Élimination au laser des végétations adénoïdes chez les enfants

Adénoïdes - hypertrophie de l'amygdale pharyngée, ce qui entraîne une altération de la respiration nasale et une diminution de l'acuité auditive. La végétation adénoïde résulte d'une hyperplasie des tissus lymphoïdes.

L'inflammation périodique des amygdales envahies provoque des rechutes fréquentes de maladies respiratoires, ce qui peut entraîner le développement de complications infectieuses.

L'élimination au laser des végétations adénoïdes chez les enfants est une opération sans effusion de sang, au cours de laquelle les amygdales hypertrophiées sont excisées en tout ou en partie. Le principe de fonctionnement de la thérapie au laser repose sur la capacité d'un flux de rayonnement monochromatique à « évaporer » les tissus mous, à accélérer le flux lymphatique et la circulation sanguine. En d'autres termes, la réduction au laser aide à réduire l'enflure et, par conséquent, le volume de l'amygdale pharyngée, ce qui facilite la respiration nasale.

Que sont les végétations adénoïdes ?

Les végétations adénoïdes sont appelées modifications pathologiques de l'état des tissus lymphoïdes, dont sont composées les amygdales palatines, tubaires, linguales et pharyngées.

L'hyperplasie est l'une des principales causes de dysfonctionnement de l'amygdale pharyngée, qui est impliquée dans la formation de l'immunité locale et générale. Une diminution de l'immunité locale conduit au développement de maladies infectieuses, qui sont souvent compliquées par une otite moyenne.

L'amygdale pharyngée est située dans le fornix du pharynx, son augmentation entraîne donc un rétrécissement de la lumière dans les voies respiratoires. Les processus inflammatoires dans les tissus lymphoïdes provoquent un gonflement de la muqueuse oropharyngée, ce qui provoque des difficultés à respirer par le nez. Typiquement, la végétation adénoïde se produit chez les enfants âgés de 4 à 15 ans. L'excision prématurée d'une amygdale hypertrophiée peut provoquer une déformation du crâne facial de l'enfant, associée à une respiration constante par la bouche.

Indications pour l'adénotomie

L'adénotomie est une opération chirurgicale impliquant l'excision partielle ou complète de l'amygdale pharyngée hyperplasique. En oto-rhino-laryngologie, il existe plus de 5 façons différentes d'éliminer les formations lymphoïdes, cependant, la réduction au laser est l'une des plus sûres et des moins traumatisantes. Le traitement au laser des végétations adénoïdes chez les enfants n'est effectué que si cela est absolument nécessaire, car les amygdales jouent un rôle important dans la formation de la défense immunitaire.

Les indications directes de l'adénotomie sont :

rechutes fréquentes de maladies infectieuses, compliquées par une otite moyenne;
des épisodes réguliers de ronflement, accompagnés d'une haleine pendant le sommeil ;
développement physique et mental insuffisant causé par l'hypoxie (manque d'oxygène);
les végétations adénoïdes bloquent presque complètement les voies respiratoires;
déviations dans le développement du crâne facial associées à l'ouverture constante de la bouche.

L'ablation prématurée d'une amygdale hypertrophiée peut provoquer une énurésie, de l'asthme, des convulsions et des névroses.

Au stade initial du développement de la pathologie, un traitement conservateur peut être supprimé, impliquant l'utilisation d'anti-inflammatoires et de décongestionnants, la physiothérapie, etc. Et seulement en cas d'inefficacité du traitement médicamenteux, le médecin peut prescrire une ablation chirurgicale des végétations adénoïdes.

Complications

L'élimination des végétations adénoïdes peut entraîner une légère diminution de la résistance du corps, mais c'est précisément l'inaction qui entraîne beaucoup plus souvent des conséquences désastreuses. L'adénoïdite augmente le risque de développer des pathologies infectieuses, ce qui n'exclut pas la possibilité de chroniquer les processus pathologiques.

Une inflammation constante des organes ORL provoque une intoxication et une détérioration du bien-être de l'enfant, ce qui, à terme, peut conduire au développement de maladies systémiques.

L'exécution intempestive de l'adénotomie est lourde des complications suivantes :

diminution de l'immunité - la stagnation des voies respiratoires, causée par la prolifération des tissus lymphoïdes, crée toutes les conditions pour la reproduction des agents pathogènes et le développement de l'otite moyenne, de la rhinite, de la sinusite, etc.;
déficience auditive - l'hypertrophie de l'amygdale pharyngée provoque une diminution de l'élasticité de la membrane tympanique, ce qui affecte la qualité de la conduction des signaux sonores et, par conséquent, l'acuité auditive;
allergie - l'intoxication générale entraîne une sensibilisation et une sensibilité accrue du corps aux effets des allergènes environnants (poussière, laine, aliments, médicaments);
déformation de la mâchoire inférieure - ouverture constante de la bouche causée par la congestion nasale, entraîne une violation de la croissance uniforme des os, ce qui contribue à la formation d'une mâchoire inférieure "allongée" selon le type adénoïde.

Il faut comprendre que la difficulté à respirer par le nez affecte la qualité du sommeil et du repos de l'enfant. C'est pendant le sommeil que le corps produit des hormones qui contribuent au développement normal du squelette.

Si les végétations adénoïdes de l'enfant ne sont pas retirées à temps, cela peut à l'avenir affecter son développement mental et physique.

Types de thérapie au laser

Si un enfant se plaint d'une congestion nasale persistante, de maux de tête et d'une rhinite chronique pendant une longue période, cela peut indiquer le développement d'une adénoïdite. L'excision rapide des tissus lymphoïdes hypertrophiés facilite la respiration et prévient le développement de maladies respiratoires. L'ablation au laser ne peut pas être qualifiée d'opération chirurgicale - cela est dû à l'absence d'incisions, de saignements. L'adénotomie est réalisée par cures de 6 à 15 séances, au cours desquelles les tissus pathologiques sont détruits, ce qui contribue à réduire la taille de l'amygdale.

Pendant le traitement, les amygdales sont exposées à un puissant flux de guérison, qui « évapore » le tissu. Les chirurgies sans effusion de sang de haute précision peuvent réduire la taille des végétations adénoïdes et, par conséquent, faciliter la respiration nasale. Le choix d'une méthode spécifique de thérapie laser est déterminé par la taille des végétations adénoïdes et l'état des tissus :

laser au dioxyde de carbone avec une légère hypertrophie de l'amygdale pharyngée; la vaporisation de petites excroissances vous permet "d'évaporer" l'excès d'humidité de l'amygdale et de normaliser son fonctionnement;
la coagulation au laser entraîne une nécrosation et un décollement des tissus lymphoïdes ; utilisé dans la thérapie des végétations adénoïdes étendues;
la coagulation interstitielle vise à « l'évaporation » des membranes sous-muqueuses sans endommager la surface externe des végétations adénoïdes ;
l'opération classique associée à la destruction au laser implique l'ablation de l'amygdale avec un scalpel, après quoi le tissu restant est « évaporé » par un rayonnement laser.

L'avantage de la réduction laser est la quasi-absence de complications postopératoires.

Pendant le traitement, des surfaces de plaies de petite taille se forment, ce qui empêche l'apparition d'une inflammation septique.

Caractéristiques de l'adénotomie au laser

Comment traite-t-on l'adénoïdite au laser? La thérapie douce est utilisée pour éliminer les végétations adénoïdes à n'importe quel stade du développement de la pathologie. Cependant, la procédure implique la réussite d'une formation préalable, qui consiste à passer les tests appropriés :

TDM du nasopharynx ;
analyse sanguine générale;
Analyse d'urine;
Radiographie des sinus paranasaux.

Les opérations ne doivent pas être effectuées en présence de processus inflammatoires aigus dans les organes ORL, qui sont associés à la possibilité de propagation de l'infection aux tissus opérés.

Dans la plupart des cas, la chirurgie est réalisée sous anesthésie locale. Quelques heures avant l'intervention, le patient ne doit ni manger ni boire.Comment fonctionne le traitement au laser ?

l'assainissement des canaux nasaux et de l'oropharynx est effectué;
les tissus de l'amygdale hypertrophiée sont anesthésiés ;
les végétations adénoïdes sont irradiées avec un laser dans plusieurs approches.

Il faut comprendre qu'après 3-4 séances de réduction au laser, la respiration nasale de l'enfant est normalisée. Cependant, l'arrêt prématuré du traitement peut entraîner une augmentation répétée de la taille de l'amygdale pharyngée. Pour éviter les complications, vous devez suivre un traitement complet recommandé par un spécialiste.

Avantages de la procédure

La thérapie au laser est l'une des méthodes les plus douces et sans contact pour éliminer les végétations adénoïdes chez les enfants. Un effet de haute précision sur les tissus lymphadénoïdes avec un puissant flux de rayonnement minimise le risque de saignement et, par conséquent, l'inflammation septique. Si une douleur et un gonflement insupportables surviennent lors de l'excision classique de l'amygdale pharyngée, il n'y a pratiquement pas d'effets secondaires postopératoires après la réduction au laser.

Les avantages évidents de l'adénotomie au laser comprennent :

courte période de rééducation ;
absence de perte de sang pendant le traitement;
faible probabilité de récidive de la pathologie;
pas de saignement retardé ;
absence de syndrome douloureux et, par conséquent, de stress postopératoire;
préservation des fonctions principales de l'amygdale pharyngée en cas d'excision partielle ;
la possibilité d'effectuer une opération sous anesthésie locale en ambulatoire.

L'efficacité de la thérapie dépend en grande partie des qualifications d'un spécialiste et de la précision des interventions chirurgicales.

Au cours du traitement, le médecin peut ajuster l'intensité du rayonnement laser et la profondeur de « l'évaporation » des tissus mous.

Un flux trop intense de rayonnement laser cohérent peut endommager les couches profondes de la membrane muqueuse, ce qui entraîne une augmentation de la période de rééducation.

Pour s'assurer qu'il n'y a pas d'accumulations lymphoïdes à la surface de la muqueuse, le médecin doit procéder à un examen endoscopique des tissus. La visualisation de la surface de la membrane muqueuse de l'oropharynx à l'aide d'appareils optiques permet de déterminer la présence de végétations adénoïdes au niveau de l'amygdale pharyngée. L'élimination incomplète des formations lymphadénoïdes peut entraîner une reprolifération des végétations adénoïdes et une altération de la respiration nasale.

Traitement après adénotomie

L'élimination au laser des végétations adénoïdes chez les enfants réduit jusqu'à 15 % le risque de récurrence de l'inflammation et de l'hyperplasie des tissus lymphoïdes. Cependant, le risque de repousse de la végétation adénoïde demeure. Si pendant l'opération le spécialiste a laissé au moins 2-3 mm de tissu lymphoïde, cela peut provoquer le redéveloppement de la pathologie.

Après avoir subi une réduction au laser, il n'y a pratiquement aucun effet secondaire, ce qui est associé à l'absence de perte de sang et à la formation de surfaces de plaie mineures. Pour éviter une détérioration du bien-être, l'enfant doit respecter les règles suivantes pendant 1 à 2 semaines:

ne mangez que des aliments liquides qui ne blessent pas la membrane muqueuse de l'oropharynx; s'abstenir de faire du sport, d'aller à la piscine et aux événements sociaux ;
au moins 2-3 fois par jour, instiller des gouttes à effet vasoconstricteur dans le nez;
éviter tout contact avec des allergènes : poussières, pollens, poils d'animaux, etc. ;
aérer la pièce au moins 1 à 2 fois par jour et effectuer périodiquement un nettoyage humide.

Pendant la rééducation, il est conseillé d'exclure le contact avec un grand nombre de personnes. Le développement de maladies infectieuses peut provoquer une aggravation de l'état de santé et la formation d'abcès au niveau des tissus opérés.