L'inflammation de la trachée peut être due à des réactions allergiques ou à une infection. Les trachéites bactériennes, allergiques, fongiques et virales sont fondamentalement différentes les unes des autres. En particulier, les manifestations locales, la nature de la toux et les complications possibles sont déterminées.
La température, les quintes de toux, le malaise et la sensation de brûlure dans la gorge sont les principales manifestations de la trachéite de toute étiologie. Il n'est possible de déterminer avec précision l'agent causal de l'infection que par les résultats de l'examen microbiologique, de la laryngotrachéoscopie et de la radiographie des poumons. Les méthodes de traitement dépendent du type de maladie, de la gravité des symptômes de l'inflammation, des maladies concomitantes et des complications.
Étiologie
En tant que maladie indépendante, la trachéite infectieuse est rarement diagnostiquée. En règle générale, lors de l'examen, une lésion complexe de plusieurs parties des voies respiratoires est observée à la fois. L'inflammation de la trachée peut être précédée de rhinite, bronchite, laryngite, amygdalite, ARVI, etc. La trachéite allergique s'accompagne le plus souvent d'une rhinite allergique ou d'une conjonctivite.
L'inflammation respiratoire se produit lorsque des agents infectieux et des allergènes pénètrent dans les voies respiratoires. Il convient de noter que la plupart des agents responsables de la pathologie ORL sont instables dans l'environnement externe. Par conséquent, l'infection survient souvent au contact du porteur de l'infection. Les facteurs qui provoquent une inflammation de la trachée comprennent :
- courbure de la cloison nasale;
- exacerbation de maladies chroniques;
- immunodéficiences secondaires;
- inhalation de fumée de tabac;
- poussière de l'air;
- tendance aux réactions allergiques;
- hypovitaminose et anémie ferriprive;
- surchauffe et hypothermie.
Les personnes souffrant de diabète sucré, de tuberculose, d'insuffisance cardiaque et d'adénoïdite sont plus sensibles à la trachéite.
L'apparition d'une inflammation infectieuse est favorisée par la congestion du nasopharynx. Par conséquent, la rhinite chronique, les végétations adénoïdes, la sphénoïdite et les fuites de mucus postnasal augmentent le risque d'infection des voies respiratoires inférieures.
Classification
En oto-rhino-laryngologie, on distingue plusieurs formes de maladies respiratoires : allergiques, infectieuses et infectieuses-allergiques. Le plus grand danger pour les enfants et les adultes est l'inflammation allergique infectieuse de la trachée. Au cours du développement de la maladie, une inflammation sévère et un œdème des tissus se produisent, par conséquent la trachée est souvent impliquée dans le processus pathologique. À cet égard, le patient peut développer un faux croup, caractérisé par des crises d'étouffement.
Selon l'agent causal de l'infection, on distingue les types suivants d'inflammation septique de la trachée:
- bactérien - provoqué par des microbes pathogènes (streptocoque, staphylocoque);
- viral - causé par des virus pathogènes (coronavirus, adénovirus);
- viral-bactérien - l'inflammation provoque plusieurs agents pathogènes viraux et bactériens à la fois.
Par la nature de l'évolution, on distingue la trachéite aiguë et chronique. Dans l'inflammation aiguë de la trachée, les symptômes de la maladie apparaissent soudainement, le patient se plaint d'hyperthermie (température élevée), de toux spastique sèche et de signes d'intoxication. Mais avec un traitement rapide, l'inflammation peut être éliminée en 10 jours.
Prolongé, c'est-à-dire la trachéite chronique entraîne des modifications pathologiques des tissus. Dans les endroits d'inflammation, des adhérences fibreuses se forment, qui ne se dissolvent pas même après le traitement. Les symptômes d'inflammation lente sont légers. Dans la journée, la toux ne dérange pratiquement pas et s'aggrave soit avant d'aller au lit, soit après le réveil.
Trachéite virale
La trachéite virale est une maladie hautement contagieuse qui peut être transmise par des gouttelettes en suspension dans l'air. L'inflammation de la trachée est provoquée par des agents infectieux non spécifiques. Par conséquent, même si une autre personne est infectée, des maladies connexes, telles que la grippe, la laryngite ou la pharyngite, peuvent se développer. Les agents infectieux les plus courants sont :
- adénovirus;
- virus parainfluenza;
- coronavirus;
- rhinovirus;
- entérovirus.
Souvent, le développement de la trachéite s'accompagne d'autres maladies virales - rhume, grippe, bronchite, scarlatine, pneumonie, varicelle, etc. Au fur et à mesure que l'infection progresse, les agents pathogènes pénètrent dans les voies respiratoires inférieures et affectent la muqueuse trachéale. En règle générale, les complications ne surviennent pas dans l'inflammation virale aiguë des tissus. Mais si la maladie n'est pas traitée, la flore microbienne peut rejoindre les virus. La trachéite de type mixte est plus difficile à traiter, il est donc recommandé de consulter un spécialiste avant de se détériorer de manière significative.
Les manifestations typiques des lésions virales trachéales comprennent une toux sèche, des maux de tête, une rougeur de la muqueuse de la gorge, de la fièvre, une faiblesse et un manque d'appétit. Avec une trachéite compliquée, des abcès peuvent survenir dans les lésions, indiquant la multiplication de microbes pyogènes.
L'inflammation purulente de la trachée peut provoquer un abcès des voies respiratoires, ce qui augmente le risque de développer une inflammation systémique, c'est-à-dire état septique.
Trachéite bactérienne
La maladie ORL de la genèse bactérienne est causée principalement par les cocci - Staphylococcus aureus, pneumocoque, méningocoque, etc. Pendant la reproduction, les microbes pathogènes libèrent des substances toxiques, à la suite desquelles le patient développe des symptômes d'intoxication grave:
- douleurs articulaires et musculaires;
- la nausée;
- manque d'appétit;
- maux d'estomac;
- problèmes de selles.
La trachéite bactérienne est potentiellement plus dangereuse que la maladie virale. Le fait est que les bactéries provoquent une inflammation purulente de la trachée, à la suite de laquelle il existe un risque de développer un abcès pharyngé. De plus, les patients ont une température élevée (jusqu'à 40 ° C), à la suite de laquelle une déshydratation se produit. Les jeunes enfants peuvent avoir des convulsions fébriles et des hallucinations.
Lorsque l'infection se propage, le tissu cartilagineux est souvent affecté, ce qui entraîne l'apparition d'une épiglottite et d'un faux croup.
En cas de lésions microbiennes de la trachée, les patients peuvent se plaindre de :
- douleur et hypertrophie des ganglions lymphatiques;
- fièvre et transpiration accrue;
- toux humide et spastique;
- fleur blanche sur les parois du laryngopharynx;
- mal de gorge sévère en avalant;
- hypertrophie et rougeur des amygdales;
- respiration difficile;
- sécrétion abondante d'expectorations avec du pus.
En raison de l'œdème des muqueuses, une respiration sifflante se produit, appelée stridor. Au fil du temps, les patients se plaignent d'un manque d'oxygène et de vertiges. Si le larynx est fortement rétréci, une assistance d'urgence et une intubation trachéale peuvent être nécessaires.
Trachéite fongique
La trachéomycose (trachéite fongique) est une maladie provoquée par des moisissures et des champignons ressemblant à des levures. Les agents responsables de l'infection sont les champignons Aspergillus, Actinomycètes ou Candida. Une caractéristique distinctive de l'inflammation fongique est la présence d'une plaque de fromage sur les parois de la trachée.
Comme dans le cas d'une maladie virale, la trachéomycose se développe souvent dans le contexte d'autres maladies - amygdalite fongique (amygdalite) ou pharyngite (pharyngomycose). La moins agressive est la flore candidose, qui est tout simplement éliminée à l'aide d'antimycotiques. L'aspergillose et l'actinomycose provoquent une intoxication grave du corps et un œdème de la trachée, à la suite de quoi des symptômes d'insuffisance respiratoire apparaissent.
Avec l'actinomycose, des fistules peuvent se former dans la trachée, qui ne peut être éliminée que chirurgicalement.
En règle générale, avec une infection fongique du système respiratoire, une douleur intense dans la gorge ne se produit pas tant que la membrane muqueuse n'est pas recouverte de manifestations. Les agents pathogènes se multiplient très rapidement à travers les spores, de sorte que les bronches et le pharynx peuvent être impliqués dans l'inflammation. Cela peut provoquer des bronchospasmes et des laryngospasmes qui, dans certains cas, conduisent à une asphyxie aiguë.
Les manifestations de la trachéite de la genèse mycotique comprennent:
- toux paroxystique;
- rhinite allergique;
- respiration difficile;
- brûlure et démangeaisons dans le larynx;
- état subfébrile (basse température).
Avec le passage rapide du traitement antimycosique, la flore fongique peut être éliminée en 5 à 6 jours. Cependant, avec le développement de l'actinomycose, l'infection pénètre profondément dans les tissus. Par conséquent, pour l'éliminer, il est nécessaire d'utiliser des agents antifongiques à action systémique.
Trachéite chronique
La trachéite prolongée est la conséquence d'un traitement inopportun et inapproprié d'une forme aiguë de pathologie ORL. L'inflammation chronique du système respiratoire est causée par des microbes, en particulier Staphylococcus aureus. La maladie se caractérise par une modification des périodes d'exacerbation des réactions inflammatoires et des rémissions.
Malgré l'absence pratique d'inconfort de la gorge, l'inflammation chronique doit être traitée. Au fil du temps, des changements pathologiques sont observés dans les tissus, à cet égard, les patients sont diagnostiqués avec l'une des deux formes de trachéite lente:
- hypertrophique - caractérisé par un fort épaississement de la membrane muqueuse et une toux humide;
- atrophique - des changements dystrophiques se produisent dans la membrane muqueuse, à la suite desquels l'épithélium cilié devient plus mince et, à certains endroits, il devient croûteux.
Avec une rémission prolongée, les manifestations externes de la maladie sont pratiquement absentes. La toux ne peut apparaître que le soir ou immédiatement après le réveil. La température et les symptômes d'intoxication ne dérangent pratiquement pas les patients. Mais en cas de diminution de la défense immunitaire, les microbes se multiplient rapidement, ce qui entraîne une exacerbation de la trachéite. Avec les rechutes, les symptômes de la maladie sont identiques à ceux qui apparaissent dans l'inflammation aiguë de la trachée.
Caractéristiques de la thérapie
Après un examen approfondi du patient, le médecin traitant prescrira le traitement approprié. La durée du traitement et les types d'agents utilisés sont déterminés par la nature de l'agent causal de la maladie ORL. Les virus peuvent être détruits avec des agents antiviraux, les champignons avec des antimycosiques et les microbes avec des antibiotiques.
En plus des agents étiotropes qui détruisent l'infection, des médicaments symptomatiques sont utilisés. Ils arrêtent la toux, réduisent l'enflure, favorisent la cicatrisation des muqueuses et réduisent la gravité des signes d'intoxication. Le plus souvent, les médicaments suivants sont inclus dans le schéma thérapeutique :
- antiviral - "Arbidol", "Kagocel";
- antipyrétique - "Paracétamol", "Nurofen";
- expectorants - "Ambrobene", "Alex Plus";
- antihistaminiques - "Diazolin", "Zirtek";
- antibiotiques - "Amoxiclav", "Ceftriaxone";
- antimycotiques - "Hepilor", "Levorin";
Comment traiter la trachéite purulente? Les formes purulentes de la maladie ORL sont provoquées par des microbes pyogènes, elles sont donc traitées avec des antibiotiques des séries céphalosporine, macrolide et pénicilline.
