La rééducation post-traumatique, la récupération d'accidents cardiovasculaires ou la chirurgie abdominale au long cours impliquent l'utilisation de médicaments métaboliques. L'action de ce dernier vise à stabiliser les indicateurs de l'équilibre acido-basique et eau-électrolyte après des perturbations brutales. La normalisation du transport des nutriments et l'utilisation rationnelle de l'énergie sont les principaux objectifs poursuivis par les médicaments du groupe. "Mildronate" est un médicament largement utilisé en cardiologie, en clinique des maladies nerveuses et du sport pour obtenir les meilleurs résultats sans nuire à l'organisme.
Instructions pour l'utilisation du médicament
L'utilisation de "Mildronat" pour la récupération accélérée des patients après des blessures, des opérations majeures et des accidents cardiovasculaires est due à l'effet du médicament sur les processus métaboliques dans les cellules du corps. La sécurité, l'utilisation pratique et l'efficacité après des cours de courte durée sont les principales raisons de prescrire le remède.
L'utilisation incontrôlée par les patients (plus souvent par les sportifs) entraîne souvent des effets secondaires, c'est pourquoi les pharmacies Mildronat ne sont délivrées que sur ordonnance d'un médecin.
Indications : pour quoi et pour quoi est-il prescrit ?
Les instructions d'utilisation de "Mildronat" mettent en évidence une liste de pathologies pour lesquelles l'efficacité du médicament a été prouvée et approuvée par des recommandations dans les essais cliniques.
Les conditions dans lesquelles l'utilisation du médicament est recommandée sont présentées dans le tableau.
| Organe affecté | Indications pour la nomination de "Mildronat" |
|---|---|
| Cœur |
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| Cerveau |
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| Système respiratoire |
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| Les yeux |
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Les indications courantes comprennent :
- symptômes de sevrage ("sevrage") et gueule de bois chez les patients alcooliques ;
- diminution de la tolérance à l'exercice, fatigue chronique et somnolence;
- diminution de la mémoire et des performances, accompagnée de maux de tête, d'acouphènes ;
- chez les enfants - variante cardialgique de la dystonie végétative-vasculaire.
De plus, Mildronat est souvent utilisé chez les athlètes (boxe, dynamophilie et autres) pour obtenir des résultats élevés en compétition, améliorer l'endurance et la force.
La composition du médicament et le mécanisme d'action
"Mildronate" (dénomination commune internationale - Meldonium) appartient à un groupe d'agents métaboliques qui affectent les processus métaboliques et sont largement utilisés en cardiologie et en neurologie.
Mécanismes de mise en œuvre des effets du médicament :
- Inhibition du processus d'oxydation des acides gras (AG) dans les cellules et leur transport à travers les membranes. Un excès d'AF contribue au développement d'une « privation d'oxygène » en raison de la consommation accrue de gaz pour l'utilisation des produits métaboliques.
- Stimulation de la synthèse de monoxyde d'azote par l'endothélium de la paroi vasculaire, ce qui provoque une expansion de la lumière et réduit les signes d'ischémie cardiaque (se manifestant cliniquement par l'élimination des douleurs thoraciques).
- Diminution de la résistance totale des vaisseaux périphériques, réduisant les indicateurs de pression artérielle (pertinents pour l'hypertension).
- Diminution de la consommation d'oxygène due au passage à des voies métaboliques plus économiques (glycolyse aérobie).
- Prévention du développement de la sclérose après ischémie aiguë du myocarde ou du tissu cérébral.
- Ralentissement du processus d'agrégation plaquettaire (formation de caillots sanguins).
Le médicament est disponible sous différentes formes pour une facilité d'utilisation aux stades ambulatoires et hospitaliers du traitement :
- gélules (250 ; 500 mg);
- sirop oral;
- Solution à 10% en ampoules pour injections intraveineuses, intramusculaires et parabulbaires.
Mode d'administration et posologie
Le choix du schéma posologique, la posologie optimale et la durée du traitement par Mildronate dépendent :
- la maladie sous-jacente (durée de l'évolution, gravité);
- pathologies concomitantes ;
- âge, sexe, poids du patient.
Dans la pratique clinique, les médecins utilisent souvent une thérapie par étapes pour les affections aiguës : transférer les patients de l'utilisation parentérale (injection) à l'administration orale tout en maintenant la dose efficace.
Prise orale
Les capsules et le sirop de Meldonium sont destinés à un usage interne. Principales recommandations :
- dans la première moitié de la journée (la prise l'après-midi s'accompagne d'un risque d'insomnie) ;
- ne pas mâcher les gélules ;
- boire beaucoup d'eau;
- indépendamment de la prise alimentaire.
Les doses du médicament pour diverses indications pour l'utilisation de "Mildronat" sont présentées dans le tableau.
| Maladie | Schéma d'application |
|---|---|
| IHD, CHF | 1 capsule (500 mg) 2 fois par jour pendant 2 semaines |
| ONMK | 500 mg 2 fois par jour pendant 1-1,5 mois |
| Cardiomyopathie dysmétabolique | 1 capsule (500 mg) une fois par jour - 10-12 jours |
| L'asthme bronchique | 250 mg une fois par jour - 1 mois |
| Encéphalopathie | 500 mg/jour 1-1,5 mois |
| Alcoolisme chronique | 500 mg 4 fois par jour pendant 1-2 semaines |
| Diminution de la tolérance à l'exercice | 1 gélule (250 mg) 2 à 3 fois par jour pendant 2 semaines |
L'ajustement de la dose est effectué en fonction de la sensibilité du patient au médicament. La voie orale est le plus souvent prescrite aux patients non sévères pour un traitement ambulatoire.
Options d'administration intramusculaire et intraveineuse
"Mildronate" à usage parentéral est produit sous la forme d'une solution injectable (ou compte-gouttes), qui est prescrite aux patients au stade du traitement hospitalier dans le traitement complexe de diverses maladies. Le mode d'administration et la durée du cours sont choisis par des spécialistes en fonction de l'évolution de la pathologie.
Le schéma thérapeutique avec "Mildronate" à usage parentéral est présenté dans le tableau.
| Maladies | Schéma posologique |
|---|---|
| Affections aiguës : infarctus du myocarde (IM), accident vasculaire cérébral | 500-1000 mg / jour pendant 10-14 jours, suivi d'un passage à la forme orale |
| Insuffisance cérébrovasculaire | 500 mg/jour - 14 jours |
| CHF | 500-1000 mg / jour - 1-1,5 mois |
| Alcoolisme et autres formes de dépendance | 500-1000 mg / femelle - 7-10 jours |
| Syndrome asthéno-végétatif après traumatisme, opérations lourdes | 500 mg/jour - 2 semaines |
| Rétinopathies post-traumatiques ou dysmétaboliques | 50 mg/jour pendant 10 jours parabulaire (au niveau de la paupière inférieure) ou sous-conjonctivale. |
La dose prophylactique est prescrite aux patients présentant un risque élevé d'accident vasculaire cérébral ou d'infarctus du myocarde (évalué sur des barèmes particuliers) et correspond à la moitié de la dose thérapeutique.
Contre-indications d'utilisation
La notice d'utilisation de « Mildronat » définit un certain nombre de conditions dans lesquelles l'utilisation du produit est interdite ou restreinte.
Contre-indications à l'utilisation du médicament :
- une histoire de réactions allergiques à l'utilisation de Meldonium ou d'autres composants du médicament;
- la période de grossesse (les métabolites actifs du médicament pénètrent dans la barrière hémato-placentaire dans le corps de l'enfant);
- femmes pendant l'allaitement : les études cliniques n'ont pas confirmé la pénétration du médicament dans le lait, mais il n'est pas recommandé de l'utiliser pendant l'allaitement ;
- pathologies oncologiques;
- âge des enfants (pour les gélules et l'administration orale - 18 ans, pour le sirop - 12 ans);
- hypertension intracrânienne d'étiologies diverses (néoplasmes malins, traumatismes, kystes congénitaux et dynamique du liquide céphalo-rachidien).
- insuffisance rénale ou hépatique: une altération du métabolisme et de l'excrétion du médicament contribue au développement d'un surdosage et d'effets toxiques.
Une utilisation prudente est recommandée chez les patients épileptiques en raison de l'effet stimulant prononcé du médicament. S'il existe des contre-indications à "Mildronat", il est nécessaire d'utiliser des fonds ayant des propriétés similaires.
Effets secondaires
Les médicaments métaboliques, auxquels appartient Mildronate, se distinguent par leur sécurité et un petit nombre de conséquences indésirables après administration.
Effets secondaires de la consommation :
- réactions allergiques (éruption cutanée avec démangeaisons, dermatite, gonflement et rougeur des tissus dans la zone d'administration);
- maux de tête, vertiges (plus souvent chez les patients hypertendus en raison d'une augmentation de la pression intracrânienne);
- excitabilité accrue, irritabilité, troubles du sommeil (plus souvent - insomnie);
- troubles du rythme: fibrillation auriculaire, tachycardie sinusale avec sensation d'interruption du travail cardiaque;
- labilité de la pression artérielle (« sauts » de taux élevés et faibles);
- troubles dyspeptiques : gêne abdominale, nausées, goût métallique dans la bouche, diarrhée ;
- faiblesse musculaire, maux de dos;
- avec administration parentérale : sensation de chaud ou de froid, œdème tissulaire, douleur au point d'injection.
Dans des études de laboratoire, des changements dans le rapport des lipides, une augmentation du niveau de protéine C-réactive (un marqueur de l'inflammation) et des éosinophiles sont déterminés.
« Mildronate » est l'un des rares médicaments utilisés dans le sport sans affecter la puissance chez les hommes, contrairement aux stéroïdes anabolisants hormonaux.
Symptômes de surdosage et méthodes pour y faire face
Au-delà de la dose du médicament, une altération de l'excrétion (due à une pathologie hépatique ou rénale) contribue à l'accumulation de métabolites actifs du Mildronate et au développement d'une intoxication.
Signes d'un surdosage avec un remède :
- mal de tête;
- faiblesse générale;
- vertige (étourdissements);
- bruit dans les oreilles;
- perte de conscience (rare);
- hypotension soudaine (chute de la pression artérielle);
- tachycardie (palpitations cardiaques).
Il n'existe pas d'antidote spécifique ; un traitement de désintoxication (perfusion) avec surveillance de l'état fonctionnel du système excréteur est recommandé. L'efficacité de l'utilisation de méthodes extracorporelles (par exemple, l'hémodialyse) n'a pas été confirmée.
Compatibilité avec l'alcool
La nomination de "Mildronat" est effectuée par des thérapeutes strictement selon les indications et la délivrance du médicament en pharmacie selon les formulaires de prescription. La prudence et le contrôle de l'utilisation sont dus à l'effet prononcé de l'ingrédient actif sur le système cardiovasculaire et nerveux central.
Les résultats des études sur la compatibilité du Mildronat avec les boissons alcoolisées :
- Le meldonium renforce l'effet dépressif de l'éthanol sur les centres du cerveau ;
- le système enzymatique du foie est activé, ce qui contribue à l'élimination précoce du médicament de l'organisme.
Le médicament est utilisé pour soulager l'abstinence chez les patients alcooliques, de sorte que la consommation d'alcool annule l'effet du traitement.
"Mildronat" longtemps sans prescription médicale : est-ce dangereux ou pas ?
Les médicaments métaboliques sont l'une des composantes de la thérapie complexe des maladies neurologiques et cardiovasculaires (parfois en voie de guérison en oncologie, chirurgie et traumatologie). La particularité de l'utilisation de médicaments dans ce groupe est un large éventail d'effets dépendants de la dose sur divers organes du corps, par conséquent, une quantité spécifique est sélectionnée pour chaque patient dans un cycle court (maximum - 6 semaines).
L'utilisation incontrôlée de "Mildronat" s'accompagne du risque de :
- le développement d'arythmies;
- la formation de cardiomyopathie (due à la restructuration du muscle cardiaque);
- baisse de la pression artérielle;
- violations de la fonction excrétrice du foie et des reins.
Si nécessaire, prenez le produit pendant une longue période (selon les indications), il est recommandé de faire des pauses de 30 jours toutes les 2 semaines.
Utilisation par les athlètes
L'utilisation généralisée du « Mildronat » par les sportifs est due à :
- augmentation de l'endurance due au transfert des fibres musculaires vers des moyens plus économiques de dépenser l'énergie;
- amélioration du métabolisme et formation uniforme de la structure musculaire (important pour les culturistes);
- accélérer la récupération après un effort physique ou une blessure.
Le schéma d'application - 500-1000 mg / jour avant l'entraînement pendant les 21 jours de la période préparatoire et 10-14 jours pendant la compétition.
En 2016, le Comité international antidopage a interdit la prise de Mildronat par les athlètes.
Analogues et substituts
En cas d'intolérance ou d'autres contre-indications à la prise de Mildronate, il est recommandé de sélectionner un substitut en fonction de l'effet recherché.
Les analogues les plus utilisés du médicament sont présentés dans le tableau.
| Grouper | Appellations commerciales |
|---|---|
| Nootropiques (médicaments pour normaliser les processus métaboliques dans le cerveau, améliorer les capacités cognitives) |
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| Agents métaboliques ayant un effet prédominant sur le système cardiovasculaire |
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| Vitamines pour les pathologies du système nerveux |
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| Angioprotecteurs prescrits en pratique neurologique |
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La sélection d'un substitut efficace est effectuée par le médecin traitant, en tenant compte des maladies concomitantes de la personne.
Le "Mildronate" est utilisé chez les athlètes comme dopant pour activer le corps, stimuler l'activité et augmenter la masse musculaire. Dans le même but, des stéroïdes sont utilisés - des hormones artificielles du cortex surrénalien, qui accélèrent le processus de prise de poids dû aux muscles (Danabol, Boldabol, Deca, Andropen).
Conclusions
Le Mildronate est un agent largement prescrit dans le traitement complexe des pathologies cardiovasculaires et neurologiques. L'efficacité du médicament s'explique par l'effet sur le métabolisme dans les cardiomyocytes, la rééducation après des "catastrophes" et la prévention des complications. L'utilisation de "Mildronat" par les athlètes améliore les indicateurs d'endurance et de force, la vitesse de récupération sans les effets secondaires caractéristiques des stéroïdes anabolisants. Le médicament ne doit être utilisé qu'après avoir consulté un médecin, selon l'annotation et le régime.
