Distinguer les otites moyennes externes, moyennes et internes, la labyrinthite. Le traitement de l'inflammation de l'oreille dépend directement de la localisation de la lésion. Cela est dû aux causes de la maladie, aux manifestations cliniques, à l'état de la membrane tympanique, à l'implication de la cochlée dans le processus. Les mêmes facteurs déterminent le moment du traitement de l'otite moyenne.
L'évolution la plus favorable et la durée de traitement minimale sont caractéristiques de l'otite externe, qui peut se dérouler sous une forme diffuse ou être localisée, comme avec le développement d'un foyer de pyodermite dans le conduit auditif externe ou l'oreillette. Dans ce cas, seul un traitement local est nécessaire, constitué de gouttes auriculaires ou de pommades contenant un composant antiseptique et anti-inflammatoire.
L'otite externe peut être traitée sans antibiotiques.
L'utilisation d'agents antibactériens, même locaux, ne peut être discutée qu'avec des manifestations cliniques prononcées, accompagnées d'un malaise général, d'une augmentation de la température corporelle. Pour soulager la douleur, le traitement de l'otite moyenne chez l'adulte comprend dans ce cas les médicaments suivants :
- solution alcoolique d'acide borique à 3%;
- gouttes auriculaires Otipax;
- Pommade Bactroban.
Parmi les gouttes antibiotiques qui pourraient être prescrites pour l'otite externe, le médicament Candibiotic a gagné en popularité. Cela est dû au large spectre d'action de ce médicament. En plus d'un anesthésique local et d'un antibiotique, la composition contient également un agent antifongique, ce qui la rend active contre divers agents pathogènes.
Caractéristiques du traitement de l'otite moyenne
Le traitement de l'otite moyenne dépend de l'intégrité du tympan et de la présence d'otorrhée.
Au premier stade préperforatif, le traitement de l'otite moyenne de l'adulte comprend :
- la nomination de gouttes qui ont des effets anti-inflammatoires et analgésiques;
- procédures de réchauffement;
- en cas d'évolution sévère, d'intoxication sévère, d'antibiotiques en comprimés;
- pour réduire la pression de l'exsudat dans l'oreille moyenne et améliorer la perméabilité du tube auditif, l'utilisation de gouttes nasales à effet vasoconstricteur.
En tant que gouttes à effet analgésique, les gouttes Otipax sont largement utilisées, qui comprennent l'anesthésique local lidocaïne et un agent anti-inflammatoire non stéroïdien. Sofradex peut également être efficace s'il est utilisé pour son effet anti-inflammatoire. Quant au composant antibactérien, à ce stade, il ne faut pas compter sur cet effet, car l'antibiotique ne peut pas pénétrer à travers le septum tympanique et, par conséquent, son action sera limitée au conduit auditif externe.
Pour soulager la douleur dans l'otite moyenne, une solution alcoolique à 3% d'acide borique, chauffée à la température du corps, est largement utilisée. Cet agent, qui est un antiseptique, a un effet analgésique prononcé. Cependant, le médicament ne peut être utilisé qu'en cas d'otite externe ou catarrhale.
La présence de suppuration avec otite moyenne est une contre-indication à l'utilisation de l'acide borique.
Sinon, l'alcool éthylique à 70 % qu'il contient peut être toxique pour l'oreille moyenne, entraînant une perte auditive.
De plus, il existe certaines règles sur la façon de bien enterrer vos oreilles :
- Pour l'instillation, utiliser signifie réchauffé à la température du corps, c'est-à-dire 35-40 degrés. Pour ce faire, tenez le flacon dans votre main plusieurs minutes avant utilisation ;
- Avant la procédure, le patient doit prendre une position horizontale. L'enfouissement s'effectue alternativement d'un côté, puis de l'autre ;
- L'intervalle de temps entre l'instillation des deux oreilles doit être de plusieurs minutes ;
- Dans le cas où le conduit auditif externe est rempli d'exsudat, une procédure est d'abord réalisée pour évacuer le contenu, le mucus, le pus ;
- Dans de nombreux cas, il est logique d'effectuer une injection dans l'oreille en utilisant la méthode d'injection. Avec une telle manipulation, il est nécessaire d'appuyer sur le tragus avec un doigt, de fermer le passage et d'effectuer des mouvements d'injection dans la cavité de l'oreille.
Les premiers secours pour l'otite moyenne consistent en l'utilisation de gouttes nasales vasoconstrictrices.
Étant donné que dans la plupart des cas, le développement de l'inflammation de l'oreille est causé par un gonflement et la présence de mucus dans le tube auditif, l'utilisation de gouttes nasales contribue au fait que la maladie peut régresser au stade initial. Vous pouvez soulager la douleur de l'otite moyenne en utilisant des médicaments ayant un effet analgésique à l'intérieur, tels que le paracétamol, l'ibuprofène.
La chaleur sèche sous forme de sel ou de sable chauffé, les coussins chauffants, les compresses de vodka sont ces procédures physiothérapeutiques qui peuvent être effectuées pour l'inflammation de l'oreille chez les adultes. Cependant, les procédures de réchauffement doivent être arrêtées immédiatement si le syndrome douloureux s'intensifie, si l'état général s'aggrave.
Pendant la période d'apparition de la suppuration, toutes les procédures physiothérapeutiques sont contre-indiquées, car leur mise en œuvre peut entraîner la propagation du processus.
Pour traiter l'otite moyenne chez l'adulte avec des antibiotiques, ils commencent 2 jours après l'absence d'effet des autres méthodes de traitement. Au stade préperforatif, les médicaments du groupe de l'amoxicilline ou de ses composés avec l'acide clavulanique, tels que l'augmentine, l'amoxiclav, sont plus souvent utilisés. L'étape de perforation permet une utilisation plus large d'agents locaux, gouttes d'Otofa, Tsipromed.
Paracentèse
L'otite moyenne de l'adulte est traitée de manière prolongée, pendant au moins 10 jours, même si les symptômes cliniques régressent au deuxième ou au troisième jour. Un examen par un oto-rhino-laryngologiste est extrêmement important tout au long du traitement. C'est le médecin ORL qui, à l'aide de méthodes de diagnostic instrumentales, pourra clarifier le diagnostic si l'oreille est enflammée et décider de la tactique à suivre.
Avec l'augmentation des symptômes d'intoxication, ainsi que du syndrome douloureux, l'otoscopie réalisée vous permet de clarifier l'état de la membrane tympanique et de résoudre le problème de la nécessité d'une paracentèse.
La chirurgie de l'oreille pour l'otite moyenne nécessite le maintien de l'immobilité de l'organe opéré. Elle est donc réalisée sous anesthésie locale chez l'adulte et sous anesthésie chez l'enfant. Une ponction est pratiquée dans le tympan avec un instrument spécial, permettant au contenu de l'oreille moyenne de s'échapper. Ainsi, la possibilité d'une percée de pus dans la région de l'apophyse mastoïde de l'os temporal et le développement d'une mastoïdite, un abcès cérébral, sont évités.
Avec l'apparition de la suppuration, la tactique de traitement change quelque peu. Il est nécessaire de traiter l'otite moyenne chez l'adulte, en raison du fait que les procédures thermiques sont contre-indiquées pendant cette période, ainsi que l'utilisation de médicaments pouvant avoir un effet toxique sur les structures de l'oreille moyenne. Les substances dangereuses comprennent les médicaments contenant de l'alcool, les anti-inflammatoires non stéroïdiens, ainsi que les antibiotiques aux propriétés ototoxiques, la gentamicine, la kanamycine, la nétilmicine. L'utilisation d'antibiotiques dans
la forme goutte à goutte est justifiée dans ce cas. Dans le cas d'associations médicamenteuses, les instructions relatives aux médicaments doivent être soigneusement étudiées, car le non-respect des conditions peut avoir des conséquences tragiques pour la préservation de l'audition du patient.
Avec l'otite moyenne au stade de la perforation, une toilette régulière du conduit auditif externe est une procédure nécessaire. Dans le cas où il n'est pas possible d'exercer ces activités dans un cabinet spécialisé, des étoupes de coton imbibées d'une solution à 3% de peroxyde d'hydrogène sont utilisées pour évacuer le pus.
Avec un traitement inefficace de l'otite moyenne aiguë, la présence de maladies concomitantes des organes ORL, des infections virales respiratoires aiguës fréquentes, ainsi qu'une prédisposition génétique à cette pathologie, il peut y avoir une transition de l'inflammation aiguë vers une forme chronique. Cette pathologie implique le traitement chirurgical de l'inflammation de l'oreille. À cet égard, un rôle important est attribué aux mesures préventives, notamment l'augmentation de l'immunité, ainsi que le traitement des pathologies concomitantes.
