Sinusite frontale aiguë : causes, symptômes, diagnostic

L'inflammation des sinus est aujourd'hui l'un des premiers parmi les autres maladies respiratoires. Cela est dû principalement à la détérioration constante de l'écologie et à sa conséquence directe - une protection immunitaire réduite dans la majorité de la population. Toute sinusite, si elle n'est pas traitée, devient facilement chronique et peut entraîner de graves complications. Mais la sinusite frontale aiguë due à la localisation anatomique des sinus enflammés est l'une des maladies les plus dangereuses et nécessite un traitement immédiat.

Un peu d'anatomie

Le groupe des sinusites comprend tous les types d'inflammation des muqueuses des sinus paranasaux, dont 4 types sont généralement présents chez l'homme :

frontaux - sinus appariés situés au-dessus des arcades sourcilières presque au milieu du front;
labyrinthe en treillis - également une formation cellulaire appariée à droite et à gauche de la partie supérieure de l'arête du nez, dans la zone interorbitaire;
les sinus maxillaires sont les plus grandes cavités appariées situées des deux côtés des ailes du nez et la paroi inférieure les sépare des os de la mâchoire supérieure;
Le sinus sphénoïde est un petit espace dans l'os sphénoïde, qui est situé à la base du crâne.

Certaines personnes ont un sous-développement congénital des sinus, soit génétiquement déterminé, soit causé par des lésions intra-utérines du fœtus. La petite taille des sinus augmente le risque de développer une sinusite, car ils interfèrent avec la circulation normale de l'air. Mais environ un dixième des sinus frontaux est absent et il est alors impossible de tomber malade avec une sinusite frontale. Cette caractéristique est facile à voir sur l'image radiographique du crâne.

La structure des sinus frontaux est assez simple. Ce sont des cavités pyramidales avec des sommets situés sur les côtés du bord supérieur de l'arête du nez. La cavité est tapissée de cellules épithéliales de l'intérieur, qui produisent constamment du mucus. Le sinus frontal communique avec la cavité nasale par un passage étroit à travers lequel l'excès de mucus est éliminé.

La paroi postérieure du sinus frontal le sépare de la cavité crânienne et la paroi inférieure de l'orbite. Avec le développement de processus inflammatoires actifs, ils peuvent assez facilement se déplacer vers les organes voisins. Par conséquent, il est très important de reconnaître à temps la sinusite frontale aiguë et de commencer son traitement correct. Sinon, des complications très graves peuvent apparaître.

Causes de la sinusite frontale

Le développement de la plupart des sinusites, y compris la sinusite frontale, est le plus souvent provoquée par des agents pathogènes : virus, bactéries, champignons. Une fois sur les muqueuses du nez, elles se propagent davantage et pénètrent dans les sinus, provoquant une production accrue de mucus et d'œdème. En raison du gonflement, les passages étroits reliant les sinus à la cavité nasale sont bloqués et d'excellentes conditions sont créées pour le développement des bactéries anaérobies. Du pus se forme et s'accumule dans les sinus. Le liquide appuie sur les terminaisons nerveuses des muqueuses déjà irritées et provoque des douleurs.

Avec une sinusite de nature allergique, non compliquée par une infection, ce n'est pas du pus qui s'accumule dans les sinus, mais un secret transparent qui n'a pas de débouché, car les canaux sont obstrués par les muqueuses œdémateuses. Cette forme est plus facile à traiter, car elle suffit juste à soulager l'enflure et à réduire la sécrétion. Mais cela devient rapidement chronique, car chez les personnes allergiques, la muqueuse nasale est presque constamment enflammée.

Les facteurs supplémentaires qui contribuent au développement de la maladie et compliquent son évolution sont :

immunité réduite pour une raison quelconque: carence en vitamines, opérations antérieures, etc.;
maladies respiratoires chroniques, y compris inflammation des sinus adjacents;
la formation et la croissance de polypes dans la cavité nasale et les sinus paranasaux adjacents;
contusions et/ou fractures des os du nez et du crâne;
congénitale ou acquise après des blessures et des opérations de courbure de la cloison nasale ;
air pollué, exposition à des irritants physiques ou chimiques;
pénétration d'un petit corps étranger dans la cavité nasale.

En raison de l'impact négatif de facteurs externes ou internes, l'œdème des muqueuses augmente et la maladie commence à se développer activement.

Mais si, avec la nature non infectieuse de la maladie, l'élimination des facteurs provocateurs est généralement suffisante pour améliorer rapidement l'état, alors en présence de micro-organismes pathogènes, il faudra les combattre avec des médicaments.

Symptômes typiques

Heureusement, dans la forme aiguë, la sinusite frontale donne des symptômes assez caractéristiques, selon lesquels la maladie est facile à reconnaître dès le stade initial. Et la principale est une sensation douloureuse au milieu du front, qui s'intensifie en appuyant sur le front, en inclinant la tête vers l'avant et est particulièrement prononcée le matin.

Si un ou plusieurs des symptômes suivants se joignent à la douleur, la sinusite frontale peut être diagnostiquée avec une probabilité de près de 100 % :

une sensation de plénitude au milieu du front;
rougeur et inflammation du coin interne de l'œil;
inflammation de la conjonctive, larmoiement;
yeux rugueux ou rugueux, photophobie;
congestion nasale persistante;
une difficulté à respirer par une narine est exprimée;
gonflement de la partie supérieure du visage d'un côté;
surplomb et/ou gonflement de la paupière supérieure ;
changement prononcé de la couleur de la peau dans la zone d'inflammation;
augmentation de la température corporelle;
écoulement nasal abondant, souvent purulent;
signes d'intoxication générale : faiblesse, vertiges, etc.

Avec la frontite unilatérale, les signes se manifestent clairement d'un côté. Avec recto-verso - sur les deux. Mais la forme bilatérale n'apparaît pas soudainement - elle se développe généralement à la suite d'une ethmoïdite bilatérale (inflammation du labyrinthe ethmoïde) ou passe d'un sinus frontal à un autre avec un traitement inapproprié ou son absence.

Habituellement, la sinusite frontale aiguë donne immédiatement une température corporelle élevée, parfois le thermomètre franchit la marque à 39^OC. Ce n'est pas mal: premièrement, il est plus facile de reconnaître la maladie à temps et, deuxièmement, une température corporelle élevée crée des conditions extrêmement défavorables au développement de micro-organismes pathogènes, ce qui signifie qu'elle remplit des fonctions de protection.

Une température trop élevée affaiblit considérablement le patient et il est nécessaire de l'abaisser un peu à l'aide d'antipyrétiques. Mais souvent, il reste dans les limites de 37,5-38^OC, et dans ce cas, vous n'avez pas besoin de le renverser.

Diagnostique

Seul un oto-rhino-laryngologiste peut diagnostiquer une sinusite frontale après un examen. Sur la base des plaintes du patient et de l'examen initial, on ne peut faire qu'un diagnostic préliminaire, qui dans le cas d'une sinusite frontale aiguë est presque toujours confirmé. L'examen révèle également la nature de la maladie et le degré d'endommagement des sinus frontaux et adjacents. Tout cela aide à sélectionner individuellement le traitement le plus efficace.

Pour diagnostiquer la sinusite frontale, les éléments suivants sont utilisés:

un test sanguin général - pour établir avec précision la présence et l'activité de l'évolution des processus inflammatoires dans le corps;
rhinoscopie - un examen visuel de la cavité nasale à l'aide de l'introduction d'un instrument spécial: vous permet d'évaluer l'état des muqueuses du nez et de la cloison nasale;
endoscopie - examen interne du sinus nasal en y introduisant un endoscope avec une caméra miniature, vous permet d'examiner en détail les muqueuses et de détecter les polypes et autres néoplasmes;
Échographie - examen échographique, qui permet de voir la localisation des lésions, la zone de propagation de l'inflammation, les néoplasmes;
thermographie - examen à l'aide d'une caméra thermique, qui affiche la carte de température des sinus nasaux sur le moniteur, les zones enflammées ont une température plus élevée;
Radiographies - généralement, des images de tous les sinus paranasaux sont prises afin que vous puissiez voir lesquels d'entre eux sont affectés par la maladie, cela vous permet également de détecter les néoplasmes et le degré de remplissage du sinus avec du pus.

La tomodensitométrie est la méthode la plus informative qui permet d'examiner en détail les zones touchées.

En cas de suspicion du caractère infectieux de la maladie ou de la présence de sécrétions muqueuses purulentes, un semis bactérien de mucus doit être effectué, qui détecte les micro-organismes, détermine leur type et vérifie la sensibilité à divers groupes de médicaments.

Si la cause du développement de la sinusite frontale est une prolifération de polypes, il est hautement souhaitable de procéder à une biopsie et d'examiner des échantillons des tissus modifiés afin de les exclure d'être des tumeurs malignes. Il est possible de prélever des tissus pour analyse lors d'une endoscopie, si le médecin dispose du matériel approprié.

Schéma de traitement

Au stade initial, la sinusite frontale aiguë peut être traitée même avec des méthodes traditionnelles. Mais cela nécessite une surveillance constante de l'état du patient. S'il continue à se dégrader, malgré les mesures prises, il est nécessaire d'y associer un traitement médicamenteux pour éviter les complications.

Dans la frontite purulente aiguë, un traitement complexe est utilisé, qui élimine simultanément la cause de la maladie et ses symptômes. Par conséquent, il est si important de passer un examen diagnostique préliminaire de haute qualité. Selon ses résultats, le patient se voit prescrire des médicaments de plusieurs groupes de médicaments à la fois:

antipyrétique - uniquement lorsque la température dépasse 38,5^ODe et à sa chute persistante;
anti-inflammatoire - ils ont généralement des effets antipyrétiques et analgésiques;
antihistaminiques - soulagent rapidement l'œdème des muqueuses, rétablissent la circulation normale de l'air et du mucus;
vasoconstricteur - a un effet décongestionnant, réduit la quantité de mucus sécrétée;
antibactérien - si des micro-organismes pathogènes ont été trouvés lors du semis;
antifongique - pour prévenir le développement de la candidose lors de la prise d'antibiotiques ou si la cause de la maladie est un champignon.

Pour améliorer l'état général du patient, une cure de vitamines et des immunomodulateurs sont également prescrits, qui stimulent les défenses de l'organisme. La posologie des médicaments et leur combinaison sont choisies individuellement, en fonction de l'état du patient et des caractéristiques de l'évolution de la maladie.

Ponction frontale et chirurgie

Si la sinusite frontale purulente est gravement négligée ou se développe très rapidement avec une accumulation importante de pus dans les sinus, qui ne sort pas d'elle-même, le médecin peut décider de la nécessité d'un nettoyage forcé du sinus en effectuant une ponction frontale.

Cette procédure est effectuée uniquement dans un hôpital et nécessite l'utilisation d'un équipement spécial - un trépanateur, car les os qui forment les parois du sinus frontal sont suffisamment denses et il ne sera pas possible de les percer avec une aiguille ordinaire. En fait, la procédure est une mini-opération, elle n'est donc attribuée que dans des cas extrêmes, lorsque toutes les autres méthodes ont déjà été essayées et n'ont pas apporté le résultat attendu.

La ponction est réalisée sous anesthésie locale. L'aiguille est insérée à travers le passage nasal ou l'os frontal. Le contenu du sinus est pompé, une solution antiseptique est injectée dans sa cavité pour le lavage, qui est ensuite également retirée. Enfin, la membrane muqueuse est traitée avec une solution avec un antibiotique, et un drainage est installé au site de ponction, ou il est fermé par la peau avec l'imposition d'une micro-suture. Le drain peut rester dans le corps du patient jusqu'à 5 jours, puis il est retiré et la plaie est fermée.

Après une procédure correctement effectuée, l'état du patient s'améliore rapidement. Mais pendant au moins 5 à 7 jours, il doit toujours être à l'hôpital pour s'assurer qu'il n'y a pas de complications et le développement de la maladie est suspendu. Habituellement, après une ponction, une cure d'antibiotiques est prescrite pendant au moins 7 jours.

Au stade de la récupération, il peut être recommandé au patient des procédures physiothérapeutiques: électrophorèse, UHF, tube de quartz et autres. Les inhalations de vapeur donnent un bon effet - elles soulagent rapidement le gonflement et hydratent les muqueuses, accélérant leur récupération.

Mais toutes ces procédures ne peuvent être utilisées que lorsque le pus est complètement absent et que la température corporelle ne dépasse pas 37,5^OAVEC.

La chirurgie devient parfois nécessaire. La forme la plus difficile à traiter est la frontite polypose. Si le polype qui le provoque se trouve dans la cavité nasale, l'opération est assez simple et ne prend pas plus de 15 minutes - la formation est éliminée avec une boucle médicale. Une pré-biopsie est effectuée pour exclure l'oncologie.

C'est pire lorsque le polype se développe dans la cavité des sinus. Ensuite, vous devez ouvrir l'os frontal pour accéder au néoplasme et le retirer. La décision d'effectuer de telles opérations est utilisée extrêmement rarement et uniquement en cas de besoin urgent.

Mesures de prévention

La prévention de la sinusite frontale aiguë est beaucoup plus facile que son traitement. Par conséquent, il est préférable de tout faire dans un premier temps pour empêcher le développement de cette maladie désagréable. Tout d'abord, il est nécessaire de renforcer le système immunitaire par tous les moyens possibles: faire de l'exercice, effectuer des procédures de durcissement et bien manger. Pas moins important :

prévenir l'hypothermie sévère du front - par temps froid et très venteux, il est nécessaire de porter des chapeaux;
guérir complètement toutes les maladies respiratoires, en les empêchant de devenir chroniques;
au moins une fois par an pour subir des examens préventifs afin de détecter les polypes à temps;
après une blessure au nez, assurez-vous de consulter un médecin ORL pour vous assurer qu'il n'y a pas de dommages graves à la cloison nasale;
surveiller la propreté et la température de l'air dans les locaux d'habitation et de travail ;
ne permettez pas une exposition à long terme aux organes respiratoires d'irritants externes, lorsque vous travaillez dans des industries dangereuses, utilisez un équipement de protection individuelle;
nettoyez régulièrement la cavité nasale du mucus qui s'y est accumulé, ne vous grattez pas le nez avec vos doigts et d'autres objets durs.

Abandonner les mauvaises habitudes, en particulier le tabagisme, réduit également considérablement les risques de développer une inflammation des voies respiratoires supérieures.

Une bonne prévention de tout type de sinusite est des exercices de respiration, qu'il est conseillé de faire régulièrement. Et l'essentiel est de consulter un médecin à temps, sans essayer de guérir la maladie par vous-même. L'abus de médicaments ne peut qu'aggraver la maladie et entraîner de graves complications.