Un frottis pour l'étude de la composition cellulaire sur la membrane muqueuse de l'oropharynx permet de confirmer la présence d'agents pathogènes. Sur la base des résultats de l'analyse, le médecin diagnostique la maladie, prescrit des médicaments pour lutter contre l'agent pathogène.
L'un des tests les plus couramment effectués est un prélèvement de gorge pour le staphylocoque doré.
L'analyse est assignée :
- à des fins préventives avant l'emploi dans l'industrie alimentaire, les établissements d'enseignement et médicaux. Sur la base des résultats, il est déterminé si la personne est en bonne santé, s'il est possible de commencer à travailler.
- les femmes enceintes pour établir le risque de développer des maladies infectieuses graves qui peuvent compliquer le déroulement de la grossesse et avoir un effet négatif sur le fœtus.
- pour un examen préventif d'un enfant avant de se rendre dans un établissement d'enseignement afin d'éviter le développement d'une épidémie de maladie infectieuse dans l'équipe des enfants.
- examen du patient avant l'hospitalisation, ainsi qu'avant la chirurgie, car les micro-organismes pathogènes peuvent compliquer considérablement le déroulement de la période postopératoire et ralentir le processus de guérison.
- établir le risque de développer la maladie après un contact avec une personne malade, ce qui permet d'éviter une nouvelle propagation de l'infection.
- pour le diagnostic des maladies ORL, détermination du type de microflore, sur la base de laquelle il est possible de choisir les bons médicaments.
Se préparer au diagnostic
Des résultats de recherche fiables ne peuvent être obtenus que si certaines règles sont respectées. Le patient doit commencer à se préparer à l'analyse quelques jours à l'avance. Un prélèvement de gorge montrera la véritable composition qualitative et quantitative des micro-organismes dans certaines conditions :
- 4 jours avant l'analyse, il est interdit d'utiliser des solutions antiseptiques pour le rinçage de l'oropharynx, ainsi que des pommades, des sprays à action antimicrobienne. Ils entraînent le lessivage des micro-organismes pathogènes, réduisant leur nombre. Par conséquent, les résultats de l'enquête ne sont pas considérés comme corrects.
- 3 heures avant le diagnostic, vous ne devez pas manger, boire, mâcher de la gomme.
- le jour de la livraison du matériel, vous n'avez pas besoin de vous brosser les dents ;
- les médicaments antibactériens à usage interne sont annulés une semaine avant l'examen.
Caractéristiques de la procédure
Le patient est placé sur le divan en position assise. La bouche doit être ouverte au maximum pour visualiser clairement les structures de la cavité. Pour améliorer la position, il est recommandé d'incliner un peu la tête en arrière.
Le spécialiste fixe la langue avec une spatule (métal, bois), en l'abaissant jusqu'au fond de la bouche. Un coton-tige stérile sur une boucle métallique allongée doit être passé sur la membrane muqueuse du pharynx.
Le tampon ne doit pas entrer en contact avec d'autres surfaces pendant l'insertion et le retrait de la cavité buccale afin d'éviter d'obtenir des données inexactes.
Le processus de collecte du matériel ne provoque pas de sensations douloureuses pour le patient, seul un léger inconfort est possible. Les personnes ayant un réflexe nauséeux prononcé peuvent ressentir une gêne lorsqu'elles touchent la paroi postérieure du pharynx.
Le matériel collecté sur écouvillon est placé dans un flacon stérile avec un milieu qui offre les conditions les plus favorables pour la préservation des microbes pathogènes. Cela permet de transporter le matériel au laboratoire sans micro-organismes morts.
Dans des conditions de laboratoire, le matériel est placé dans des milieux nutritifs de diverses compositions pour activer les processus de reproduction et de croissance des agents pathogènes infectieux. En fonction de la réaction, qui doit être évaluée après un certain temps.
Les résultats d'analyse
Pour qu'un spécialiste déchiffre correctement les résultats obtenus, il utilise des tableaux d'indicateurs de la composition quantitative et qualitative normale de la microflore de la membrane muqueuse de l'oropharynx. Le formulaire indique le type de micro-organismes, leur nombre, qui est indiqué en unités formant des colonies.
Pour déterminer les CFU, un milieu nutritif spécial est utilisé, grâce auquel la croissance d'un certain type d'agents pathogènes pathogènes est observée. Les colonies de microbes se développent sous forme de taches. Si nécessaire, de nouveaux agents infectieux peuvent être cultivés à partir de la colonie.
À l'étape suivante, les micro-organismes sont comptés à l'aide de techniques spéciales. Dans le cas d'une dilution en série, le matériel collecté est soumis à une dilution de 10 fois, après quoi il est placé dans un deuxième tube. En outre, le matériau dilué avec un volume de 10 ml est à nouveau dilué 10 fois et placé dans un troisième tube à essai. Le spécialiste répète la manipulation environ 10 fois.
Une partie du matériel de chaque tube est ensemencée sur 
milieu nutritif. Ceci est nécessaire pour faciliter la croissance des microbes. À la concentration maximale d'agents pathogènes, la croissance est pratiquement absente. L'interprétation d'une telle analyse n'est pas considérée comme fiable.
Le tableau indique le type de micro-organismes infectieux, leur nombre. Dans des conditions normales, des microbes épidermiques, des staphylocoques verdissants, des pneumocoques, une petite partie des champignons Candida et des Neisseria non pathogènes peuvent être trouvés sur la membrane muqueuse de l'oropharynx.
Les streptocoques, les champignons, le bacille de Leffler, l'agent causal de la coqueluche et d'autres peuvent être détectés à partir de microbes pathogènes dans les frottis.
Les streptocoques sont à l'origine de nombreuses maladies, par exemple l'amygdalite, la pneumonie, les rhumatismes, la scarlatine. Attardons-nous plus en détail sur les bâtonnets de staphylocoques et de diphtéries, car ils se trouvent le plus souvent dans le matériel.
Pathogène staphylococcique
Souvent, le staphylocoque dans les frottis de l'oropharynx est trouvé après une hypothermie sévère, une immunodéficience dans le contexte d'une carence en vitamines, un rhume. Staphylococcus aureus fait référence à des agents pathogènes qui sont normalement présents dans la microflore, mais ils ne provoquent pas de maladie. Cependant, lorsqu'ils sont exposés à des facteurs qui leur sont favorables, ils sont activés. Les staphylocoques sont transmis par des articles ménagers contaminés et pénètrent également dans le corps par le système respiratoire lorsque l'infection est inhalée. Dans de rares cas, une infection alimentaire est enregistrée.
Ne vous inquiétez pas si un staphylocoque est détecté chez un nouveau-né, car le bébé a une défense immunitaire faible et présente donc un risque élevé d'infection.
Le complexe diagnostique comprend le semis obligatoire ou l'analyse bactérienne. En fonction de la composition quantitative de l'agent pathogène semé, le médecin décide de la nomination des médicaments. Les staphylocoques provoquent le développement de:
- inflammation du nasopharynx / oropharynx;
- toxicoinfection alimentaire;
- ostéomyélite;
- pneumonie;
- pyodermite.
Staphylococcus aureus peut entraîner une septicémie, qui aggrave considérablement l'évolution des maladies chroniques.
Staphylococcus aureus dans un prélèvement de gorge peut être détecté à l'aide d'une méthode microscopique en colorant le matériau selon Gram. Lorsqu'ils sont diagnostiqués, les cocci (sphériques) sont trouvés seuls ou en grappes. Staphylococcus aureus devient bleu. Il est caractérisé par l'immobilité et la forme sphérique. La microscopie est réalisée pour le diagnostic préliminaire.
Pour établir la composition exacte de la flore, la méthode de culture est utilisée. L'inoculation du matériel permet de développer une culture pure, ce qui confirme le diagnostic et permet d'établir une réponse aux antibiotiques. La température optimale pour la croissance bactérienne est de 30 à 36 degrés. Les staphylocoques ne sont pas fantaisistes pour les milieux nutritifs, par conséquent, la croissance de leurs colonies est possible sur différents milieux :
- gélose viande-peptide, sur laquelle les microbes se développent en colonies rondes lisses et brillantes, s'élevant au-dessus de l'environnement.Staphylococcus aureus a une coloration dorée des colonies, qui est due à la présence de pigment. Il est libéré lors de la croissance des bactéries, d'où son nom.
- bouillon de viande-peptide. Staphylococcus aureus entraîne sa nébulosité et la formation de sédiments au fond.
- La gélose au sel contient jusqu'à 10 % de chlorure de sodium. Dans cet environnement, seul l'agent pathogène staphylococcique se développe, car les autres micro-organismes ne peuvent pas supporter une concentration aussi élevée de sels.
- gélose au sang. Autour des colonies de staphylocoques, une zone d'hémolyse est observée, où se trouvent les érythrocytes détruits sous l'influence de l'hémolysine.
Pour déterminer la sensibilité des microbes aux médicaments antibactériens, un antibiogramme est nécessaire. Pour ce faire, il est nécessaire de semer des bactéries sur un support solide, après quoi des disques imbibés de divers agents antibactériens sont placés à sa surface.
Si la croissance de micro-organismes pathogènes est inhibée sous un disque antibiotique spécifique, son efficacité à combattre le pathogène est confirmée. En conséquence, le médecin choisit ce médicament pour le traitement de la maladie. Dans la plupart des cas, des pénicillines ou de la vancomycine sont prescrites pour tuer les staphylocoques.
En raison de l'utilisation à long terme des pénicillines pour le traitement des maladies staphylococciques, les microbes ont développé une résistance. La protection antibiotique est assurée par la pénicillinase, qui la décompose.
Bacille Leffler
L'activation de la bactérie diphtérique est suspectée lorsque :
- syndrome d'intoxication;
- un foyer inflammatoire dans l'oropharynx ;
- troubles respiratoires, essoufflement, crises d'asthme;
- dysfonctionnement des reins;
- plaque de film sur les amygdales, le nez;
- pathologie cardiaque.
La diphtérie est une maladie grave qui peut être mortelle si elle n'est pas traitée. En raison du risque élevé de développer des complications graves, un vaccin a été spécialement développé. La première vaccination est effectuée à l'âge de 3 mois, après quoi il est nécessaire de re-doser deux fois après 6 semaines. La revaccination est réalisée à 1,5 ans, 6 ans, puis après 8 et 4 ans.
Si un enfant est en contact avec une personne atteinte de diphtérie avant la fin de la vaccination complète, la réaction de Schick est effectuée. Si un enfant, ayant effectué un prélèvement de gorge pour la diphtérie bl, a un résultat positif, il doit être isolé des autres enfants jusqu'à ce qu'il se rétablisse complètement.
De plus, dans le groupe d'étude où l'enfant souffrait, tous les enfants devraient être examinés à des fins préventives. Ils prélèvent également un écouvillon de l'oropharynx pour identifier l'agent pathogène. Tous les meubles et jouets sont désinfectés.
Les experts distinguent plusieurs types de bâtons de Leffler. Alors, faites la distinction entre mitis, gravis et intermédiaire. Ils se transmettent en parlant, en respirant, en se fixant sur les muqueuses des organes respiratoires ou en se propageant à travers des objets.
Grâce à l'analyse, dans laquelle le matériel de l'oropharynx est examiné, le spécialiste détecte l'agent pathogène et établit sa souche. L'agressivité de l'infection et, par conséquent, la gravité de la maladie en dépendent. Les agents bactériens sont classés en fonction de leurs caractéristiques enzymatiques, culturelles et structurelles.
Une analyse microscopique est nécessaire pour l'examen préliminaire du matériau. Les caractéristiques morphologiques du microbe sont si diverses qu'un autre ensemencement bactérien est nécessaire. Plusieurs méthodes sont utilisées pour la peinture (Gram, Neisser et Leffler) :
- La méthode de Gram permet d'établir la capacité des bactéries à interagir avec le violet de gentiane. Malgré le fait que l'agent pathogène de la diphtérie appartient aux micro-organismes à Gram positif, cette propriété d'interaction n'est pas constante. Les propriétés du microbe changent considérablement en l'absence de nutrition et au contact d'agents antibactériens.
- La méthode de Neisser est la plus informative, mais laborieuse. Pour la coloration, on utilise du bleu d'acide acétique, des solutions de Lugol et de la chrysoïdine. Après application du bleu et du Lugol, la préparation est rincée à l'eau distillée, après quoi le matériau est coloré à la chrysoïdine.
- La méthode de Leffler est utilisée le plus souvent. Pour la coloration, le bleu (méthylène alcalin) est utilisé.
Dans le processus de diagnostic, il est important de faire la distinction entre les vrais 
bacilles diphtériques avec bâtonnets d'Hoffmann et Xerosis. Dans les frottis après coloration, les microbes de la diphtérie sont disposés sous la forme du chiffre romain 5.
Pour effectuer la méthode bactériologique, il est nécessaire de sélectionner soigneusement un milieu nutritif, car les bacilles sont très fantaisistes. Pour le semis, les milieux nutritifs suivants sont utilisés :
- sérum roulé Ru, sur lequel les bacilles poussent rugueux, en forme de R;
- la tellurite diffère;
- géloses sérum/sang tellurite;
- Clauber mercredi;
- Milieu quinosol de Buchin.
Grâce aux milieux telluriques, il est possible non seulement d'identifier le pathogène, mais aussi de différencier les souches :
- bacille diphtérique gris, en forme de rosette ;
- mitis - noir, non brillant, avec une surface lisse;
- gravis - avec radialité;
- intermédiaire - gris-noir avec une surface lisse;
- Les microbes pseudo-diphtériques de Hoffmann sont de couleur grise, avec une surface brillante, en forme de cône, dominant l'environnement ;
- Les diphtéroïdes du xérose sont gris-noir, ils peuvent être distingués à l'aide d'un milieu quinosol, où ils poussent incolores.
Le diagnostic d'une maladie infectieuse est confirmé sur la base des résultats des diagnostics de laboratoire et instrumentaux. De plus, il est nécessaire de faire attention à la gravité des symptômes cliniques. En plus de la culture bactérienne et de la microscopie, il est conseillé de réaliser une étude sérologique. Grâce à un examen approfondi, le médecin parvient à établir le plus précisément possible le type d'agent infectieux. Cela permet de sélectionner avec précision les médicaments et de prévenir le développement de complications graves.
