Un écoulement nasal (rhinite) est un symptôme courant qui signale le développement d'une inflammation dans la cavité nasale. Elle peut être provoquée par des agents infectieux et allergiques. Malgré la similitude des manifestations cliniques, la rhinite d'étiologies diverses doit être traitée de différentes manières: infectieuse - avec des agents antiviraux et antibactériens, allergique - avec des antihistaminiques. Comment distinguer une rhinite allergique d'un rhume ?
Il existe plusieurs critères permettant d'établir la véritable cause de l'inflammation du nasopharynx. Les manifestations de la rhinite allergique et du rhume sont très similaires, mais toujours pas identiques. De plus, ils sont provoqués par diverses raisons, dont l'identification permet de diagnostiquer le type de maladie. Malheureusement, il n'est pas toujours possible d'établir la cause de la rhinite par les symptômes. Dans ce cas, il est recommandé au patient de subir un diagnostic différentiel à la clinique. Après avoir réussi certains tests, le médecin ORL dira avec une probabilité de 100% ce qui a exactement causé l'apparition de la rhinorrhée - une infection ou une allergie.
Types de rhinite
Comment reconnaître une maladie à ses symptômes ? Vous devez d'abord vous familiariser avec les principaux types de rhinite. Leurs manifestations sont presque identiques, mais les mécanismes de développement et, par conséquent, les méthodes de thérapie sont différents. Selon la classification moderne, on distingue les types de rhinite suivants:
- infectieux - se développe à la suite de lésions du système respiratoire supérieur - la cavité nasale et les sinus paranasaux, des microbes pathogènes et des virus;
- vasomoteur - se produit à la suite de l'expansion des capillaires sanguins dans le nasopharynx, qui est causée par une violation de l'innervation autonome des vaisseaux;
- allergique - se manifeste en cas de pénétration d'allergènes dans la muqueuse nasale.
Il faut comprendre qu'il y a beaucoup de points communs entre la rhinite vasomotrice et allergique. Mais les raisons de leur développement ont des différences fondamentales et, par conséquent, les méthodes de leur élimination différeront considérablement. De plus, dans certaines encyclopédies, la rhinite allergique est considérée comme l'une des formes de rhinorrhée vasomotrice. Les manifestations cliniques des pathologies sont si similaires que tous les médecins ORL ne peuvent pas les distinguer.
Beaucoup de gens pensent que la rhinorrhée (hypersécrétion de mucus nasal) est une « maladie inoffensive » qui peut être guérie sans aucun problème par elle-même. Mais sans découvrir les raisons de l'apparition d'un symptôme pathologique, se gaver d'antibiotiques et d'agents antiviraux est totalement inutile. De plus, le traitement irrationnel de la rhinite est même lourd de complications.
Différentes raisons - les mêmes conséquences
Le rhume est l'une des principales causes de rhinorrhée. Il est provoqué par des virus qui pénètrent profondément dans la membrane muqueuse du nasopharynx et commencent à s'y multiplier activement. C'est à partir de ce moment que commencent les processus inflammatoires des voies respiratoires.
Les cellules infectées libèrent des toxines dans la circulation sanguine, auxquelles le corps réagit souvent par une réaction allergique. Les mastocytes du nasopharynx sécrètent de l'histamine. La pénétration du médiateur inflammatoire dans les tissus mous provoque une inflammation et un œdème. Par conséquent, chez les patients atteints de rhume et d'allergies, le nez se bouche immédiatement et une rhinorrhée apparaît.
Les raisons du développement d'allergies et d'infections virales respiratoires aiguës sont différentes, mais les processus pathologiques du nasopharynx dans les deux cas sont provoqués par des médiateurs inflammatoires - l'histamine et la sérotonine.
Et avec les rhumes et les allergies, la concentration d'histamine dans le sang augmente considérablement. Comme le montre la pratique, chez les personnes allergiques, les rhumes sont beaucoup plus graves, car le nombre de médiateurs inflammatoires dans le corps double.
Rhinite froide et/ou infectieuse ?
Existe-t-il des différences entre un rhume et une rhinite infectieuse ? Certains pensent que ces concepts sont identiques, tandis que d'autres y voient des différences fondamentales. Quelle est la situation en réalité ? Pour comprendre le problème, vous devez d'abord définir la terminologie.
Un rhume est considéré comme un écoulement nasal, qui est associé à l'hypothermie. Si la rhinorrhée est apparue immédiatement après que vous ayez eu les pieds mouillés ou refroidis alors que vous vous teniez à un arrêt de bus à l'automne, il n'y a rien à distinguer ici. La rhinite est le résultat d'une diminution de l'immunité locale et du développement ultérieur d'une infection virale. Dans ce cas, vous devez être traité avec des pilules antivirales et des agents nasaux.
Il ne faut pas oublier que toutes les rhinites infectieuses ne peuvent pas être qualifiées de rhume. Pourquoi? L'infection est provoquée par le développement non seulement de virus, mais également de champignons ou de microbes pathogènes. Dans ce cas, la rhinite bactérienne doit être traitée non pas avec des médicaments antiviraux, mais avec des antibiotiques. Quelle conclusion peut-on en tirer ?
La rhinite infectieuse comprend le rhume, c'est-à-dire le rhume. virale, mais toutes les rhinites infectieuses ne peuvent pas être qualifiées de rhume.
Caractéristiques de la rhinite infectieuse et allergique
Une rhinite infectieuse est une inflammation des voies respiratoires supérieures causée par des agents infectieux (virus, bactéries, champignons). Le plus souvent, les processus inflammatoires des voies respiratoires sont causés par la multiplication de virus.
Il faut comprendre qu'un nez qui coule n'est pas une maladie, mais seulement sa manifestation. Il se produit dans le contexte du développement des ARVI, de l'amygdalite, de la pharyngite, de la sinusite, etc.
La rhinite infectieuse de la rhinite allergique sera toujours différente en présence de symptômes d'intoxication:
- douleurs musculaires et articulaires;
- augmentation de la température corporelle;
- diminution de l'appétit;
- nausées et/ou vomissements ;
- maux de tête modérés;
- fatigabilité rapide.
Mais ici aussi, il y a quelques nuances dont vous devez être conscient. Premièrement, une intoxication peut également survenir lors d'allergies, mais à des stades de développement ultérieurs. Deuxièmement, avec les ARVI, l'empoisonnement du corps par des toxines peut être évité en un jour, et avec des allergies, en quelques jours.
Avec le rhume, la rhinorrhée disparaît d'elle-même en une semaine, mais avec les allergies, les prévisions ne sont pas si roses. Jusqu'à ce que le patient de manière indépendante ou avec l'aide d'un médecin identifie et élimine l'allergène en cause, les réactions inflammatoires dans la cavité nasale se poursuivront. Quelle est la raison?
Il faut comprendre que l'activation des mécanismes de défense dans l'organisme, provoquée par une infection, est bien justifiée. Grâce à elle, les virus pathogènes et les microbes des organes respiratoires sont détruits, après quoi le système immunitaire "se calme". Mais les allergies sont la conséquence d'une réaction inadéquate du même système immunitaire. Elle perçoit les molécules de poussière, les parfums, les poils d'animaux comme des « étrangers » qu'il faut détruire immédiatement. Mais ces substances ne représentent pas vraiment une menace pour l'homme.
De plus, il est tout simplement impossible de détruire tous les agents irritants, à moins, bien sûr, que la personne allergique décide d'éliminer tous les allergènes de la surface de la terre. Comme vous le savez, il s'agit de plantes pollinisées par le vent, d'animaux laineux, de lessives, de poussière, de miel, de lait, de certains médicaments, etc. Il s'avère donc que le corps peut réellement faire face à un rhume - seul ou à l'aide de médicaments, mais pas d'allergies. Les allergènes doivent « courir » ou se protéger avec des médicaments barrières.
Tableau récapitulatif des différences
Quelle est la différence entre une rhinite allergique et un rhume ? Nous avons déjà découvert que les allergies sont causées par des irritants, c'est-à-dire allergènes et infection par des virus ou des bactéries. Il est presque impossible d'identifier indépendamment le type d'agents provoquant une inflammation.Cela ne peut être fait que par un médecin après avoir donné du sang aux patients pour analyse clinique.
Il est possible d'identifier la maladie et de déterminer le type de rhinite selon les critères qui sont présentés dans le tableau :
| Critères | Rhinite allergique | Rhinite infectieuse |
|---|---|---|
| principaux symptômes | congestion nasale écoulement nasal aqueux éternuements fréquents rougeur des yeux larmoiement gonflement des paupières gonflement du visage cernes sous les yeux congestion des oreilles | congestion nasale écoulement nasal épais éternuements intermittents |
| agents pathogènes | allergènes ménagers, médicinaux, alimentaires, végétaux et industriels | infection virale et bactérienne |
| combien de temps dure la rhinite | jusqu'à ce que l'allergène soit éliminé | environ 7 jours |
| maladies secondaires | laryngite et pharyngite allergiques | amygdalite, bronchite, pneumonie |
| résultats des tests d'allergie cutanée | positif | négatif |
Pour déterminer de manière indépendante le type de rhinorrhée, vous devez vous rappeler si l'un de vos proches avait une allergie. Selon les statistiques, la rhinite allergique, surtout saisonnière, est très fréquente chez les personnes dont les parents souffraient de maladies allergiques. Selon les immunologistes, ce n'est pas l'allergie elle-même qui est génétiquement transmise, mais seulement la prédisposition à y être.
Si au moins un des parents souffre d'hypersensibilité par rapport à un allergène, la probabilité de manifestation de la maladie chez l'enfant sera de 30%.
Diagnostic différentiel en clinique
Malheureusement, il n'est pas toujours possible de déterminer indépendamment les causes de la rhinorrhée. Parfois, les rhumes et les allergies se présentent sous une forme atypique et, par conséquent, le tableau symptomatique subit certains changements. Un médecin ORL aidera sûrement à diagnostiquer les maladies et à déterminer la méthode la plus appropriée pour traiter un rhume.
Le diagnostic différentiel des maladies ORL en polyclinique est réalisé par rhinoscopie. Si, au cours de l'examen, il s'avère que la muqueuse nasale a acquis une teinte rose pâle, la raison en est probablement une réaction allergique. Habituellement, avec une lésion infectieuse du nasopharynx, la membrane muqueuse devient rouge et se couvre de mucus visqueux. Mais même cela ne suffit pas pour déterminer le type de maladie à 100%.
Il est possible d'établir le caractère allergique de l'inflammation des organes ORL grâce à des recherches complémentaires :
- analyse immunologique;
- examen cytologique du mucus nasal;
- prise de sang périphérique.
Si des immunoglobulines IgE sont trouvées dans le sang, le médecin diagnostiquera une rhinite allergique. Pour son traitement, le patient se verra prescrire des médicaments antiallergiques, vasoconstricteurs et anti-inflammatoires.
