Variétés du rhume chez les adultes

Chacun de nous sait au moins en termes généraux comment traiter un rhume. Cependant, peu de gens pensent à l'exactitude du traitement. Lorsqu'un écoulement muqueux et une congestion nasale apparaissent, il suffit de verser des gouttes de vasoconstricteur dans le nez, après quoi, dans la plupart des cas, la respiration nasale est rétablie. De cette façon, loin de toutes les rhinites peuvent être guéries, et, notons-le, il y en a plus d'une dizaine. Par exemple, le coryza froid peut être traité avec des traitements de réchauffement et des gouttes nasales vasoconstrictrices. Dans le même temps, avec la forme atrophique de la maladie, de telles manipulations sont interdites.

Les types de rhinite diffèrent par leur origine, leur mécanisme de développement et leurs signes cliniques. Dans cette optique, les orientations thérapeutiques peuvent également différer, et radicalement.

Dans l'étiologie du rhume, le rôle principal est joué par:

• agents infectieux (virus, bactéries). Il peut s'agir d'une primo-infection dans le contexte d'une diminution de l'immunité locale ou de l'activation d'une infection chronique d'origine bactérienne. L'infection grippale est caractérisée par une rhinite hémorragique. Séparément, nous mettons en évidence la rhinite fongique, lorsqu'un champignon conditionnellement pathogène est activé et commence à se multiplier de manière intensive. Cela se produit souvent dans le contexte d'une utilisation prolongée de gouttes nasales antibactériennes, lorsque la composition normale de la microflore du nasopharynx est perturbée;
• facteur allergique;
• hypothermie;
• courbure du septum, traumatisme, anomalies dans le développement de cette zone, interventions chirurgicales;
• risques industriels lorsque l'air est contaminé par de la poussière, des produits chimiques ;
• maladies chroniques d'origine infectieuse, hormonale, maladies du système nerveux, pathologie vasculaire.

Types de rhinite

La rhinorrhée peut accompagner de nombreuses maladies, c'est pourquoi il existe des dizaines de types de rhinite. Selon le facteur causal et la durée de la maladie, on distingue les formes aiguës et chroniques de la rhinite. Types de rhinite :

1. chronique (catarrhale, hypertrophique, atrophique);
2. infectieux aigu;
3. allergique;
4. vasomoteur;
5. rhinite idiopathique, lorsque la cause de la congestion nasale n'est pas claire.

Un autre type de rhinite est une forme spécifique. Selon le facteur étiologique, on distingue une diphtérie, une forme de gonorrhée, ainsi qu'un écoulement nasal avec scarlatine ou rougeole.

Rhinite chronique

Au cours de l'année, la rhinorrhée peut apparaître à plusieurs reprises. Elle peut être due à la survenue d'un processus inflammatoire primaire de la muqueuse nasopharyngée ou à l'exacerbation d'une infection chronique des fosses nasales. La chronisation de l'inflammation survient en cas de traitement inapproprié de la phase aiguë d'un rhume ou d'exposition constante à un facteur provoquant (la rhinite froide est typique des personnes travaillant dans des chambres froides ou à l'extérieur).

La rhinite toute l'année se développe lorsque :

• la présence d'anomalies congénitales dans la structure du nasopharynx, un septum déformé, ou après un changement traumatique de la structure de cette zone du visage. Tout cela perturbe la fonction respiratoire des voies nasales, rend difficile la ventilation des sinus paranasaux, ce qui prédispose à la persistance d'une infection bactérienne ;
• polypes intranasaux, qui ferment la lumière des voies nasales et augmentent le risque de développer une congestion. En conséquence, une rhinite à polypose est observée;
• végétations adénoïdes et adénoïdites fréquentes. Avec la prolifération du tissu lymphoïde de l'amygdale, le risque d'infection et de formation d'un foyer d'infection chronique augmente;
• utilisation prolongée de gouttes nasales à effet vasoconstricteur, entraînant une atrophie et une sécheresse de la muqueuse nasale;
• la présence de conditions de travail néfastes, lorsqu'une personne respire depuis plusieurs années de l'air sec, pollué ou de fortes odeurs de produits chimiques.

La classification de la rhinite chronique dépend du mécanisme de développement et des caractéristiques de l'évolution de la maladie.

Il existe trois formes de pathologie, qui déterminent le traitement de la maladie.

1. aspect catarrhal - caractérisé par la présence d'un processus inflammatoire dans le nasopharynx, qui se manifeste par une hyperémie muqueuse. L'écoulement du nez a une consistance visqueuse et un caractère mucopurulent. La congestion nasale est pire par temps froid ou lors de changements de position du corps. Allongé sur le côté, une congestion est observée dans le passage nasal sous-jacent. La rhinoscopie révèle une stagnation, parfois avec une teinte bleutée, une hyperémie et un gonflement de la membrane muqueuse. La composante hémorragique de l'inflammation est absente. En règle générale, l'état général d'une personne ne s'aggrave pas, seuls les symptômes locaux de la rhinite, aggravés en décubitus dorsal, sont préoccupants. En l'absence de traitement, le risque de troubles de l'odorat, de développement d'otites moyennes chroniques et de surdité augmente ;
2. forme hypertrophique - se distingue par la prolifération des structures muqueuses, cartilagineuses et osseuses du nez. Le processus hyperplasique se déroule lentement, mais progresse progressivement. Avec une augmentation de la taille des structures nasales internes, la lumière respiratoire se ferme, ce qui se manifeste cliniquement par la voix nasale. Avec l'hypertrophie, de petites dépressions apparaissent dans les tissus, dans lesquelles s'accumulent des microbes pathogènes et des masses purulentes. L'examen endoscopique permet de visualiser des zones hypertrophiques de couleur gris-rouge, bordeaux ou bleuâtre. Cela dépend de l'apport sanguin aux tissus. La composante hémorragique de l'inflammation n'est pas observée. Si elle n'est pas traitée, une sinusite (sinusite, sinusite frontale), une otite moyenne ainsi qu'une conjonctivite due à des lésions de l'appareil lacrymal se développent. Souvent, la rhinite persistante entraîne des maux de tête, des quintes de toux et de l'insomnie;
3. aspect atrophique - caractérisé par un amincissement de la membrane muqueuse, la mort des villosités de l'épithélium et le trouble des fonctions physiologiques. Les processus atrophiques peuvent être le résultat d'une inflammation fréquente de la muqueuse nasopharyngée, de maladies graves des organes internes, d'une exposition prolongée à des facteurs environnementaux défavorables, y compris de nature professionnelle. Symptomatiquement, la pathologie se manifeste par une sécheresse du nez, des croûtes sèches jaune-vert, dans lesquelles il existe un caractère hémorragique. Cela indique des dommages aux vaisseaux sanguins. En l'absence de traitement, les processus atrophiques progressent et réduisent l'acuité de l'odorat jusqu'à l'anosmie. A la rhinoscopie, les fosses nasales apparaissent dilatées en raison de l'amincissement de la muqueuse. Le nasopharynx peut être visualisé à travers les choanes. Ce type de rhinite est souvent appelé rhinite sèche.

Il n'est possible de se débarrasser d'une rhinite persistante qu'après avoir éliminé le facteur provoquant.

Coryza

Lorsqu'un nez qui coule apparaît, ses types doivent être différenciés pour déterminer les tactiques de traitement appropriées. La rhinite aiguë peut être causée par une infection ou l'influence du facteur froid. De plus, l'écoulement nasal peut survenir comme une maladie indépendante ou accompagner l'évolution d'une autre pathologie (diphtérie, rougeole, grippe).

La rhinite infectieuse peut se développer après une infection initiale du corps ou à la suite de l'activation d'une infection de la gorge, par exemple dans la pharyngite chronique. La reproduction intensive des microbes pathogènes commence dans le contexte d'une diminution de la défense immunitaire locale. Après une hypothermie générale ou une inhalation d'air glacial, une rhinite froide se développe.

Un coryza aigu peut également survenir lors de l'inhalation d'odeurs fortes ou après des caustiques galvaniques. Les symptômes cliniques dépendent du stade du processus inflammatoire :

1. au premier stade, une personne s'inquiète de la sécheresse de la membrane muqueuse, des démangeaisons au nez, des éternuements, des chatouilles dans le nasopharynx.Avec la rhinoscopie, il y a une rougeur, un gonflement et une sécheresse de la membrane muqueuse;
2. la deuxième étape se caractérise par une diminution de la gravité du gonflement de la membrane muqueuse et l'apparition d'une rhinorrhée abondante de nature muqueuse, ce qui complique la respiration nasale;
3. le troisième stade se manifeste symptomatiquement par un écoulement nasal mucopurulent de consistance visqueuse, dont le volume diminue progressivement. La récupération complète se produit généralement dans les 7 à 8 jours.

La rhinite infectieuse peut survenir avec une hyperthermie de gravité variable. Son niveau dépend de l'agressivité du facteur provoquant (type d'infection), ainsi que de la résistance des défenses immunitaires de la personne.

Une caractéristique distinctive de la rhinite avec grippe est la nature hémorragique des éruptions cutanées sur la muqueuse nasopharyngée, qui sont visualisées lors de la rhinoscopie et de la pharyngoscopie.

Rhinite allergique

Si le nez qui coule dure un mois ou plus, cela vaut la peine de rechercher des allergènes. Une consultation allergologue est prescrite si les résultats de l'examen du médecin ORL ont exclu la présence d'une infection au niveau du nasopharynx, ainsi que l'influence de facteurs environnementaux négatifs.

La rhinite saisonnière se caractérise par une évolution spécifique de la maladie, car ses symptômes ne sont observés que pendant une certaine période de l'année. Habituellement, ces types de rhinite sont observés chez les personnes ayant une prédisposition accrue aux allergies.

Des signes cliniques de la maladie sont observés pendant la saison de floraison des plantes, qui est provoquée par la propagation du pollen avec un courant de vent et son dépôt sur la muqueuse nasale. Possédant des propriétés allergènes, le pollen après contact avec la conjonctive ou la membrane muqueuse des voies nasales provoque une attaque d'éternuements, de rhinorrhée et de démangeaisons sévères. Dans les allergies sévères, une crise d'asthme peut se développer.

Le traitement de la rhinorrhée allergique est effectué avec des antihistaminiques d'action locale et systémique. Si nécessaire, le médecin peut prescrire des gouttes nasales avec un composant hormonal, par exemple Nasonex.

Dans la rhinite sévère, un traitement hyposensibilisant est effectué. Elle implique l'administration sous-cutanée d'un allergène à des doses minimales qui ne peuvent pas provoquer de réaction allergique. Progressivement, la dose d'injections est augmentée, augmentant le seuil de sensibilité du système immunitaire à l'allergène. La tâche de la thérapie est de stimuler la production d'anticorps spécifiques qui peuvent bloquer le développement d'une réaction allergique après un contact avec un facteur provoquant.

Si une personne souffre d'une rhinite saisonnière, il lui est recommandé d'effectuer une cure d'hyposensibilisation 6 à 8 semaines avant le début de la période de floraison de la plante. S'il n'y a pas d'effet, un changement de résidence peut être requis.

Rhinite vasomotrice

L'apparition d'une rhinite vasomotrice peut être précédée de nombreux facteurs :

• infection virale du corps;
• mauvaise qualité de l'air. La rhinorrhée peut être provoquée par de l'air sec, chaud, froid et humide, un changement brutal des conditions météorologiques, le tabagisme, des odeurs désagréables, une augmentation de la poussière, ainsi qu'une forte concentration de produits chimiques dans l'air ;
• modifications du système nerveux et de l'état hormonal sous l'influence d'un facteur de stress. Ce groupe comprend la rhinite hormonale;
• utilisation à long terme de gouttes nasales vasoconstrictrices. Selon les instructions, la durée du cours thérapeutique ne dépasse pas 5 jours. Si les termes recommandés ne sont pas respectés, la rhinite vasomotrice se développe avec une prédominance de processus atrophiques dans la muqueuse nasopharyngée;
• utilisation à long terme de certains médicaments (AINS, bêta-bloquants);
• fluctuations hormonales (grossesse, adolescence), qui provoquent une rhinite hormonale;
• maladies vasculaires.

Chaque forme de rhume nécessite une approche individuelle du traitement. Ce n'est qu'ainsi que vous pourrez vous débarrasser complètement des manifestations désagréables de la rhinite et éviter le développement de complications.