Ce n'est qu'après l'examen initial que le patient est référé à un allergologue. Comment soigner une rhinite allergique ? Le traitement comprend à la fois des médicaments locaux et systémiques.
L'apparition de sécrétions muqueuses, la congestion nasale et l'essoufflement sont autant de signes d'une réponse inadéquate du système immunitaire à l'action d'un allergène. Les facteurs provoquants fréquents comprennent :
- pollen. Les signes cliniques surviennent pendant la période de floraison des plantes (rhume des foins) ;
- arômes chimiques agressifs;
- outils cosmétiques;
- duvet;
- laine;
- produits alimentaires (agrumes, fruits de mer, produits avec des colorants);
- les piqûres d'insectes;
- médicaments;
- acariens.
Symptômes
La rhinite allergique chez l'adulte peut être suspectée par les éléments suivants :
- écoulement aqueux transparent;
- sensation de démangeaison dans le nez;
- éternuements;
- congestion nasale sévère, causée par un gonflement de la membrane muqueuse;
- diminution de l'odorat;
- desquamation de la peau des ailes du nez à la suite de frottements fréquents. Les microfissures peuvent servir de passerelles pour l'infection.
Une augmentation des signes cliniques est observée après contact avec un allergène, ce qui aide à le retrouver.
En plus des manifestations locales d'allergies, dans la plupart des cas, d'autres signes sont notés:
- larmoiement, sensations de démangeaison dans les yeux, vision floue, hyperémie conjonctivale;
- éruptions cutanées;
- œdème tissulaire du visage, du cou;
- troubles dyspeptiques;
- la peau qui gratte.
Tactiques thérapeutiques
Avec une rhinite allergique chez un adulte, certaines recommandations s'imposent. Ils concernent le régime général et la pharmacothérapie.
Pour le traitement, il faut:
- exclure les allergènes possibles de l'alimentation;
- nettoyer régulièrement la pièce, ce qui diminue la concentration de facteurs provoquants dans l'air;
- aérez la pièce deux fois par jour (le matin, le soir), de préférence par temps calme, sinon une grande quantité de pollen peut entrer dans la pièce. Ceci est important pour le rhume des foins;
- réduire la température de l'air à 19 degrés;
- maintenir l'humidité de l'air à 55%, ce qui facilitera grandement la respiration nasale;
- utiliser des cosmétiques hypoallergéniques, des produits chimiques ménagers ;
- marchez régulièrement au grand air (de préférence après la pluie). Cela est nécessaire pour saturer les organes internes en oxygène et nettoyer naturellement les voies nasales;
- retirer de la pièce les « dépoussiéreurs » (oreillers décoratifs, tapis, peluches).
Désensibilisation
Pour soigner les allergies, les médicaments seuls ne suffisent parfois pas. La tâche principale du traitement est d'arrêter le contact avec l'allergène et d'éliminer les symptômes désagréables.
La question de la conduite de la désensibilisation est résolue lorsque la thérapie médicamenteuse est inefficace. Elle repose sur l'administration fractionnée de l'allergène par voie sous-cutanée à une dose minimale. Les doses sont progressivement augmentées, développant ainsi la résistance du système immunitaire à l'action d'un facteur provoquant.
Le traitement est effectué pendant la période de rémission, lorsqu'il n'y a pas de symptômes d'allergie.
Médicaments
Pour traiter correctement la rhinite allergique, il est nécessaire d'utiliser des médicaments à action locale et systémique. Pour l'administration intranasale, les médicaments suivants sont utilisés:
- avec un effet antihistaminique (Allergodil, Tizin Allergy);
- solutions salines (Aqua Maris, Humer). Malgré leur innocuité, leur utilisation incontrôlée entraîne de graves complications. Le fait est que la muqueuse nasopharyngée a une certaine composition de microflore, qui maintient la protection locale à un niveau suffisant. La flore contient à la fois des micro-organismes bénéfiques et opportunistes qui ne causent normalement pas de maladie. Avec l'utilisation fréquente de la solution saline, leur composition quantitative change, ce qui diminue la protection de la membrane muqueuse et augmente le risque d'infection;
- stabilisateurs de mastocytes (Cromohexal). Ils sont souvent prescrits aux patients à partir de deux ans pour réduire la gravité des manifestations locales de la rhinite ;
- médicaments combinés pour la rhinite allergique. Ils comprennent un composant vasoconstricteur et antihistaminique. Ce groupe de médicaments comprend Vibrocil, Sanorin Anallergin;
- médicaments vasoconstricteurs. Leur action est basée sur un vasospasme local, grâce auquel le gonflement des tissus, la gravité de la rhinorrhée diminue et la respiration nasale est facilitée. Les représentants éminents du groupe sont Nazol, Otrivin, Ksilo Mefa, Sanorin. Ils diffèrent par la composition, le mode d'administration et la durée de l'effet vasoconstricteur ;
- remèdes hormonaux pour la rhinite allergique (Nasonex, Avamis, Fliksonase, Nasobek). Ils sont utilisés dans les cas graves de la maladie, lorsque la monothérapie avec des antihistaminiques ne parvient pas à éliminer les signes d'allergie.
Les médicaments hormonaux et vasoconstricteurs peuvent créer une dépendance après 7 jours, c'est pourquoi l'effet thérapeutique est fortement réduit.
Voici une liste de médicaments systémiques utilisés pour traiter la rhinite allergique :
- antihistaminiques (Centrin, Loratadin, Erius, Zodak);
- stabilisateurs de mastocytes (Intal). Les médicaments apportent une aide thérapeutique quelque temps après la prise. À cet égard, il est recommandé de les utiliser en association avec des médicaments à action rapide;
- corticoïdes (Prednisolone, Dexaméthasone). Selon la composition du médicament, l'effet thérapeutique peut se développer dans la première heure suivant la prise du médicament ou après quelques jours.
Antihistaminiques
Les antihistaminiques sont le groupe de médicaments le plus couramment prescrit pour la rhinite allergique. Les formes de comprimés sont divisées en trois générations, qui diffèrent par leur composition, leur mécanisme d'action et le nombre d'effets secondaires :
- première génération. Ce groupe comprend Suprastin, Tavegil et Diazolin. Leur avantage réside dans le soulagement rapide de l'état général en soulageant l'œdème des tissus, en réduisant les sensations de démangeaisons, la fréquence des éternuements et en facilitant la respiration. Ils sont considérés comme des médicaments d'ambulance. Malgré cela, les pilules sont utilisées assez rarement par rapport aux médicaments des autres générations. Le fait est qu'ils ont un fort effet sédatif, c'est pourquoi leur utilisation est limitée par les personnes dont la profession nécessite une concentration d'attention. Les inconvénients incluent également un effet thérapeutique à court terme (pas plus de 5 heures). Le risque de modifications de l'état psycho-émotionnel, l'apparition d'agressions, d'agitation, d'hystérie n'est pas exclu. En raison de la forte probabilité de développer une dépendance, il est recommandé de sélectionner un régime de traitement différent toutes les trois semaines ;
- deuxième génération (Loratadin, Claritin, Tsetrin). Les avantages évidents incluent l'absence de somnolence après la prise du médicament. Les comprimés pour la rhinite allergique ont un effet prolongé, en raison duquel, après une seule dose, l'effet dure une journée. Au cours des prochains jours, la personne continue d'être sous protection médicamenteuse contre les allergènes. Des restrictions d'utilisation s'appliquent aux personnes atteintes d'une pathologie cardiaque sévère.
Claritin a le nombre minimum d'effets secondaires, il est donc souvent prescrit même aux nourrissons.
- troisième génération (Telfast, Zirtek, Tsetrilev). Ces médicaments pour la rhinite allergique sont les meilleurs dans la lutte contre la maladie. Ils n'ont pas d'effet négatif sur le système nerveux et n'affectent pas non plus le myocarde. Certains représentants de ce groupe sont capables de s'accumuler dans le corps, ce qui doit être pris en compte lors de l'élaboration d'un schéma thérapeutique. Les médicaments peuvent être utilisés pendant plusieurs mois.
Cétrine
L'ingrédient actif du médicament est la cétirizine. Il réduit la gravité des symptômes et prévient leur récurrence avec le rhume des foins. Grâce à un apport régulier, un effet décongestionnant et antiprurigineux est procuré, l'action de l'histamine est bloquée et la perméabilité vasculaire est également réduite.
Tsetrin est prescrit sous forme de comprimé une fois par jour. Les enfants à partir de six ans sont recommandés un demi-comprimé deux fois par jour. Le médicament doit être pris avec une petite quantité d'eau. La durée du cours peut être de 1 à 4 semaines, cependant, si nécessaire, elle peut être prolongée jusqu'à six mois.
Le médicament a quelques réactions secondaires, parmi lesquelles il convient de souligner:
- tremblements, vertiges, insomnie, migraine, maux de tête, agitation ;
- changement de goût;
- bouche sèche, décoloration de la langue, dysfonctionnement hépatique;
- stomatite;
- palpitations cardiaques, augmentation de la pression artérielle;
- douleurs articulaires, musculaires; inflammation de la gorge.
Les contre-indications comprennent la grossesse, l'allaitement, l'hypersensibilité à la cétirizine.
Kromoglin
Le spray pour la rhinite allergique bloque la libération de substances biologiquement actives qui stimulent le développement des allergies. Le médicament est prescrit à des fins thérapeutiques et prophylactiques.
Parmi les contre-indications, nous soulignons :
- intolérance individuelle;
- formations de polypose dans les voies nasales;
- insuffisance rénale sévère, insuffisance hépatique ;
- grossesse (premier trimestre);
- âge jusqu'à cinq ans.
Le remède contre la rhinite allergique doit être utilisé quotidiennement, sinon l'effet thérapeutique sera incomplet. La posologie recommandée est d'une pulvérisation jusqu'à quatre fois par jour. Si nécessaire, la fréquence d'administration peut être portée à six.
Le médicament est prescrit pour un long cours. Même après que la symptomatologie a diminué, son administration doit être poursuivie, en réduisant la fréquence d'administration. Le médicament est principalement prescrit en association avec un vasoconstricteur pour un effet rapide.
Les effets indésirables comprennent :
- larmoiement;
- gonflement accru des tissus;
- sensations gustatives désagréables;
- nausées Vomissements;
- irritation, sécheresse de la membrane muqueuse du nasopharynx.
Médicaments hormonaux
Les stéroïdes pour la rhinite allergique peuvent être utilisés sous forme de comprimés ou de spray. Notez que les corticostéroïdes systémiques ont de nombreux effets indésirables. Ils sont prescrits en dernier recours, pour obtenir un effet cicatrisant rapide.
Nous allons maintenant examiner les préparations hormonales pour la rhinite allergique pour l'administration intranasale. Voici une liste des médicaments couramment prescrits :
- Fliksonase;
- Béconase ;
- Nazonex ;
- Avamis ;
- Nasobek ;
- Nazarel.
La fliksonase a un puissant effet anti-inflammatoire et anti-allergique au site d'injection. Le médicament n'a pas d'effet systémique. Après ouverture du flacon, les propriétés médicinales de la solution persistent pendant deux mois.
Les contre-indications incluent l'intolérance individuelle. La durée maximale des cours est de 3 mois. Avant d'utiliser Fliksonase, vous devez faire attention aux contre-indications :
- utilisation concomitante de corticostéroïdes systémiques ;
- la présence d'infection dans les cavités paranasales;
- la présence d'hyperthermie;
- lésion ulcéreuse de la muqueuse nasale;
- blessures récentes, interventions chirurgicales dans la région nasopharyngée.
La Fliksonase est prescrite dès l'âge de 18 ans, deux pulvérisations une fois par jour (de préférence le matin). Dans les cas graves de rhume, vous pouvez utiliser deux doses deux fois par jour. Après une diminution de la gravité des symptômes, vous devez revenir à la dose d'entretien.
Les effets indésirables comprennent :
- mal de tête;
- mauvaise haleine;
- changement de goût;
- saignement nasal;
- sécheresse, irritation de la muqueuse nasopharyngée.
Avec l'utilisation prolongée d'un spray stéroïde, le risque d'ulcération, de perforation septale et de développement de la dépendance augmente.
Médicaments vasoconstricteurs
Les médicaments vasoconstricteurs sont souvent utilisés pour soulager rapidement la respiration nasale. Voici une liste de médicaments efficaces :
- Xymelin;
- Meralis ;
- Nazivine;
- Knoxprey;
- Sanorin ;
- Rinostop ;
- Pour le nez ;
- Pharmazoline;
- Galazoline.
Tous les médicaments aux propriétés vasoconstrictrices sont divisés en fonction de la substance active, qui détermine la durée de l'effet thérapeutique, les contre-indications et les effets indésirables.
Sélectionnons des groupes de médicaments avec :
- courte durée d'action (jusqu'à 4 heures) - avec de la naphazoline;
- durée moyenne (jusqu'à 8 heures) - à base de ximétazoline;
- effet à long terme (jusqu'à 12 heures) - avec l'oxymétazoline.
Parmi les contre-indications, il convient de souligner:
- phéochromocytome;
- hypertension artérielle non contrôlée;
- glaucome;
- violation du rythme cardiaque;
- prendre des antidépresseurs;
- une augmentation du volume de la prostate;
- Diabète;
- insuffisance rénale;
- épilepsie;
- augmentation de la production d'hormones thyroïdiennes;
- maladie vasculaire athéroscléreuse sévère.
Les solutions médicinales sont produites avec différentes concentrations de la substance active, ce qui permet de prescrire des médicaments dans l'enfance.
Les effets secondaires incluent :
- augmentation de la pression artérielle;
- insuffisance du rythme cardiaque;
- tremblement;
- rétention d'urine;
- sécheresse, irritation de la muqueuse nasale;
- éternuements fréquents;
- excitation.
Le non-respect des doses recommandées et de la durée du traitement peut diminuer la sensibilité des vaisseaux à l'action des substances vasoconstrictrices. En conséquence, les vaisseaux restent dans un état dilaté à la fois sous l'influence d'hormones endogènes (adrénaline) et après instillation nasale d'agents vasoconstricteurs. Ainsi, la dépendance se développe.
Pour éviter les complications, lisez les instructions avant d'utiliser un médicament.
