Mécanisme d'action
Parmi les facteurs les plus importants affectant l'état hémodynamique, et en particulier la pression artérielle, se trouve le fonctionnement du système rénine-angiotensine-aldostérone (RAAS). L'activation de cette chaîne de substances biologiquement actives entraîne une augmentation de la pression, une inhibition - une diminution. L'énalapril bloque le travail de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, qui transforme l'angiotensine I inactive en angiotésine II active. Ce peptide a deux propriétés. Premièrement, il provoque des spasmes des vaisseaux sanguins, augmentant la résistance périphérique. Deuxièmement, il stimule la formation et la sécrétion d'aldostérone, une hormone qui empêche l'excrétion d'eau du corps, augmentant ainsi le BCC (volume sanguin circulant).
Ainsi, le blocage de l'ECA entraîne une diminution de la synthèse d'angiotensine II, et, par conséquent, une diminution du volume sanguin circulant et des résistances vasculaires périphériques, ce qui entraîne une baisse de la pression artérielle. Ceci contribue également à une augmentation de la fraction d'éjection, un affaiblissement de la pré- et post-charge, ce qui permet de réduire les manifestations de l'insuffisance cardiaque, et provoque une régression de l'hypertrophie ventriculaire.
De plus, Enap est capable d'agir comme un diurétique, ce qui est obtenu par deux mécanismes. Premièrement, en inhibant l'ECA, ce qui réduit l'activité de l'aldostérone, ce qui favorise la rétention d'eau. Deuxièmement, en bloquant l'utilisation de la bradykinine, qui, à son tour, stimule la synthèse des prostaglandines, qui ont un effet vasodilatateur (vasodilatateur) et diurétique (diurétique).
En même temps, ayant un effet hypotenseur, Enap ne réduit pas le flux sanguin cérébral. Un autre avantage est l'absence de "syndrome de sevrage" - une forte augmentation de la pression après l'arrêt de l'utilisation du médicament.
Indications et caractéristiques de l'application
Il y a les indications suivantes pour l'utilisation d'Enap :
hypertension artérielle essentielle à tous les stades ;
- hypertension rénovasculaire;
- hypertension symptomatique;
- Insuffisance cardiaque chronique;
- maladie ischémique (angine de poitrine, crise cardiaque);
- dysfonctionnement ventriculaire gauche (y compris asymptomatique);
- microalbuminurie.
Des études ont montré que le médicament a un bon effet pour le traitement de l'hypertension chez les enfants à partir de 6 ans, alors qu'il est assez sûr. Le traitement par l'énalapril dure généralement longtemps, comme cela peut être nécessaire, même tout au long de la vie (sauf dans les cas où il est nécessaire d'arrêter le médicament).
Comment prendre le médicament et à quelles doses ?
Enap est disponible en comprimés et sous forme de solution injectable.
Les comprimés d'Enap sont avalés sans mâcher avec de l'eau potable ordinaire. La nourriture dans ce cas n'a pas d'importance, vous pouvez prendre le médicament avant et après, l'essentiel est que ce soit systématique, en même temps. Il est interdit de faire des pauses dans le cours du traitement. Si vous avez manqué un rendez-vous pour une raison quelconque, vous devez prendre la pilule dès que possible sans modifier la dose. La posologie doit être ajustée uniquement par un cardiologue, en fonction de l'état du patient.
En cas d'hypertension artérielle, commencer par 5 mg 1 fois/jour. Pour la première fois, les patients nécessitent une surveillance médicale d'au moins 2 heures. Si nécessaire, d'autres ajustements de dose sont effectués pour obtenir le résultat clinique souhaité. Tous les 7-14 jours, il est permis d'ajouter 5 mg (généralement s'arrêter à 10-20 mg). La dose quotidienne maximale ne dépasse pas 40 mg. De plus, il peut être divisé en deux parties.
Si le patient prend un diurétique en parallèle, la dose initiale est réduite à 2,5 mg/jour. Il en sera de même en présence d'un faible taux de sodium (moins de 130 mmol) ou d'une teneur accrue en créatinine (plus de 140 μmol/l), ainsi qu'en cas d'hypertension rénale.
En présence de maladies rénales, la posologie est prescrite en fonction des indicateurs de clairance de la créatinine (CC). Avec CC plus de 30, ils commencent à partir de 5 mg / jour, avec CC moins de 30 - à partir de 2,5 mg / jour. Si le patient est en hémodialyse, les jours appropriés, la dose est réduite à 2,5 mg, puis ajustée en fonction de la pression.
Pour les patients après 50 ans, un effet plus fort et plus prolongé du médicament est caractéristique, il est donc recommandé de commencer par 1,25 mg / 1 fois par jour.
Pour le traitement des manifestations de l'insuffisance cardiaque, la dose d'initiation est de 2,5 mg/1 fois par jour, puis elle est augmentée dans les 2 à 4 semaines pour devenir cliniquement efficace (généralement jusqu'à 10 mg/jour). L'apport quotidien maximal ne doit pas dépasser 20 mg / 2 fois.
Pour la dysfonction ventriculaire gauche, une dose initiale de 2,4 mg/2 fois par jour est indiquée, qui est éventuellement augmentée à 10 mg/2 fois par jour.
N'oubliez pas que seul un spécialiste peut calculer correctement la dose. Ne vous soignez pas vous-même, cela peut entraîner le développement de complications graves.
Contre-indications et effets secondaires
L'énalapril est contre-indiqué dans les conditions suivantes :
- sensibilité individuelle accrue (également envers les autres membres de ce groupe);
- antécédents de réactions allergiques sévères (associées à des inhibiteurs de l'ECA précédemment utilisés, idiopathiques) ;
- période d'allaitement (lactation);
- pathologies hormonales (diabète sucré)
- grossesse;
- insuffisance rénale chronique ou aiguë;
- porphyrie;
- enfants de moins de 6 ans.
Parallèlement à la prise du médicament, la consommation d'alcool est interdite, car dans ce cas, Enap peut provoquer une hypotension artérielle.
Les effets secondaires d'Enap se produisent assez rarement - plus souvent lorsque la dose est dépassée ou si les instructions du médecin ne sont pas suivies. Ils sont généralement légers. N'ayez pas peur d'une liste aussi longue - même les réactions qui se développent avec une très faible probabilité sont prises en compte ici, en particulier dans le contexte d'autres maladies.
Du côté des organes du système cardiovasculaire, on peut observer:
- hypotension;
- effondrement, évanouissement;
- angine cardialgie;
- troubles du rythme.
Le système nerveux peut présenter les symptômes suivants :
vertiges, troubles du sommeil;
- syndrome asthénique;
- excitabilité accrue;
- déficience auditive, vision, sens de l'équilibre;
- troubles végétatifs;
- déficience auditive, vision, équilibre, acouphènes ;
Du côté du système respiratoire, il y a :
- essoufflement, bronchospasme, asthme;
- toux;
- pharyngite, rhinite.
Le tractus gastro-intestinal se caractérise par :
- troubles dyspeptiques, diarrhée ou constipation;
- pancréatite, hépatite d'origine médicamenteuse;
- une augmentation du taux de bilirubine (y compris la survenue d'un ictère) et de l'activité des transaminases ;
Du système génito-urinaire :
- syndrome urinaire;
- impuissance, gynécomastie, diminution de la libido.
Réactions dermatologiques et allergiques :
- photosensibilité, alopécie;
- démangeaison de la peau;
Mode d'emploi Enap contient une plus grande liste d'effets indésirables, vous pouvez vous familiariser avec eux sur la notice.
Presque tous ces changements sont légers, complètement réversibles et disparaissent après l'arrêt du médicament ou l'ajustement de la posologie.
Il n'est pas recommandé d'utiliser ce médicament en association avec les médicaments suivants :
- diurétiques épargneurs de potassium;
- agents antidiabétiques;
- préparations de lithium.
Conclusions
Le médicament Enalapril "Enap" appartient au groupe des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, a un fort effet hypotenseur et un léger effet diurétique. Il est utilisé avec succès pour lutter contre tous les types d'hypertension artérielle et aide également en cas d'insuffisance cardiaque chronique, dans le traitement complexe de nombreuses autres maladies.
Au fil des ans, le médicament s'est avéré être un remède efficace et sûr, avec de très rares cas d'effets secondaires. Un dosage correct et le respect responsable des instructions du médecin contribueront à un traitement réussi et sans danger avec ce médicament.
