Les sinus maxillaires (sinus maxillaires) sont des cavités d'air appariées qui sont situées dans le corps de l'os maxillaire sur les côtés droit et gauche de la cloison nasale. Leur surface interne est tapissée d'une membrane muqueuse, qui contient un petit nombre de glandes unicellulaires (cellules caliciformes) qui produisent du mucus. C'est pourquoi, avec l'inflammation de la cavité maxillaire, un nez qui coule se produit extrêmement rarement. Pourquoi les sinus maxillaires font-ils mal?
A propos de la maladie
La douleur dans les sinus maxillaires est un signe clair du développement d'une sinusite maxillaire (sinusite). En raison des particularités de la structure des sinus paranasaux, le secret visqueux formé à la suite de la maladie n'est pas évacué du nasopharynx, mais stagne à l'intérieur des cavités aériennes. La cause de l'apparition de processus pathologiques dans la membrane muqueuse des organes ORL peut être:
- infection microbienne, virale ou fongique;
- rhinite allergique ou rhume des foins;
- courbure de la cloison nasale;
- tumeurs bénignes du nasopharynx (polypes);
- œdème de l'anastomose du sinus maxillaire.
Assez souvent, une sinusite sans rhinite (nez qui coule) se développe dans le contexte d'autres maladies respiratoires: ARVI, scarlatine, grippe, rhinite vasomotrice, etc. En cas de traitement intempestif des maladies, les sinus paranasaux, en particulier les sinus maxillaires, sont impliqués dans les processus inflammatoires. Ils contractent une sinusite principalement en raison d'une diminution de l'immunité locale. Si le corps ne peut pas faire face à l'attaque des agents pathogènes, cela entraîne inévitablement la propagation de l'infection et, par conséquent, le développement d'une sinusite.
Important! Le diagnostic tardif de sinusite maxillaire est lourd de percée de l'abcès et d'infection des méninges, ce qui conduit à une méningite ou à une septicémie rhinogène.
Méthodes de traitement
Que faire si le sinus maxillaire fait mal? Tout d'abord, il est nécessaire de confirmer le diagnostic et d'établir la cause de l'inflammation des voies respiratoires. Pour ce faire, le patient doit subir une radiographie et des biomatériaux pour une analyse microbiologique. Sur la base des images obtenues et des résultats de la culture bactérienne, l'oto-rhino-laryngologiste pourra déterminer la localisation des lésions et l'agent causal de l'infection. Selon la gravité de la maladie, le traitement de la sinusite maxillaire s'effectue de deux manières :
Thérapie conservatrice
Le traitement non chirurgical est effectué par des moyens chimiques, biologiques et physiques. Le traitement conservateur a deux objectifs principaux : l'élimination de l'infection dans les sinus maxillaires et l'élimination des processus inflammatoires dans les muqueuses. En règle générale, le schéma thérapeutique des maladies respiratoires comprend :
- médicaments - arrêter les principales manifestations de la maladie et détruire les agents pathogènes;
- procédures de physiothérapie - stimulent la régénération des tissus et augmentent l'immunité locale (thérapie au laser, radiothérapie, thérapie UHF).
Seul un spécialiste qualifié peut établir correctement un schéma thérapeutique après avoir identifié l'agent causal de l'infection. Il faut comprendre que la sinusite peut être provoquée non seulement par des bactéries ou des virus, mais également par des agents allergiques. Dans tous les cas, les principes de traitement différeront considérablement.
Intervention chirurgicale
Une opération chirurgicale est réalisée dans le but de pomper les masses purulentes de la cavité maxillaire. L'intervention chirurgicale n'est utilisée qu'en cas d'inefficacité du traitement médicamenteux et physiothérapeutique. La ponction du sinus maxillaire était jusqu'à récemment le seul moyen possible d'extraire rapidement le pus des cavités aériennes. Aujourd'hui, il existe des procédures plus douces et peu invasives, à l'aide desquelles il est possible d'éliminer sans douleur le secret pathologique des sinus paranasaux affectés. Ils sont utilisés dans le traitement de la sinusite chez les enfants et les femmes pendant la grossesse. La rééducation des organes ORL ne prend pas plus de 30 à 40 minutes, le traitement est donc souvent effectué en ambulatoire.
Traitement systémique
Il est possible d'éliminer l'infection dans le sinus maxillaire en prenant un cours de médicaments à action étiotrope, qui détruisent directement l'agent causal de l'infection. Selon les raisons du développement de la sinusite maxillaire, le patient peut se voir prescrire les types de médicaments suivants:
Antibiotiques
Les agents antimicrobiens sont utilisés pour traiter les infections bactériennes. Les antibiotiques systémiques détruisent les microbes non seulement dans les foyers d'inflammation, mais dans tout le corps. Cela vous permet de prévenir la propagation de l'infection et d'arrêter l'inflammation dans la cavité maxillaire. Souvent utilisé pour traiter les infections bactériennes des sinus paranasaux :
- pénicillines - Unazin, Panklav, Amoxiclav;
- macrolides - "Clarithromycine", "Azithromycine", "Dirithromycine";
- céphalosporines - Tsemidexor, Ceftriaxone, Suprax;
- fluoroquinolones - "Moxifloxacine", "Ciprofloxacine", "Lévofloxacine".
Les pénicillines provoquent souvent des réactions allergiques, elles sont donc généralement remplacées par des antibiotiques céphalosporines ou macrolides.
Médicaments antifongiques
Les antimycotiques (agents antifongiques) sont utilisés pour détruire les mycotiques, c'est-à-dire flore fongique des voies respiratoires. Très souvent, la forme fongique de la sinusite se développe en raison de l'utilisation irrationnelle d'antibiotiques locaux - "Isofra", "Bioparox", etc. L'abus d'agents antimicrobiens entraîne une diminution de l'immunité locale, ce qui crée des conditions optimales pour la reproduction des champignons opportunistes du genre Candida. En règle générale, les médicaments suivants sont utilisés pour traiter la sinusite fongique :
- "Kétoconazole" ;
- « Amphotéricine B » ;
- Itraconazole.
Dans le cas du développement de la flore fongique, le sinus maxillaire ne fait pas toujours mal. Pour cette raison, la maladie se développe le plus souvent de manière presque asymptomatique. Le traitement tardif des mycoses entraîne une nécrose des tissus à l'intérieur des cavités aériennes, ce qui est une indication directe d'une intervention chirurgicale.
Une odeur désagréable du nez, une difficulté à respirer par le nez et une sensation de plénitude des sinus maxillaires de l'intérieur sont les principales manifestations de la sinusite fongique.
Médicaments antiviraux
Des médicaments antiviraux sont prescrits si une sinusite maxillaire survient en raison du développement d'une infection virale dans les voies respiratoires. En règle générale, la maladie se développe dans le contexte de la rhinite aiguë, de la grippe, de l'herpès et d'autres maladies respiratoires. Il est possible d'éliminer les foyers d'inflammation dans les sinus paranasaux à l'aide de tels médicaments:
- « Arbidol » ;
- Oseltamivir;
- "Remantadin" ;
- Amantadine.
Important! Les antibiotiques ne sont pas actifs contre les virus, ils ne peuvent donc pas être utilisés pour traiter la sinusite virale.
Dans de rares cas, la sinusite survient en raison de la propagation de l'infection herpétique dans les voies respiratoires. Dans ce cas, l'inflammation peut être stoppée en prenant du Valacyclovir ou de l'Acyclovir-Acri.
Traitement local
Il est possible d'atténuer l'évolution de la maladie et d'éliminer l'inflammation directement dans la muqueuse nasale avec des préparations topiques. Ils contiennent des composants qui ont des propriétés décongestionnantes, antiseptiques, cicatrisantes et analgésiques. À cet égard, le schéma thérapeutique de la sinusite de presque toutes les étiologies comprend les fonds suivants:
Sprays et gouttes nasaux
Les médicaments intranasaux aident à réduire l'inflammation dans la fistule du sinus maxillaire. Ainsi, la perméabilité des voies respiratoires augmente, ce qui améliore la sortie de mucus de leurs cavités maxillaires. Cela empêche la percée de l'abcès et le développement d'une inflammation dans les membranes du cerveau.
Les médicaments nasaux les plus efficaces comprennent :
antiseptique - Miramistin, Dioxidin, Chlorhexidine;- mucolytique - "Sinuforte", "Quicks", "Rinofluimucil";
- vasoconstricteur - "Naphazoline", "Xylométazoline", "Tizin";
- corticostéroïde - "Beclomethasone", "Beconase", "Nasobek";
- hydratants - "No-Salt", "Salin", "Physiodoza".
antiseptique - Miramistin, Dioxidin, Chlorhexidine;L'abus de médicaments hormonaux entraîne des réactions allergiques et le développement d'une rhinite médicamenteuse.
Les corticostéroïdes arrêtent rapidement l'inflammation et soulagent le gonflement des muqueuses. Cependant, ils ne peuvent être utilisés que selon les directives d'un médecin dans le dosage recommandé par lui.
Se rincer le nez
L'assainissement de la cavité nasale vous permet de nettoyer rapidement la membrane muqueuse des sécrétions visqueuses et d'éliminer les poches. Comme préparations pour le lavage du nasopharynx, il est conseillé d'utiliser des antiseptiques et des préparations à base de sel marin. Les premiers détruisent l'infection dans les foyers d'inflammation, et les seconds diluent et éliminent le secret pathologique des sinus paranasaux. Les traitements d'irrigation nasale les plus efficaces comprennent :
- Chlorophyllipte;
- Chlorhexidine;
- Dauphin;
- Physiomère;
- "Furaciline".
Les procédures physiothérapeutiques doivent être effectuées au moins 3 à 4 fois par jour lors d'une exacerbation de la maladie. Un assainissement régulier des voies respiratoires aide à renforcer l'immunité locale et à réduire l'enflure des tissus mous. De plus, les solutions isotoniques empêchent le dessèchement de la muqueuse et le développement de la rhinite atrophique.
Conclusion
La douleur des sinus est un signe d'inflammation de la membrane muqueuse des voies respiratoires supérieures. Si une gêne est ressentie dans les cavités maxillaires, cela indique généralement le développement d'une sinusite maxillaire (sinusite). Les allergènes, les infections ou les blessures peuvent déclencher une maladie respiratoire. La sinusite secondaire est souvent une complication de la grippe, de la rhinorrhée, de la rhinite allergique, etc. Le traitement des maladies ORL s'accompagne de la prise de médicaments anti-inflammatoires, anti-œdémateux et régénérants. L'inflammation fongique est traitée avec des antimycotiques, bactérienne avec des antibiotiques et virale avec des agents antiviraux. Dans les sinusites sévères, une ponction du sinus maxillaire est pratiquée, après quoi le pus est retiré de la cavité affectée. Cela vous permet d'éviter la percée de l'abcès et, par conséquent, le développement de la méningite.
