Afin de ne pas se tromper dans le diagnostic et de ne pas confondre les maladies des systèmes respiratoire et circulatoire, vous devez connaître les symptômes de la toux cardiaque. Après tout, c'est un signe précoce du développement d'une pathologie aussi grave que l'insuffisance cardiaque. Et cela, à son tour, peut conduire non seulement à une perte de la qualité de vie, mais, en fin de compte, à la mort.
Qu'est-ce qu'une toux cardiaque
Voyons ce qu'est une toux cardiaque et en quoi elle diffère de celle plus connue associée au système respiratoire. Ce n'est pas une maladie indépendante, mais seulement l'une des manifestations de la pathologie du système circulatoire. Son développement repose sur un œdème de la muqueuse de l'arbre bronchique en réponse à une surcharge de la circulation pulmonaire.
Raisons possibles
Diverses pathologies du système cardiovasculaire, en l'absence de traitement efficace, peuvent perturber la circulation sanguine normale à tel point qu'elle va commencer à stagner dans les vaisseaux pulmonaires. C'est-à-dire qu'une quantité suffisante sera fournie, mais le cœur ne sera plus en mesure de supporter pleinement le pompage. La différence entre l'entrée et la sortie commencera à s'accumuler dans le réseau vasculaire, ce qui déclenchera un mécanisme pathologique en plusieurs étapes, composé des étapes suivantes :
- Une augmentation de la pression dans le système circulatoire pulmonaire.
- Le passage du fluide des vaisseaux dans l'espace intercellulaire.
- Isolement de la fraction protéique plasmatique dans la lumière des alvéoles.
- Fuite de cellules sanguines des vaisseaux dans les alvéoles.
À chaque étape, les échanges gazeux dans les poumons diminuent de plus en plus. La toux apparaît au stade de l'imprégnation des parois des alvéoles de liquide, augmentant progressivement. De plus, les fractions protéiques provoqueront l'apparition de mousse et la pénétration de cellules sanguines entraînera sa coloration rose.
L'œdème est la principale cause de toux car il irrite les récepteurs situés dans les poumons. En réponse, un réflexe de protection correspondant est déclenché. Cependant, il est inefficace et n'apporte pas de soulagement. Au tout début du processus, la toux est sèche, puis humide.
Comment se distinguer des autres espèces
Pour le distinguer des autres variétés, les signes caractéristiques d'une toux cardiaque et les conditions qui l'accompagnent aideront:
- évanouissement;
- tachycardie;
- angine de poitrine;
- plus souvent observé la nuit;
- il est généralement sec, seulement en cas d'insuffisance circulatoire aiguë se produit la libération d'expectorations mousseuses et sanglantes;
- avant une crise, il y a une sensation de manque d'air, d'essoufflement, la nature de la respiration change, elle devient intermittente et rauque;
- l'apparition d'une impulsion de toux au début du processus uniquement avec un travail physique intense, puis, au fur et à mesure que la pathologie qui a causé des lésions cardiaques progresse, les charges provoquantes tombent pour monter les escaliers, marcher rapidement, parler.
La toux cardiaque ne peut pas être décrite comme un seul type de phénomène. Elle se manifeste de différentes manières, selon les causes sous-jacentes de l'insuffisance cardiaque. C'est-à-dire qu'il existe une relation spécifique entre les caractéristiques de la toux et la maladie qui l'a provoquée:
- la phase initiale d'insuffisance circulatoire dans le contexte d'une maladie ischémique provoque des accès de toux sèche irritante;
- la péricardite rhumatismale provoque une courte toux sèche associée à des douleurs localisées dans la projection du cœur ou réparties dans toute la poitrine ;
- la sténose de la valve mitrale entraîne des difficultés respiratoires, des accès de toux sèche, parfois accompagnés d'une hémoptysie, d'une transpiration accrue, d'une fièvre légère et d'une faiblesse ;
- syndrome thromboembolique causé par une congestion sévère des poumons, qui s'est développée dans le contexte d'interruptions du travail du cœur telles que la fibrillation auriculaire, provoque une toux avec hémoptysie;
- les modifications ischémiques, conduisant à une insuffisance ventriculaire gauche chronique de la circulation sanguine, provoquent des crises nocturnes répétées d'étouffement, ainsi qu'une forte toux épuisante qui se développe en décubitus dorsal, pouvant aller jusqu'à l'ajout d'expectorations "rouillées" avec des inclusions brunes ou noires.
Connaissant ces caractéristiques de la toux cardiaque, il est possible avec un degré élevé de probabilité de la distinguer des rhumes et autres types causés par une pathologie pulmonaire.
Conseils du médecin : quels examens subir et qui consulter
Si vous soupçonnez qu'une toux dérangeante de temps en temps n'est pas associée à un rhume ou à des maladies plus importantes du système bronchopulmonaire, mais au cœur, je vous recommande de consulter d'abord un médecin généraliste ou un médecin de famille.
Ces spécialistes prescriront tous les tests initiaux nécessaires et procéderont immédiatement au traitement si la toux n'est toujours pas d'origine cardiaque. Et si les soupçons sont confirmés, le patient, s'étant présenté chez le cardiologue avec les résultats de toutes les analyses primaires, sera immédiatement référé pour des examens plus spécifiques.
Voici une liste des examens requis pour les patients suspectés de toux cardiaque :
- ECG ;
- Échographie du cœur ;
- angiographie coronaire;
- analyse sanguine générale;
- échocardiographie transœsophagienne;
- Examen radiographique des poumons;
- panel d'hormones pour la glande thyroïde;
- un test sanguin pour la créatinine sérique.
Vous devrez également uriner pour analyse, sous réserve de la présence d'hypertension. Après l'avoir examiné, le médecin déterminera s'il est causé par une maladie rénale.
Maladies qui causent la toux cardiaque
L'apparition de la toux cardiaque survient le plus souvent dans le contexte des pathologies suivantes:
- myocardite;
- péricardite;
- hypertension pulmonaire;
- hypertension artérielle chronique;
- hypertrophie de la membrane musculaire du ventricule gauche;
- sténose des valves cardiaques: à la fois une et plusieurs;
- IHD, au cours de laquelle se produisent des lésions athéroscléreuses des vaisseaux cardiaques;
- cardiosclérose avec une baisse significative de la contractilité du muscle cardiaque;
- malformations cardiaques congénitales - un défaut du septum séparant les ventricules gauche et droit;
- l'amylose cardiaque - actuellement une maladie rare incurable caractérisée par une mortalité élevée ;
- cardiomyopathies diverses : tout d'abord, la dilatation, dans laquelle les cavités cardiaques sont étirées ;
- défauts acquis de l'appareil valvulaire : principalement la valve mitrale, qui régule la direction du flux sanguin de l'oreillette gauche vers le ventricule gauche.
En plus des maladies chroniques, l'apparition d'une toux peut être déclenchée par des pathologies cardiaques aiguës, telles que l'infarctus du myocarde.
Cas de la pratique
La patiente M.M. (femme, âgée de 1 an et 1 mois) a été emmenée dans un hôpital pédiatrique.
Diagnostic à l'admission : pneumonie prolongée, forme subaiguë de cardite.
La maladie a commencé par une fièvre légère et une toux sèche rare, qui, à mesure qu'elle s'aggravait, devenait plus fréquente et plus envahissante. Les parents ont décidé de consulter un médecin après que l'état de l'enfant se soit fortement détérioré: sa respiration est devenue un gémissement, un essoufflement est apparu, la toux est devenue humide, est apparue sous la forme d'attaques douloureuses prolongées. Dans le même temps, il y avait une peau cyanosée, une forte diminution du volume quotidien d'urine et l'état agité de l'enfant.
Avant son admission dans ce service, le patient avait déjà été traité pour une pneumonie dans trois autres hôpitaux. Partout on lui a prescrit divers antibiotiques :
- pénicillines semi-synthétiques;
- céphalosporines de diverses générations;
- aminosides.
Le traitement n'a nulle part apporté aucun effet attendu, sauf, peut-être, une diminution insignifiante à court terme des symptômes des deux pathologies.
Un enfant a été admis en pédiatrie dans un état très grave, avec une température de 39,4°C. Le patient est agité, gémit constamment, est dans une position forcée - à moitié assise. La peau est gris terreux avec une teinte marbrée. Les doigts et le triangle nasogénien sont cyanosés, le visage avec une rougeur cyanosée.
Il y a des quintes douloureuses de toux sur fond d'essoufflement sévère avec une fréquence respiratoire pouvant aller jusqu'à 75 par minute, alors que les muscles auxiliaires sont sollicités.
A l'auscultation des poumons, des râles bouillonnants petits et moyens sont retrouvés des deux côtés.
S'enregistre l'élargissement des limites cardiaques. Avec l'auscultation du cœur, des sons étouffés se font entendre, ainsi qu'un murmure rugueux dans la systole (pointe de Botkin, apex). Une tachycardie sévère est observée - jusqu'à 170 contractions par minute.
Un cardiogramme a été réalisé. Sur le film : tachycardie sinusale, les deux ventricules sont hypertrophiés, les deux oreillettes sont surchargées, l'axe électrique est dévié vers la droite.
Une échocardiographie a également été réalisée, qui a montré que les deux ventricules étaient dilatés, la contractilité du muscle cardiaque était fortement réduite.
La radiographie pulmonaire a montré une thymomégalie, une cardiomégalie, la présence d'infiltrats dans les deux poumons, une augmentation des schémas bronchiques et vasculaires.
Enfin, une étude mycologique des prélèvements de sang et de gorge a été réalisée !
Comme vous pouvez vous y attendre, ils ont trouvé une énorme quantité de champignons. Des représentants du genre Paecilomyce, appartenant à l'espèce viridis, ont été semés.
Sur la base des examens réalisés, le diagnostic clinique suivant a été établi : sepsis subaigu d'étiologie fongique avec septicémie en période de pointe. Cardite fongique subaiguë non rhumatismale sous forme sévère. Insuffisance cardiaque totale.
La thérapie par étapes de la septicémie pécilomycotique avec le médicament Diflucan a été réalisée. Ils ont également traité la cardite, l'insuffisance cardiaque, corrigé le déficit de l'immunité. Un traitement vitaminique a été prescrit.
Après le traitement, une amélioration significative de l'état de l'enfant a été observée :
- normalisation de la fréquence respiratoire et cardiaque;
- le début de la résorption des infiltrats dans les poumons;
- diminution de la teneur en champignons Paecilomyces;
- amélioration de la contractilité myocardique ;
- diminution de la gravité de la cyanose;
- normalisation de la température corporelle.
Le patient est sorti du service d'hospitalisation 17 jours plus tard et transféré à l'observation du dispensaire d'un cardiologue pédiatrique et d'un pédiatre de district.
Traitement: que boire et comment se débarrasser du problème
Vous ne devez en aucun cas prendre des mesures indépendantes pour résoudre ce problème !
Diverses maladies peuvent entraîner la formation d'une toux cardiaque et chacune d'entre elles nécessite un traitement hospitalier sérieux. Dans les conditions d'un établissement médical, toutes les manipulations nécessaires seront effectuées:
- thérapie thrombolytique et mesures de prévention des caillots sanguins;
- vaisseaux coronaires dilatés;
- gravité réduite de l'œdème;
- trophisme myocardique amélioré;
- le rythme cardiaque est normalisé;
- éliminé l'hypertension.
Après un traitement médical ou chirurgical, le patient reçoit le plus souvent des prescriptions de médicaments à vie, des recommandations pour changer de mode de vie et un calendrier d'examens au dispensaire avec un spécialiste spécialisé.
Pratiques à domicile et conditions de chargement
Après avoir consulté un spécialiste sur la façon de traiter une toux cardiaque à la maison, le patient peut essayer de faire face à des quintes de toux individuelles et essayer de réduire considérablement la fréquence de leur apparition.
Pour ce faire, vous devez effectuer un certain nombre d'activités:
- inclure dans le menu des plats riches en oligo-éléments et en vitamines;
- dormir au moins 7 heures et la nuit;
- montrer une activité physique réalisable;
- éviter d'entrer dans des situations stressantes;
- exclure les aliments gras et le café du menu;
- réduire la consommation de sel de table;
- observer le régime de travail et de repos;
- refuser de mauvaises habitudes.
Il est nécessaire de renforcer l'appareil musculaire du cœur à l'aide d'une thérapie par l'exercice avec des charges petites et moyennes, ainsi que d'exercices à l'air frais - marche, vélo, natation et autres.
Prendre des médicaments
Pour lutter contre les pathologies à l'origine de la toux cardiaque, un certain nombre de médicaments sont utilisés sous forme de comprimés et d'injections :
- bêta-bloquants;
- glycosides cardiaques;
- inhibiteurs de l'ECA;
- vasodilatateurs;
- anticoagulants;
- antiarythmiques;
- diurétiques.
Avec le développement de l'athérosclérose des vaisseaux coronaires, des agents hypolipémiants sont prescrits pour empêcher la formation de dépôts graisseux sur la paroi vasculaire.
S'il n'est pas possible de résoudre le problème à l'aide de méthodes thérapeutiques, le patient est transféré en chirurgie cardiaque. La chirurgie peut y être pratiquée. Le plus souvent, les procédures suivantes sont prescrites:
- remplacement de la valve par une prothèse artificielle;
- pontage aorto-coronarien;
- angioplastie par ballonnet;
- Transplantation cardiaque;
- ablation rotative;
- stent.
Malheureusement, assez souvent, une intervention chirurgicale est le seul moyen de sortir de la situation.
Prévision : ce qui attend le patient
Le pronostic de la toux cardiaque elle-même ne peut être établi sans référence au pronostic de la maladie qui a provoqué son développement. La présence de ce symptôme indique des dommages assez graves au système cardiovasculaire. Certaines pathologies qui en sont à l'origine ne sont pas curables, tandis que d'autres, par exemple l'IHD en phase initiale, sont au contraire relativement faciles à traiter.
De plus, la congestion dans le petit cercle de la circulation sanguine, entraînant l'apparition d'une toux cardiaque, sans traitement immédiat approprié, est souvent compliquée par des maladies du système bronchopulmonaire lui-même. Par exemple, les enfants atteints de coronaropathie sont sujets à de fréquentes infections virales respiratoires aiguës et les adultes à la MPOC. Le traitement de la toux cardiaque est mieux fait par un cardiologue sous la supervision d'un pneumologue, et le pronostic sera alors beaucoup plus favorable.
Je voudrais demander à mes lecteurs - écrivez si vous avez rencontré des cas de toux cardiaque chez les personnes qui vous entourent. Ont-ils réussi à faire face au problème et quels efforts ont-ils dû faire pour y parvenir ?
