Le mal de gorge est-il un symptôme rare ? Bien sûr que non - c'est cette plainte qui est l'une des plus courantes à la fois pendant la "saison froide" et pendant la saison chaude. Il est plus que familier aux médecins généralistes et aux oto-rhino-laryngologistes. Mais pourquoi la douleur apparaît-elle à la fois dans la gorge et dans l'oreille ? Tout le monde ne sait pas que les oreilles et la gorge sont anatomiquement reliées les unes aux autres par les tubes auditifs - ce sont des sortes de canaux qui communiquent la cavité pharyngée et la cavité de l'oreille moyenne. Avec l'inflammation du pharynx, les agents infectieux peuvent se propager au-delà de ses limites anatomiques le long des structures mentionnées. Cependant, ce n'est pas la seule raison pour laquelle l'oreille et la gorge font mal d'un côté. Comment traiter et comment aider dans chaque cas ?
Justification de la thérapie
On sait que le traitement ne peut être efficace s'il est effectué sans en comprendre la cause. Pour que les médicaments et les procédures soulagent la maladie, vous devez imaginer pourquoi tel ou tel remède est utilisé. Par conséquent, il est important de savoir quelle pathologie le patient a rencontrée avant de commencer le traitement. Cela évitera les complications; en outre, dans de nombreux cas, un traitement commencé en temps opportun signifie moins de charge médicamenteuse sur le corps, car il est plus facile de faire face à la maladie au stade initial.
Dans quelles pathologies la gorge et l'oreille peuvent-elles faire mal? Ceux-ci inclus:
- Inflammation de la muqueuse du pharynx (pharyngite).
- Inflammation des amygdales (amygdalite).
- Inflammation du tissu lymphoïde de la paroi latérale du pharynx (angine des crêtes latérales).
- Inflammation du tissu para-amygdalien (paratonsillite).
- Inflammation des tissus autour de l'espace pharyngé (parapharyngite).
- Névralgie glossopharyngée.
- Syndrome sublingual de poinçon.
Il est important de comprendre si le patient a une otite moyenne ou s'il s'agit de l'irradiation de la douleur dans l'oreille lorsqu'un processus pathologique se produit dans l'oropharynx.
L'irradiation est un symptôme non spécifique associé à la présence de changements du côté affecté. Si la douleur irradie jusqu'à l'oreille, cela ne peut pas signifier qu'un seul processus pathologique spécifique. Au contraire, il existe de nombreuses raisons pour lesquelles un tel phénomène se produit - elles sont présentes dans la liste ci-dessus.
Ainsi, la première chose à faire lors du choix d'un traitement est de déterminer si le processus infectieux s'est propagé dans la cavité tympanique ou si les plaintes du patient sont dues au phénomène d'irradiation et n'ont rien à voir avec l'otite moyenne.
Dans le second cas, le patient n'a pas besoin de thérapie locale supplémentaire (gouttes auriculaires et autres moyens), ce qui vous permet de réduire la gamme de médicaments et de réduire ainsi le risque d'effets secondaires, en vous concentrant sur la pathologie sous-jacente.
Tactiques thérapeutiques
Parmi les maladies infectieuses et inflammatoires de l'oropharynx et des amygdales, on trouve souvent des lésions non seulement isolées, mais également combinées - amygdalopharyngite, c'est-à-dire une inflammation simultanée de la membrane muqueuse dans plusieurs zones anatomiques. Il est important de comprendre qu'un mal de gorge est généralement de nature bilatérale, mais une douleur dans l'oreille peut également survenir d'un côté - par exemple, si la pharyngite est compliquée par une otite moyenne de l'oreille droite ou gauche.
La douleur d'un seul côté à la fois dans la gorge et dans l'oreille est caractéristique de processus pathologiques tels que:
- para-amygdalite;
- parapharyngite;
- névralgie glossopharyngée;
- syndrome stylohyoïdien.
Une douleur unilatérale aux oreilles et à la gorge n'est pas toujours le signe d'une infection.
Avec la para-amygdalite, une irradiation de la douleur est principalement observée, et avec la parapharyngite, une douleur dans l'oreille et une diminution de l'acuité auditive se produisent à la suite d'une lésion de la partie pharyngienne du tube auditif. La névralgie glossopharyngée et le syndrome stylohyoïdien se caractérisent par le retour de la douleur à l'oreille du côté affecté, tandis que les sensations douloureuses sont associées à une douleur unilatérale dans la gorge et les amygdales.
L'approche thérapeutique dépend du type de pathologie primaire. Il est impossible de traiter uniquement la gorge ou uniquement l'oreille si le processus a touché à la fois l'oropharynx et la cavité tympanique. Il est également important de déterminer si un traitement étiotrope est possible (par exemple, antibactérien pour la pharyngite streptococcique compliquée d'une otite moyenne) et si le patient doit être hospitalisé. La nécessité d'un traitement hospitalier se pose :
- En présence de complications sévères des principaux
traiter. - En cas d'intoxication sévère (température corporelle très élevée, vomissements, maux de tête sévères).
- Si le patient est un petit enfant, une femme enceinte, une personne âgée.
traiter.La para-amygdalite et la parapharyngite font l'objet d'un traitement dans un service spécialisé. Le traitement d'autres pathologies accompagnées de douleurs auriculaires unilatérales avec mal de gorge est réalisé en milieu hospitalier ou en ambulatoire (à domicile), selon la gravité de l'état du patient.
Thérapie systémique
Que faire pour un patient qui a mal à la gorge et aux oreilles ? Le traitement systémique de la pharyngite, de l'amygdalite et de l'otite moyenne implique généralement l'utilisation de médicaments antibactériens. Ils sont nécessaires pour l'étiologie bactérienne de la maladie (par exemple, pharyngite streptococcique, amygdalite) ou les complications microbiennes du processus infectieux primaire (à la fois bactérien et viral).
Les formulaires système peuvent également être affectés :
- anti-inflammatoire (Erespal);
- mucolytiques (acétylcystéine);
- antihistaminiques (cétirizine);
- immunomodulateurs (Polyoxidonium).
Le choix et l'association des médicaments dépendent de la forme de l'otite moyenne, du type de processus inflammatoire (séreux, purulent), des modifications de l'oropharynx.
Si le patient a d'abord eu mal à la gorge et qu'après peu de temps il a ressenti une douleur à l'oreille, il convient de penser au développement d'une otite moyenne - le médecin sélectionne les antibiotiques appropriés. Habituellement, des médicaments à large spectre d'action du groupe des pénicillines ou des céphalosporines (Amoxicilline, Zinacef) sont utilisés.
L'antibiothérapie pour l'otite moyenne qui survient dans le contexte d'une pharyngite ou d'une amygdalite dure au moins 7 à 10 jours.
Dans ce cas, l'état du patient est surveillé - si l'agent est inefficace, il doit être remplacé. Cependant, même une amélioration significative du bien-être ne peut pas être un motif de refus indépendant des antibiotiques avant l'heure indiquée par le médecin. Ceci est associé au risque de complications et contribue au développement de processus inflammatoires chroniques.
En cas de para-amygdalite et de parapharyngite, le traitement systémique peut inclure tous les médicaments énumérés ci-dessus, ainsi que des méthodes de détoxification (perfusion de solution de chlorure de sodium à 0,9% et d'autres médicaments par voie intraveineuse). Mais en même temps, dans de nombreux cas, une intervention chirurgicale est également indiquée dans le but d'ouvrir et de 
drainage de l'abcès. Étant donné que l'irradiation dans l'oreille n'indique pas le développement d'une otite moyenne, toutes les mesures thérapeutiques visent à arrêter le processus principal. Les analgésiques ne sont pas des traitements complets et ne sont utilisés que de manière symptomatique.
Les patients qui souffrent de névralgie glossopharyngée et/ou de syndrome stylohyoïdien se voient prescrire :
- analgésiques (métamizole sodique);
- anticonvulsivants (carbamazépine)
- vitamines B.
Le traitement chirurgical de ces pathologies est également largement utilisé.
Thérapie locale
La thérapie locale est l'utilisation de médicaments dans les limites de la zone touchée: traitement de la membrane muqueuse de l'oropharynx et des amygdales par rinçage de la gorge (Furaciline, infusion de camomille, solution saline), irrigation par pulvérisation (Ingalipt), résorption des comprimés (Strepsils , Décatilen). Les médicaments peuvent inclure des analgésiques. Une action locale est nécessaire - si l'activité du processus inflammatoire dans la gorge diminue, les symptômes de l'oreille régresseront rapidement.
Un traitement local est également nécessaire pour l'otite moyenne. Étant donné que le dysfonctionnement du tube auditif joue un rôle important dans le développement de la tubo-otite (eustachite), les mesures suivantes sont prises :
- Introduction de gouttes nasales vasoconstrictrices (Xylométazoline, Phényléphrine).
- Introduction de gouttes nasales combinées (Dexaméthasone en association avec Mezaton et d'autres composants).
Pour libérer le nez du mucus associé à une rhinite (nez qui coule), vous devez fermer soigneusement une narine et éliminer la congestion de l'autre - sans effort excessif. Si la décision est prise de se rincer le nez, le flux de solution ne doit pas pénétrer dans les narines sous haute pression.
Si le patient développe une otite moyenne catarrhale ou purulente, en plus des formes systémiques, des formes posologiques locales d'antibiotiques (Tsipromed, Ofloxacin), des gouttes aux effets anti-inflammatoires et analgésiques (Otipax) sont prescrites. En cas d'otite moyenne purulente après perforation du tympan, une toilette minutieuse de l'oreille est nécessaire. Une tympanopuncture (ponction de la membrane tympanique pour drainer l'exsudat accumulé) peut être nécessaire. Elle est réalisée par un oto-rhino-laryngologiste (ORL).
Avec l'otite moyenne purulente, les procédures thermiques sont contre-indiquées.
Dans certains types d'otite moyenne, l'utilisation du chauffage (par exemple, la chaleur sèche) est autorisée, mais en cas d'inflammation purulente, il suffit d'utiliser cette méthode une fois, de sorte que le risque de complications d'une complication relativement probable devient presque garanti. Il est à noter que la douleur dans l'otite moyenne purulente est réduite après la perforation de la membrane tympanique (spontanée ou ciblée), par conséquent, vous devez immédiatement consulter un médecin.
Le traitement local de la névralgie glossopharyngée consiste à lubrifier la zone radiculaire de la langue avec des médicaments appartenant au groupe des anesthésiques (Dikain). Pour les patients diagnostiqués avec un syndrome stylo-hyoïdien, l'administration locale d'anesthésiques et d'anti-inflammatoires (hydrocortisone) au processus styloïde est indiquée. Aucune action locale n'est requise au niveau des structures de l'oreille.
Bien que les causes des douleurs à la gorge et à l'oreille, d'une part, soient variées, ce sont les processus infectieux et inflammatoires qui sont le plus souvent rencontrés. Le traitement de l'otite moyenne doit être débuté le plus tôt possible.
Vous ne devez en aucun cas souffrir de douleurs intenses à la fois dans la gorge et dans l'oreille - ce symptôme peut indiquer le développement d'un processus purulent, qui nécessite parfois une intervention chirurgicale urgente.
