L'imagerie par résonance magnétique est une façon relativement nouvelle de visualiser les structures anatomiques. Il permet d'étudier la structure de la zone d'intérêt à un spécialiste, couche par couche, ce qui augmente la précision du diagnostic, aide, si nécessaire, à planifier une opération. L'IRM est largement utilisée en oto-rhino-laryngologie en tant que méthode très sensible qui fournit des informations sur la localisation et la prévalence du processus pathologique. Cela simplifie et accélère la recherche diagnostique des maladies ORL. L'une des indications probables aux fins de l'étude est la pathologie des sinus paranasaux. Que montre l'IRM dans ce cas ? Chaque patient doit être au courant.
Méthode IRM
IRM des sinus paranasaux - qu'est-ce que c'est et pourquoi est-ce fait ? L'imagerie par résonance magnétique, en abrégé IRM, est une méthode progressive, mais en même temps complexe. On l'appelle souvent une méthode de diagnostic universelle qui remplace complètement les rayons X, mais c'est complètement faux. L'IRM ne permet pas d'évaluer l'état de l'organisme dans son ensemble au cours d'une séance. Comme toute autre méthode d'imagerie, elle nécessite une prescription ciblée - le médecin référent précise le domaine de la recherche diagnostique. Dans le même temps, le contenu informatif de la tomographie pour différentes maladies est différent, elle ne doit donc être effectuée que s'il existe des indications claires. L'examen de la région nasale vous permet d'obtenir un affichage des structures anatomiques intranasales, d'examiner la structure des sinus (sinus).
Conclusion L'IRM n'est pas un diagnostic.
Les images obtenues lors de l'intervention, ainsi que l'avis du radiologue, sont destinées au spécialiste qui les a envoyées pour examen (lors de l'IRM des sinus paranasaux - le médecin ORL). Le diagnostic clinique est établi sur la base d'un ensemble de données - y compris l'indication des changements détectés par l'imagerie par résonance magnétique.
La méthode présente de nombreux avantages :
- Aucune exposition aux rayonnements (le rayonnement X n'est pas appliqué).
- Haute résolution.
- L'absence d'artefacts, dont l'apparition avec d'autres méthodes est due à la présence dans la zone étudiée de tissu osseux, de matériau de remplissage.
Dans le même temps, l'imagerie par résonance magnétique ne peut pas être réalisée :
- les patients qui ont des prothèses métalliques de toute localisation ;
- patients qui ont un stimulateur cardiaque artificiel.
Il est interdit d'apporter des éléments métalliques dans la pièce où se déroule la procédure, la présence de prothèses métalliques fixes est donc une indication pour choisir une méthode de diagnostic alternative. Si vous avez un stimulateur cardiaque, vous devez également ignorer l'IRM car le rythme cardiaque peut échouer.
Que montre une IRM des sinus ? Bien que la méthode ne soit pas la principale dans le diagnostic de la pathologie ORL, elle peut être utilisée en association avec la radiographie, la tomodensitométrie (TDM) pour confirmer la présence de modifications inflammatoires, de néoplasmes.
Sinusite
La sinusite est un nom collectif pour les maladies inflammatoires des sinus paranasaux. Dans ce cas, l'IRM est utilisée pour :
- diagnostic des complications intracrâniennes;
- diagnostic des complications intra-orbitaires;
- diagnostic différentiel de l'inflammation de diverses étiologies.
L'IRM des sinus paranasaux permet d'établir la présence et la prévalence de complications rhinosinusogènes (c'est-à-dire provoquées par un processus pathologique dans la cavité nasale et les sinus). Parmi les complications intracrâniennes de la sinusite, il y a telles que :
- Inflammation de la muqueuse du cerveau (méningite).
- Inflammation du cerveau (encéphalite).
- Abcès de localisation diverse.
- Thrombose du sinus caverneux.
Les complications intra-orbitaires, c'est-à-dire les complications intra-orbitaires, comprennent :
- cellulite (préseptale, orbitaire);
- abcès sous-périosté;
- phlegmon de l'orbite.
Dans certains cas, les résultats de l'IRM doivent être complétés par les résultats de la tomodensitométrie.
L'imagerie par résonance magnétique est utilisée pour le diagnostic différentiel de la sinusite mycotique (fongique) à partir d'une sinusite d'étiologie différente. L'étude est prescrite pour les formes aiguës et chroniques de l'évolution de la maladie. Les résultats obtenus au cours de la procédure aident dans le choix du traitement étiotrope.
Kystes, tumeurs
L'IRM des sinus fournit des informations sur diverses formations situées dans des tissus qui ne font pas partie de la structure anatomique normale. Lorsque vous effectuez des recherches, vous pouvez :
- Identifier les kystes, les tumeurs.
- Différencier le tissu tumoral des modifications inflammatoires secondaires.
- Obtenez une idée précise des limites de la localisation du néoplasme.
L'IRM a pour objectif de différencier tumeur, épanchement réactif et œdème muqueux.
L'imagerie par résonance magnétique permet de visualiser les tissus mous, d'évaluer l'exsudat inflammatoire. Dans de nombreux cas, une combinaison avec la tomodensitométrie est nécessaire, qui est conçue pour détecter les changements dans les structures osseuses. Avec les résultats de l'imagerie par résonance magnétique, le médecin est en mesure de planifier les étapes de la chirurgie, d'évaluer les complications probables et de prédire le résultat attendu de l'opération.
L'un des avantages de la méthode est une visualisation plus claire du néoplasme par rapport à l'image sur une radiographie et une tomodensitométrie. Cela est dû au fait qu'une zone d'inflammation réactive se forme autour des tumeurs, ce qui contribue à augmenter la zone de modifications pathologiques aux rayons X et au scanner. Cependant, lors de l'examen au moyen de l'IRM, vous pouvez voir la différence entre les signaux des tissus enflammés et des tissus tumoraux.
IRM avec contraste
Un agent de contraste est un médicament qui est administré pour améliorer la visualisation des changements pathologiques dans les structures anatomiques. Le besoin de contraste est généralement dicté par le besoin de clarifier les caractéristiques du néoplasme. L'étude évalue :
- localisation de la tumeur;
- la taille de la tumeur ;
- la structure et les limites de la tumeur ;
- prévalence des vaisseaux et des nerfs.
Sur la base des données de recherche, les néoplasmes malins et bénins sont différenciés. Dans le premier cas, la tumeur se caractérise par une structure hétérogène, un manque de contours clairs et une forme irrégulière. Les tissus environnants sont généralement infiltrés, il y a des signes d'inflammation secondaire. Les tumeurs bénignes ont des limites claires, mais le pronostic dépend de l'emplacement et de la taille du néoplasme.
