Une crise cardiaque est une insuffisance aiguë du flux sanguin dans la couche musculaire du cœur, dont le développement est associé à des lésions thrombotiques des vaisseaux du segment coronaire avec nécrose ultérieure du myocarde dans la zone desservie par l'artère affectée.
Selon les statistiques mondiales, cette situation occupe une position de leader dans la liste des facteurs provoquant des décès parmi la population.
Les conséquences sont irréversibles, il est donc extrêmement important de reconnaître rapidement le problème, de fournir une assistance en temps opportun et d'organiser une prévention adéquate des incidents répétés.
Que faire en cas de crise cardiaque ?
Les activités doivent être démarrées dès l'apparition des premiers signes d'une crise cardiaque :
- douleur thoracique brûlante intense;
- irradiation de la douleur dans le bras gauche, les dents, le cou, sous l'omoplate;
- malaise général sévère, essoufflement progressif;
- peur de la mort, agitation psychomotrice ;
- sueur froide et moite;
- nausées, indigestions, vertiges.
Tactiques pré-médicales et premiers secours : temps avant l'arrivée de l'ambulance
Dans une telle situation, les premiers secours commencent par appeler une ambulance. Dans une conversation avec le répartiteur, il est impératif d'indiquer les symptômes présents chez le patient, depuis combien de temps ils ont commencé et d'exprimer la suspicion de développement d'une crise cardiaque.
Après cela, cela vaut la peine de commencer un ensemble de mesures qui sont tout à fait possibles à effectuer avant l'arrivée de l'équipe d'ambulance.
Aide en cas de crise cardiaque à domicile :
- Donnez au patient la position la plus confortable (mi-assise avec un traversin sous le cou), ce qui réduit la précharge sur le cœur.
- Augmentez le flux d'air frais, créez la température la plus confortable, desserrez la ceinture, enlevez les vêtements compressifs.
- Calmez le patient, fournissez un environnement psychologique confortable, ne créez pas de panique.
- Administrez une dose thérapeutique de « Nitroglycérine » par voie sublinguale (comprimés ou spray), si nécessaire, répétez la dose après 5 minutes, mais pas plus de trois fois de suite.
- Prenez 1-2 comprimés d'"Aspirine" pour éclaircir le sang.
- Si possible, mesurez le pouls et la tension artérielle, trouvez les médicaments que le patient prend, les ECG précédents, les dossiers médicaux.
- Ne laissez pas une personne sans surveillance.
Si le patient commence à s'étouffer et s'évanouit, vous devez le mettre horizontalement avec un rouleau sous ses épaules, retirer le dentier de sa bouche, le cas échéant. En cas de vomissement, le patient doit être tourné sur le côté.
En cas d'arrêt cardiaque, avant l'arrivée d'une équipe médicale, une respiration artificielle et un massage cardiaque indirect avec une fréquence de pressions de 100 fois par minute (le rapport du nombre de compressions thoraciques sur les respirations est de 30 : 2) est nécessaire.
Prise en charge d'urgence d'un infarctus à l'arrivée d'une équipe médicale spécialisée :
- Si le patient est dans un état satisfaisant, recueillez l'anamnèse, effectuez un examen et un examen physique, évaluez l'état du patient à l'aide du système ABCDE.
- Enregistrez un ECG à 12 dérivations, déterminez l'oxymétrie de pouls (démarrez l'oxygénothérapie à une saturation inférieure à 95 %), fournissez un accès veineux.
- Analgésie adéquate - "Chlorhydrate de morphine" 2 à 5 mg toutes les 10 minutes jusqu'à élimination du syndrome douloureux.
- Goutte à goutte intraveineuse de "Nitroglycérine" à une dose de 10-20 mcg / min. sous le contrôle de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque.
- Utilisation combinée de "ASK" et "Clopidogrel".
- Bêta-bloquants en l'absence de contre-indications (Metoprolol, Anaprilin, Esmolol).
- Transport vers le service de soins intensifs ou de cardiologie des crises cardiaques.
Algorithme de tactique médicale
Une thérapie intensive est réalisée en tenant compte du traitement au stade préhospitalier:
- Injection goutte à goutte de « Nitroglycérine » à la dose de 100 µg/ml.
- "Chlorhydrate de morphine" pour soulager la douleur, tranquillisants ("Seduxen", "Diazepam") en cas d'agitation psychomotrice.
- Anticoagulants - "Enoxaparine" à la dose de 0,5 mg/kg en bolus IV, puis "Clexan" par voie sous-cutanée.
- Bêta-bloquants - sublingual "Anaprilin" ou "Metoprolol" (la perfusion de ces médicaments est effectuée en cas de tachycardie sévère et d'augmentation de la pression artérielle).
- Statines - « Atorvastatine » 40 mg ou « Rosuvastatine » 20 mg.
- Inhibiteurs de l'ECA, antagonistes des récepteurs de l'angiotensine-2 - Valsartan 40-80 mg, Ramipril 5-10 mg.
- Antagonistes de l'aldostérone - "Spironolactone" 25 mg ou "Eplerenone" 25 mg.
Tous les patients doivent rapidement effectuer une reperfusion coronaire d'urgence par thrombolyse, intervention coronarienne percutanée (angioplastie par ballonnet, stenting de l'artère coronaire) ou pontage aortocoronarien.
Crise cardiaque chez une femme : caractéristiques des soins
Avant le début de la ménopause, les femmes ne sont pratiquement pas sensibles aux catastrophes cardiovasculaires (le fond hormonal avec la prévalence des œstrogènes protège les vaisseaux de la formation de plaques athéroscléreuses). Après 50 ans, une forte diminution de la concentration d'hormones stéroïdes augmente le risque de développer un infarctus du myocarde.
Pour cette catégorie de patients, les précurseurs du développement d'une crise cardiaque sont caractéristiques, ce qui peut perturber pendant 1 à 2 mois :
- troubles du sommeil, ronflements, apnée du sommeil;
- fatigue sans cause, forte baisse de force, maux de tête, anxiété;
- progression de la maladie parodontale;
- essoufflement, toux sèche gênante, gonflement des membres inférieurs;
- envie fréquente d'uriner la nuit ;
- manifestation de diverses arythmies cardiaques paroxystiques.
Au lieu du tableau clinique traditionnel, les femmes développent souvent des crises cardiaques atypiques. Les symptômes peuvent simuler l'exacerbation d'une pathologie du tractus gastro-intestinal (gastrite, ulcères, pancréatite, cholécystite), des maladies pulmonaires obstructives (asthme bronchique) et un accident vasculaire cérébral. Le seuil de douleur élevé et le début atypique compliquent le diagnostic et le traitement en temps opportun.
La différence entre une crise cardiaque est l'absence de corrélation entre l'étendue de l'ischémie myocardique et la gravité du syndrome douloureux, l'ajout de diverses arythmies et la progression progressive de la maladie.
L'algorithme de traitement est identique à celui des hommes, mais le médecin doit prendre en compte le risque accru de mort subite et de complications mortelles dans la période aiguë.
Conclusions
Les femmes ont un pronostic plus bas après une crise cardiaque que les hommes. Avec l'âge, le taux d'œstrogènes dans le sang diminue chez le sexe faible, une pathologie de fond se joint souvent (hypertension, diabète sucré, obésité). La recherche d'aide intempestive et les tentatives d'automédication réduisent considérablement l'efficacité de la thérapie et aggravent la qualité de vie du patient, augmentant ainsi le degré d'invalidité. Les femmes âgées doivent être particulièrement attentives à leur santé, subir des examens médicaux réguliers et mener une vie active. Si deux précurseurs ou plus d'une crise cardiaque apparaissent, consultez immédiatement un médecin. Des signes précoces diagnostiqués à temps d'une crise cardiaque chez les femmes et des premiers soins prodigués intégralement peuvent sauver des vies.
