A propos de la maladie
L'écoulement nasal est inscrit dans le livre Guinness des records comme la maladie la plus courante sur la planète. Des centaines de milliers de patients se plaignent quotidiennement de congestion nasale et d'écoulement pathologique; les symptômes désagréables sont familiers aux enfants et aux adultes. Dans le même temps, il existe plusieurs types de processus inflammatoires - en particulier la rhinite allergique, l'inflammation chronique de la muqueuse nasale d'étiologie allergique.
La rhinite allergique est un sous-type de rhinite vasomotrice, une maladie dont la survenue est associée à des réactions vasculaires pathologiques de la muqueuse nasale. Cependant, à l'heure actuelle, ces termes sont différenciés, car la définition moderne de la "rhinite vasomotrice" implique l'absence de réaction allergique dans le mécanisme de développement de la pathologie. La mention « vasomotrice » à côté du terme « rhinite allergique » n'est pas considérée comme erronée, mais nécessite des éclaircissements pour préciser le diagnostic final.
La rhinite d'étiologie allergique est divisée en saisonnière et toute l'année, ce qui reflète, tout d'abord, le lien avec des allergènes causalement significatifs - dans le premier cas, il s'agit du pollen des plantes qui fleurissent à un certain moment, dans le second - la poussière domestique , substances avec lesquelles le patient entre en contact sur son lieu de travail, à son domicile, en voyage, en voyage. La classification suivante de la rhinite est également utilisée:
- intermittent (les symptômes apparaissent moins de 4 jours par semaine et moins de 4 semaines dans l'année) ;
- persistant (les signes de la maladie gênent le patient plus de 4 jours par semaine et plus de 4 semaines par an).
Les symptômes de la rhinite allergique sont réversibles - ils peuvent être éliminés en arrêtant le contact avec l'allergène ou à l'aide d'un traitement médicamenteux sélectionné.
Signes cliniques
Le développement de l'inflammation allergique comprend nécessairement plusieurs étapes. Au cours de la phase immunologique et pathochimique, des anticorps dirigés contre la substance allergène qui a pénétré dans l'organisme apparaissent, une sensibilisation se forme (hypersensibilité à l'allergène) et des médiateurs de l'allergie (substances biologiquement actives) se forment. Cependant, les symptômes n'apparaissent qu'au stade final de la réaction - ils accompagnent le stade physiopathologique, également appelé stade des manifestations cliniques. Par conséquent, une personne remarque des symptômes non pas avec le contact initial, mais avec un contact répété avec l'allergène.
Quelles plaintes un patient peut-il présenter avec une rhinite vasomotrice allergique? Ils peuvent être divisés en trois groupes principaux.
Manifestations typiques ou spécifiques
Ceux-ci inclus:
- Congestion nasale pouvant aller jusqu'à la respiration buccale forcée.
- Attribution d'une sécrétion séreuse-muqueuse transparente de consistance aqueuse en quantité abondante (rhinorrhée).
- Modification de la voix (aspect nasal), hyposmie (diminution de la sensibilité olfactive), ronflements pendant le sommeil.
- Éternuements paroxystiques, paroxystiques, survenant souvent le matin.
- Sensation d'irritation, de démangeaisons et de brûlure dans la cavité nasale.
Il faut savoir que la rhinorrhée est principalement caractéristique de l'exacerbation saisonnière d'une rhinite allergique. Contrairement à la rhinite infectieuse, les écoulements n'acquièrent pas une consistance plus épaisse et un caractère mucopurulent quelques jours après le début de la maladie, ils restent aqueux et abondants pendant toute la période de contact avec l'allergène. Avec une forme toute l'année, les symptômes dominants sont la congestion en combinaison avec une quantité modérée de sécrétions muqueuses et d'hyposmie; les éternuements et les démangeaisons prononcées sont souvent absents.
Manifestations supplémentaires
Parmi eux se trouvent :
- irritation de la peau au-dessus de la lèvre supérieure et au niveau des ailes du nez, accompagnée de rougeurs, gonflement et démangeaisons - apparaît en raison de la sécrétion constante de mucus, du frottement du nez;
- démangeaisons de l'oropharynx, y compris le palais, picotements et douleurs dans la gorge, toux - s'expliquent par une inflammation allergique du pharynx (pharyngite), un drainage des sécrétions de la cavité nasale à l'arrière du pharynx;
- crépitement dans les oreilles, clairement perceptible lors de la déglutition, la perte auditive est un symptôme d'une forme allergique de tubootite, d'inflammation du tube auditif et de l'oreille moyenne.
Parfois, les patients sont également préoccupés par le larmoiement et les démangeaisons des paupières en tant que manifestations de la conjonctivite allergique.
Le symptôme classique de la rhinite allergique est le "salut allergique" - se gratter fréquemment le bout du nez avec la paume de la main de bas en haut.
Symptômes courants
Leur présence caractérise le degré de violation de l'état général:
faiblesse, irritabilité, maux de tête;- troubles du sommeil dus à des difficultés respiratoires nasales ;
- fièvre atteignant des valeurs subfébriles.
faiblesse, irritabilité, maux de tête;Les symptômes de la rhinite allergique peuvent être légers - dans ce cas, ils n'affectent pas de manière significative l'activité quotidienne, les performances et le sommeil du patient. Avec un cours de sévérité modérée, un inconfort notable se produit, exprimé par des troubles du sommeil, la capacité de se concentrer et d'effectuer les tâches nécessaires. Une évolution sévère réduit considérablement la qualité de vie du patient, les manifestations de la maladie sont extrêmement douloureuses.
Étapes, options de cours et signes objectifs
La rhinite vasomotrice d'étiologie allergique comprend deux stades de manifestations cliniques:
- De bonne heure.
Il se développe dans les 30 minutes à partir du moment du contact de la muqueuse nasale avec un allergène causal, dure de 6 à 12 heures, parfois jusqu'à une journée. Elle se caractérise par un œdème, des démangeaisons, des éternuements, une hypersécrétion de mucus.
- En retard.
Modifie le stade des premiers symptômes, la principale manifestation est une violation persistante de la respiration nasale due à un œdème, une congestion nasale.
Il existe également une classification des options pour l'évolution de la rhinite allergique, dont l'une est due à la prédominance de certains symptômes:
- exsudatif (éternuements, écoulement aqueux, démangeaisons dans le nez, congestion nasale avec intensification périodique de la gravité, phénomène de conjonctivite);
- obstructive (congestion nasale constante, détérioration importante de la respiration nasale, libération de sécrétions épaisses sur fond d'absence d'éternuement, de démangeaisons de la muqueuse et de phénomènes de conjonctivite).
Avec la forme exsudative, il y a une tendance à une aggravation de l'état la nuit et un léger soulagement pendant la journée - contrairement à la forme obstructive, dans laquelle les symptômes restent inchangés tout au long de la journée.
Pour évaluer les changements objectifs, deux méthodes peuvent être utilisées: la rhinoscopie (à l'aide de miroirs spéciaux), l'endoscopie (à l'aide d'un appareil optique - un endoscope). Quels signes sont trouvés lors de l'examen de la cavité nasale?
- Pâleur de la muqueuse nasale - parfois avec une teinte cireuse.
- La présence d'œdème des cornets de gravité variable.
- Une quantité abondante d'écoulement mousseux incolore ou, ce qui est moins courant (avec un écoulement obstructif), un mucus transparent épais.
L'acquisition d'une teinte vert jaunâtre par le mucus peut indiquer l'ajout d'une infection secondaire. Pour une évolution isolée d'une rhinite allergique, un secret transparent est caractéristique.
Thérapie
Comment débuter le traitement de la rhinite allergique ? La meilleure option est de déterminer quelle substance est l'allergène et d'arrêter le contact avec elle. Cependant, que se passe-t-il si les symptômes sont causés par le pollen des plantes ou des arbres, et parfois par des dizaines de substances différentes ? Tous les patients ne peuvent pas changer de lieu de résidence pendant la période de floraison et il n'est pas nécessaire de parler de contact avec la poussière domestique - il est impossible de l'éliminer complètement et pour toujours. Il s'applique donc :
- un ensemble de mesures d'élimination (exclusion du contact avec des allergènes déjà connus, adhésion à un régime hypoallergénique, nettoyage humide régulier en l'absence de patient dans la chambre, rejet des tapis en laine, peluches et autres objets pouvant accumuler de la poussière) ;
- thérapie médicamenteuse;
- immunothérapie allergène spécifique (ASIT).
Le traitement de la rhinite allergique est effectué avec des antihistaminiques (Cetirizine, Desloratadine), des glucocorticoïdes (Nasonex), des cromones (Cromohexal), des antagonistes des leucotriènes (Montelukast). Ils sont capables de combattre toutes les manifestations d'une réaction allergique - éternuements, démangeaisons, congestion nasale; les glucocorticoïdes éliminent l'inflammation, réduisent la sensibilité de la membrane muqueuse aux allergènes.
Un traitement opportun et correct de la rhinite allergique réduit le risque d'asthme bronchique.
Les maladies allergiques du système respiratoire présentent des symptômes typiques et constituent un grand groupe d'allergies respiratoires qui peuvent se développer de manière séquentielle - ce phénomène est appelé "marche allergique". La rhinite de nature allergique est considérée comme un précurseur probable du développement de l'asthme bronchique. Par conséquent, il est important de traiter la maladie à temps, et non seulement d'éliminer les symptômes, de suivre toutes les recommandations du médecin traitant et de suivre un traitement complet.
Le médecin peut prescrire des comprimés à usage régulier, ainsi que des topiques, c'est-à-dire des formes locales de substances médicinales - par exemple, des gouttes nasales (Azelastin, Cromoglikat). Tous les groupes de médicaments énumérés précédemment sont présentés sous forme de gouttes - cela vous permet d'obtenir un effet maximal dans la zone de contact (muqueuse nasale). Le choix du médicament dépend de la gravité de l'évolution - avec une forme légère, la préférence est donnée aux effets locaux, lorsque l'état s'aggrave, les glucocorticoïdes sont utilisés sous forme topique et systémique (injections).
Pour faciliter la respiration nasale, de nombreux patients utilisent des gouttes et des sprays vasoconstricteurs (Vibrocil, Xylométazoline), qui peuvent soulager la congestion douloureuse. Bien que le nez commence à respirer après l'injection, ce n'est pas une solution au problème de la rhinite allergique en général. De telles gouttes aident à éliminer rapidement l'enflure et à réduire la production de mucus, mais elles ne peuvent pas arrêter une réaction allergique ou éliminer l'inflammation. Le traitement avec leur aide ne dure pas plus de 7 à 10 jours, car il se produit une dépendance (phénomène de tachyphylaxie), le risque de développer une rhinite d'origine médicamenteuse.
Il existe non seulement un traitement symptomatique, mais également pathogénique de la rhinite de nature allergique - une immunothérapie spécifique à l'allergène, qui implique l'introduction d'un allergène dans le corps à petites doses afin de réduire la sensibilité à celui-ci. Elle est prescrite et réalisée par un allergologue sans exacerbation d'une rhinite allergique.
