaporisateur et pour l'inhalation.
La thérapie systémique, y compris les médicaments antibactériens, est rarement utilisée pour traiter la pharyngite hypertrophique. Le principal est l'impact local :
- lubrification de la membrane muqueuse avec une solution de tanin, de lapis;
- rinçage à l'infusion, bouillon de sauge, camomille;
- rinçage hygiénique.
Avec un degré important d'hypertrophie des granules lymphoïdes, le traitement implique leur élimination, qui est réalisée à l'aide d'un laser ou par cryothérapie. Les méthodes de physiothérapie choisies par le médecin traitant peuvent également soulager l'état du patient.
