Péricardite - causes, symptômes, résultat

Étiologie et pathogenèse de la maladie

La péricardite est une inflammation de la membrane séreuse du cœur. Il peut s'agir d'un phénomène indépendant ou accompagner une autre maladie. A la fin de la pathologie apparaissent des kystes et diverticules du péricarde qu'il faut différencier de ceux déjà présents à la naissance.

Il est prouvé que la péricardite est très courante. Ils sont trouvés dans près de six pour cent de toutes les autopsies.

Les symptômes et le traitement de la péricardite dépendent des raisons pour lesquelles elle s'est produite.

Groupes de maladies par origine :

• non infectieux;
• infectieux;
• idiopathique.

Classification des raisons selon Gogin :

• bactérienne, causée par des micro-organismes tels que les légionelles, les staphylocoques, les salmonelles, les streptocoques, les méningocoques, les pneumocoques;
• tuberculeux;
• rhumatismale due à une infection streptococcique;
• viral, y compris en association avec la grippe, le VIH, l'hépatite, Coxsackie, les oreillons, la rubéole, la varicelle ;
• chlamydia;
• mycotique;
• spécifique pour un certain nombre de maladies infectieuses, par exemple : typhoïde, choléra, brucellose ;
• non infectieuse, causée par une allergie aux médicaments, en réponse à des conditions associées à une réponse immunitaire pervertie du corps, un traumatisme, des maladies systémiques, une hémodialyse, des troubles métaboliques, par exemple, l'urémie, l'oncologie;
• idiopathique, d'étiologie inconnue.

Options de classement

La péricardite est divisée en aiguë, qui sont résolues dans les 6 semaines suivant le début :

• Catarrhal - associé à l'apparition d'une inflammation des muqueuses;
• sec (fibrineuse) - un épanchement inflammatoire apparaît, des adhérences se forment entre les couches du péricarde, empêchant l'organe de fonctionner efficacement;
• exsudatif (exsudatif) sans ou avec tamponnade cardiaque. Une accumulation de fluides se forme dans les structures de l'organe, ce qui modifie son hémodynamique. La séparation des couches péricardiques se produit. S'il y a du sang dedans, une maladie de type hémorragique survient.

Péricardite subaiguë, dont l'issue survient dans la période de 6 semaines à six mois:

• exsudatif - le liquide s'accumule dans le péricarde;
• adhésif - les membranes du cœur subissent un processus adhésif;
• constrictive sans ou avec tamponnade cardiaque - en conséquence, les ventricules ne changent pas de taille et les oreillettes augmentent. Dans certains cas, le tissu cicatriciel déforme tout le péricarde ; des dépôts de calcium peuvent être présents, ce qui entraîne l'organe dans ce qu'on appelle la « coquille ».

La péricardite peut prendre la forme d'une inflammation chronique, durant plus de six mois depuis le début. Elle se caractérise par toutes les mêmes étapes que celles décrites ci-dessus.

La principale plainte des patients en période aiguë est une douleur intense derrière le sternum, irradiant vers l'omoplate gauche, le bras ou le cou. La souffrance est quelque peu réduite lors de la prise de NVPS ou en position assise d'une personne inclinée vers l'avant, une augmentation est notée allongée sur le dos. Dans certains cas, la température augmente, l'essoufflement, des palpitations surviennent et la pression artérielle diminue.

Méthodes de diagnostic modernes

La recherche diagnostique de cette maladie commence par l'anamnèse, l'examen physique, l'auscultation, la palpation et la percussion. Ensuite, les méthodes instrumentales entrent en jeu. Des diminutions de l'amplitude des dents apparaissent à l'électrocardiographie avec péricardite aiguë. Vous pouvez voir l'élévation du segment ST, l'onde T est positive, l'onde Q est absente. ST est dirigé dans une direction. Au cours de la maladie, ST diminue au niveau de la ligne, ainsi que T, les indicateurs électriques sont négatifs. T d'abord approfondi, puis devenu positif. Lorsqu'une partie limitée du péricarde est touchée, les variations de l'ECG n'apparaissent qu'en quelques vagues. L'amplitude de toutes les dents diminue avec une quantité massive de liquide dans le sac péricardique.

Exécution illustrée et échocardiographie. Il aide à déterminer :

• limites d'organes;
• le degré d'élargissement péricardique;
• changer les structures de droite ;
• volume exsudatif;
• présence d'épanchement.

Sur une radiographie, l'attention est portée sur les ombres du cœur. Dans certains cas, une IRM, une TDM sont prescrites.

L'évaluation des souffles à l'auscultation est importante. Ils peuvent être différents selon le stade de la pathologie :

• transitoire;
• Impoli;
• grattage;
• à trois composants. Le premier est formé par les battements cardiaques, le second par la systole, le troisième par la relaxation rapide en diastole.

Une fois diagnostiqués, les paramètres sanguins de laboratoire changent également. Noté:

• leucocytose;
• ESR prononcé;
• la présence de protéine C-réactive ;
• une augmentation de la troponine dans les péricardites virales et sans cause;
• la présence d'une hémoculture positive avec une inflammation infectieuse du cœur.

En cas d'inflammation de la cavité, des tests d'urine pour la créatinine et l'urée sont nécessaires. Leur présence indique le développement d'une péricardite aiguë urémique.

Diagnostic différentiel

La péricardite est appelée caméléon en raison de la variabilité de ses symptômes, c'est pourquoi elle est souvent confondue avec d'autres maladies. Lors du diagnostic, une attention particulière est accordée aux données ECG, au bruit caractéristique du frottement, de la douleur.

La différenciation de la péricardite sèche doit être effectuée dans les conditions suivantes :

• crise cardiaque avec plaintes de douleur dans la région du cœur, épisthénocardite péricardite;
• changements dans les poumons avec toux, essoufflement;
• blessures thoraciques avec douleur thoracique irradiant vers différentes parties du corps;
• thromboembolie;
• arrêt cardiaque;
• LED, polyarthrite rhumatoïde ;
• avec hypofonction de la glande thyroïde;
• avec endocardite infectieuse;
• avec la mononucléose.

Le diagnostic de nature exsudative doit être différencié de :

• DCMP ;
• myocardite;
• hydropéricardite.

Tactiques de traitement et observation ultérieure du patient

Les conditions pour le traitement de la péricardite sont le repos physiologique, l'alimentation, la prise consciencieuse de pilules. De nature virale et idiopathique, l'objectif principal est de minimiser l'inflammation, de soulager la douleur. Pour d'autres raisons de formation, traitement médicamenteux de l'agent pathogène et de l'état précédant la péricardite.

Protocole de traitement ambulatoire :

• AINS ;
• glucocorticoïdes;
• antithrombotique;
• diurétiques.

Un traitement hospitalier est nécessaire dans les cas suivants :

• épanchement péricardique à grande échelle;
• fièvre;
• immunosuppression;
• blessure péricardique;
• faible efficacité des AINS;
• myopéricardite.

La prise d'AINS (souvent de l'aspirine, moins souvent de l'ibuprofène) est indiquée à fortes doses immédiatement après l'hospitalisation et est utilisée jusqu'à ce que la température soit revenue à la normale. Avec l'épanchement, les bêta-bloquants et autres moyens qui modifient la fréquence cardiaque ne sont pas prescrits.

L'intervention chirurgicale est une méthode de traitement en cas de tamponnade cardiaque, de péricardite purulente ou néoplasique, ainsi qu'en cas d'épanchement important. Le péricarde est drainé et un cathéter est inséré dans sa structure.

Le pronostic de la maladie est généralement positif si le traitement est commencé à temps. Chez les personnes âgées, les patients atteints de pathologies chroniques, le cours prend généralement un caractère prolongé, raccourcissant la vie à venir. Sans soins médicaux d'urgence, la tamponnade cardiaque menace la mort du patient.

Les patients ayant des antécédents de péricardite doivent être enregistrés, un traitement thermal périodique leur est proposé.

Conclusions

Comme pour toute maladie cardiaque, la prévention est très importante dans ce cas. Vous ne devriez même pas être frivole sur les opérations de routine telles que l'extraction dentaire ou les pathologies telles que les ARVI. N'importe lequel d'entre eux peut entraîner des complications cardiaques.

Si des symptômes suspects apparaissent, notamment en présence d'affections chroniques, combinés à une augmentation de la température, vous devez consulter un médecin.