Dans quels cas et pour quelle raison la pression peut-elle chuter chez un patient hypertendu ?
Les causes de l'hypotension artérielle chez les patients hypertendus peuvent être divisées en deux groupes :
- associé au diagnostic principal (hypertension);
- caractéristique de tout membre de la race humaine.
De la vie côte à côte avec l'hypertension, les raisons suivantes pour abaisser la tension artérielle se développent :
- une surdose unique d'antihypertenseurs (si pendant une crise, effrayée par les indicateurs de tension artérielle très élevée, une personne a commencé à manger par poignées tous les médicaments à portée de main);
Les médicaments peuvent agir en synergie, c'est-à-dire qu'ils ont la capacité de multiplier l'action les uns des autres lorsqu'ils sont pris simultanément.
Cela peut entraîner l'effet secondaire d'une chute inattendue de la pression artérielle.
- thérapie de base mal choisie (l'utilisation prolongée d'une dose excessive du médicament contribue à la manifestation de l'effet hypotenseur);
- le développement d'une tolérance aux médicaments pris (c'est-à-dire la dose, bien que correcte, mais l'effet souhaité après un certain temps cesse d'apparaître en raison des particularités des transformations biochimiques de la substance médicinale dans le corps).
Étant donné que les personnes hypertendues sont également des personnes, une diminution de la pression artérielle chez elles peut être déclenchée par des facteurs non spécifiques :
intoxication (lorsqu'un microbe pénètre dans le corps, il commence à produire des poisons, ce qui entraîne l'activation du système immunitaire et la libération de substances spécifiques. Le résultat de l'interaction de ces facteurs est une augmentation de la température corporelle, une accélération de la fréquence cardiaque et hypotension);- saignements latents (dus à une diminution de la quantité de sang circulant dans le lit vasculaire) :
- avec des dommages au tractus gastro-intestinal (gastrite érosive, ulcère gastrique ou duodénal, maladie de Crohn, rectocolite hémorragique, hémorroïdes);
- avec saignement utérin excessif (pendant la menstruation ou sous forme d'anesthésie sanguine après la ménopause);
- avec saignement des gencives (il semblerait que le volume de sang perdu soit insignifiant, mais après un certain temps, vous pouvez souffrir d'anémie et d'hypotension).
- dystonie végétative-vasculaire (dérèglement du tonus vasculaire dû à une surcharge physique, au stress et à des bouleversements émotionnels);
- déshydratation qui survient lorsque :
- un long séjour dans un endroit à température ambiante élevée, alors qu'il n'y a pas de possibilité de boire (si l'avion s'écrase au-dessus du Sahara, le pilote survivant se retrouvera dans une telle situation) ;
- une activité physique intense de longue durée, lorsqu'il n'y a pas de pauses pour récupérer (une course de marathon et la première personne qui est morte pour la courir en est un exemple clair) ;
- vomissements et diarrhée (survenant à la fois lors d'empoisonnement par des gâteaux rassis et lors d'infections intestinales graves telles que le choléra).
intoxication (lorsqu'un microbe pénètre dans le corps, il commence à produire des poisons, ce qui entraîne l'activation du système immunitaire et la libération de substances spécifiques. Le résultat de l'interaction de ces facteurs est une augmentation de la température corporelle, une accélération de la fréquence cardiaque et hypotension);Quelle qu'en soit la raison, l'hypotension artérielle chez un patient hypertendu devrait alerter et amener les autres à prendre certaines mesures visant à soulager l'état de la personne.
Quels sont les symptômes d'une forte baisse ?
S'il n'y a pas de tonomètre à proximité, les symptômes suivants indiqueront une hypotension :
- sensation de faiblesse dans tout le corps;
- vertiges et perte d'orientation dans l'espace;
- effondrement orthostatique (lorsque la personne s'est allongée, cela lui est devenu un peu plus facile et il a décidé de se lever brusquement - la pièce commencera à tourner autour de lui, les jambes n'obéiront pas, ce qui entraînera une chute);
Ceci est dû à la redistribution du sang dans le lit vasculaire. Lorsque la position du corps change dans le contexte de l'hypotension, le cœur n'a pas le temps d'élever la pression à un niveau qui assurera un apport sanguin suffisant au cerveau. Il semble « couler » dans les vaisseaux dilatés des membres et du tronc, laissant la tête sans rien.
- assombrissement des yeux (en raison du manque d'oxygène du cortex cérébral);
- intolérance à la chaleur ou au froid externes;
- détérioration dans une pièce étouffante (le muscle cardiaque en augmentant son travail ne peut pas compenser le manque croissant d'oxygène dans les tissus);
- affaiblissement et augmentation de la fréquence cardiaque.
Fondamentalement, avec une forte diminution de la pression, les patients hypertendus commencent soudainement à ressentir une faiblesse, une impuissance. Ils deviennent incapables d'efforts physiques et mentaux de base.
Comment se comporter dans un tel cas ?
Il est nécessaire de maximiser l'apport sanguin aux organes vitaux. Pour ce faire, vous devez extraire le volume de sang déposé dans les vaisseaux des extrémités et le déplacer vers les parties centrales du corps humain.
Si les symptômes d'hypotension sont prononcés, il est nécessaire d'appeler une ambulance et, avant son arrivée, de soulager la victime par elle-même.
Tactiques d'actions à domicile et avec des moyens improvisés
| action | L'essence | Mécanisme d'influence sur la pression artérielle |
|---|---|---|
| Donner la bonne position à la victime | La personne est allongée sur le dos, les jambes droites sont élevées à 20-30 cm au-dessus du sol. Vous pouvez mettre un rouleau, des vêtements enroulés sous eux. L'attelle peut être les genoux du soignant. | Redistribution du sang des vaisseaux périphériques vers les parties centrales de la circulation sanguine |
| Supprimer la raison | Ne pas prendre d'antihypertenseurs, rétablir l'équilibre hydrique en cas de déshydratation | Nivellement de l'action d'un facteur pathologique |
| Donner à boire si la condition le permet | Peut être bu avec du thé fort, du café ou de l'eau plate | Le manque de liquide dans le corps est rétabli, et les boissons revigorantes activent la partie sympathique du système nerveux (qui est responsable de l'augmentation de la pression artérielle) |
| Prendre des médicaments | Alpha adrénomimétique | Stimulation du tonus vasculaire et de l'activité du muscle cardiaque |
| Anticholinergiques | Blocage de l'influence de la partie parasympathique du système nerveux autonome (responsable de la baisse de la pression artérielle) |
Algorithme de premiers secours, ou ce que fait l'ambulance à l'arrivée
- Placer une personne souffrant d'hypotension dans un plan horizontal avec une extrémité inférieure du corps surélevée (le bassin et les jambes sont positionnés au-dessus de la tête, c'est ce qu'on appelle la position anti-choc de Trendelenburg).
Cathétérisme veineux périphérique (deux si l'état est instable).- Élimination de la cause qui a causé l'hypotension (si possible).
- Infusion (infusion) de solution saline ou d'un autre médicament pouvant remplir le volume du lit vasculaire. Cela augmentera la pression artérielle et aidera à prévenir le développement d'un choc en présence d'hypotension.
- Administration de médicaments qui contractent les vaisseaux sanguins (agonistes adrénergiques : adrénaline, mézaton).
- Stimulation de l'activité cardiaque (dopamine, dobutamine).
Cathétérisme veineux périphérique (deux si l'état est instable).Conclusions
Lorsqu'une personne souffre d'hypertension artérielle, il semblerait qu'elle devrait se réjouir du faible nombre de pressions systolique et diastolique. Cependant, les sauts dans les lectures du tonomètre ont un effet négatif sur le bien-être et la santé du patient.
Si la pression d'un patient hypertendu a fortement chuté, il est urgent d'utiliser tous les moyens disponibles et le traitement médicamenteux pour prévenir les complications (par exemple, un accident vasculaire cérébral).
Pour les personnes âgées présentant des épisodes d'hypotension, un traitement hospitalier est recommandé pour un examen plus approfondi et la sélection d'un traitement adéquat.
