Qu'est-ce que la cardiomyopathie dysmétabolique

Raisons du développement

Les causes de la CMP dysmétabolique comprennent :

• L'abus d'alcool, surtout s'il dure longtemps et s'accompagne d'une alimentation insuffisante et déséquilibrée ;
• Intoxication par certaines toxines et métaux lourds, ce qui est possible au travail ;
• Utilisation de drogues telles que la cocaïne et les amphétamines ;
• Certains médicaments anticancéreux utilisés pour traiter le cancer ;
• Maladies infectieuses affectant le myocarde;
• Maladies d'accumulation - troubles métaboliques dus à une production tissulaire excessive de divers composés (amylose, hémochromatose, sarcoïdose);
• Diabète;
• Maladies de la glande thyroïde;

Facteurs de risque dont la présence aggrave l'évolution ou provoque le développement d'une cardiomyopathie:

• Antécédents familiaux compliqués (présence de maladies cardiaques chez les proches) ;
• Cardiopathie ischémique, infarctus du myocarde ;
• Obésité, syndrome métabolique ;
• Hypertension artérielle;
• Goitre toxique;

Principales plaintes et symptômes

Certains patients n'ont jamais remarqué de symptômes ou de phénomènes inhabituels dans leur santé. C'est le cas du diabète sucré mal contrôlé ou ne répondant pas au traitement. Une quantité excessive de glucose dans le sang détruit non seulement les capillaires, mais affecte également négativement les terminaisons nerveuses, ce qui entraîne une perte de sensibilité.

Au fil du temps, la cardiomyopathie affaiblit le cœur, provoquant une dystrophie myocardique, entraînant une insuffisance cardiaque chronique, dont les symptômes comprennent :

• Essoufflement, selon le stade, à l'effort et au repos ;
• Fatigue, léthargie, intolérance aux charges habituelles, fatigue ;
• Toux due à l'accumulation de liquide dans l'espace pleural ;
• Prise de poids due à la rétention d'eau ;
• Gonflement des chevilles, des steppes, des jambes, des cuisses, jusqu'à tout le corps ;
• Gonflement des veines du cou;
• Accumulation de liquide dans la cavité abdominale, augmentation de l'abdomen, apparition d'une hernie ombilicale;
• Des interruptions dans le travail du cœur, tangibles et apportant un malaise psychologique ;
• Angine de poitrine.

Diagnostic et traitement

La symptomatologie de la cardiomyopathie dysmétabolique n'est pas spécifique, c'est-à-dire qu'elle est également caractéristique d'autres pathologies, ce qui signifie qu'un examen approfondi en laboratoire et instrumental est nécessaire.

Étant donné que les maladies métaboliques sont associées à une violation de la structure des gènes, elles se manifestent dans l'enfance et sont traitées par un pédiatre, un généticien pédiatre et un cardiologue.

La CMP dismétabolique pour adultes est gérée par des médecins généralistes, des médecins de famille et des cardiologues. Ci-dessous, nous parlerons des principes diagnostiques de détection chez les patients adultes :

• Analyse des plaintes des patients;
• Collection d'histoire familiale;
• Examen physique ;
• Tests de laboratoire ;
• Radiographie pulmonaire;
• ECG ;
• surveillance Holter ;
• échocardiographie ;
• Test de stress;
• angiographie coronaire ;
• Biopsie myocardique ;
• Génotypage.

Ces deux dernières études sont particulièrement importantes dans la cardiomyopathie métabolique. L'analyse d'un morceau de tissu musculaire permet de comprendre la cause du développement de la maladie, ainsi que son degré de progression. Cette procédure est indolore et ne nécessite pas d'anesthésie; elle est réalisée avec un cathétérisme des cavités cardiaques avec une sonde spéciale, qui est insérée dans le lit vasculaire du patient par l'artère fémorale.

Le génotypage vous permet de déterminer la probabilité de transmission de la maladie à la progéniture, ainsi que d'identifier les anomalies qui ont conduit à la maladie métabolique sous-jacente.

Des protocoles cliniques récents indiquent que la CMP symptomatique ne nécessite pas de traitement.

Le traitement dépend de la gravité des manifestations de la maladie, ainsi que de la présence de maladies de fond et concomitantes, de complications et de l'âge.

Les objectifs du traitement médicamenteux

• Thérapie de la maladie sous-jacente ;
• Normalisation des niveaux d'électrolytes sanguins. Les oligo-éléments maintiennent l'équilibre acido-basique de l'organisme, contrôlent les échanges et l'excrétion des fluides et assurent le fonctionnement des tissus nerveux et musculaire. Des niveaux perturbés de sodium, de potassium, de chlore indiquent une déshydratation, une insuffisance cardiaque, une hypertension artérielle et d'autres troubles du corps.

Pour corriger la composition en microéléments du sang, des bloqueurs des récepteurs de l'aldostérone sont utilisés.

• Maintien du rythme sinusal du cœur avec des médicaments antiarythmiques ;
• Abaisser la pression artérielle à des niveaux sûrs avec une combinaison de médicaments - bêta-bloquants, inhibiteurs de l'ECA, antagonistes des canaux calciques ;
• Prévention de la formation de caillots sanguins à l'aide de deux médicaments - les anticoagulants, qui affectent le système des composés protéiques plasmatiques qui déclenchent la formation de thrombus et les agents antiplaquettaires qui empêchent les plaquettes de se coller les unes aux autres;
• Excrétion de l'excès de sodium avec des médicaments diurétiques, qui abaissent ainsi la tension artérielle et éliminent l'œdème ;
• Réduction de la fréquence cardiaque et augmentation de l'efficacité du débit cardiaque par des glycosides tels que la digoxine. C'est un extrait d'herbes qui peut être toxique s'il est mal utilisé ;

Il est nécessaire d'amorcer des changements positifs dans votre vie afin de créer un contexte favorable au traitement médicamenteux et chirurgical :

• Contrôle des symptômes. Il est très utile et pratique pour le patient et le médecin de tenir un journal, dans lequel des informations seront saisies quotidiennement sur les plaintes, la pression, le pouls, la quantité de liquide bu et prélevé et les médicaments pris.
• Contrôles réguliers ;
• Activité physique, proportionnelle aux capacités fonctionnelles du corps. Même une simple promenade avec le chien ou sauter quelques arrêts de transport pour rentrer à la maison à pied sera utile ;
• Sevrage tabagique. L'utilisation de patchs, gommes à la nicotine et la consultation d'un psychologue peuvent faciliter le temps de sevrage ;
• Éviter l'alcool ;
• Refus de consommer de la drogue. Ceci sera aidé par des centres de rééducation qui proposent des consultations avec un narcologue, un psychothérapeute, ainsi qu'une thérapie de substitution ;
• Correction des habitudes alimentaires avec une réduction au minimum du sel et des graisses animales dans l'alimentation ;

Traitements chirurgicaux

• Thérapie de resynchronisation - un implant spécial semblable à un stimulateur cardiaque coordonne les contractions des cavités cardiaques dans les arythmies, qui surviennent souvent avec la CMP.
• Installation d'un défibrillateur cardioverteur - un appareil plus petit qu'une boîte d'allumettes, qui contrôle la fréquence cardiaque et, si nécessaire, génère une impulsion qui la restaure.
• La transplantation cardiaque est la dernière chance pour les patients atteints de cardiomyopathie et d'insuffisance cardiaque terminale. Cela signifie que le traitement conservateur en cours ne prédit plus l'efficacité. Une opération techniquement complexe nécessitant un entretien à vie avec des médicaments qui suppriment la réponse immunitaire aux tissus étrangers.

Conclusions

Le pronostic de santé et de capacité de travail avec une cardiomyopathie dysmétabolique aux stades précoces est favorable, mais il est dans un équilibre instable, ce qui signifie qu'il nécessite des efforts pour le maintenir. Un suivi médical régulier, l'exécution des prescriptions et le maintien d'un mode de vie sain permettront au patient de vivre de nombreuses années sans aggraver son état.