Les symptômes de l'athérosclérose des membres supérieurs sont extrêmement rares. Les anomalies lipidiques et les dépôts de plaque sont diffus et affectent généralement toutes les artères. Les manifestations évidentes de cette pathologie se reflètent principalement dans l'état du cœur et du cerveau. Dans des cas exceptionnels, des signes d'altération de la circulation sanguine dans les mains apparaissent.
Quels navires sont touchés
Les plaques d'athérosclérose sont le plus souvent localisées dans l'artère sous-clavière. Ce vaisseau apparié quitte l'aorte et alimente la tête, le cœur et les bras. Selon les statistiques, dans 2% des cas, il y a une violation du flux sanguin des deux côtés. Le plus souvent, ce phénomène est observé à gauche. Le rétrécissement de la lumière entraîne l'apparition d'un écoulement rétrograde avec le développement d'un "syndrome de vol" et s'accompagne d'un engourdissement des mains et d'anomalies vertébrobasilaires. Beaucoup moins fréquent est un blocage séparé de petits vaisseaux dans l'avant-bras, le poignet et la main.
Important! L'oxygène et les nutriments des membres supérieurs proviennent en partie du tronc brachiocéphalique, mais si le flux sanguin y est perturbé, les symptômes neurologiques apparaissent.
Symptômes et signes
L'athérosclérose des membres supérieurs se manifeste par une symptomatologie non spécifique, qui dépend du stade de la pathologie :
- Au début, un ralentissement partiel du flux sanguin est faible ou non remarqué par le patient. Parfois, une personne ressent des frissons dans les doigts de la main du côté de la lésion, tolère pire encore le froid.
- Progressivement, l'état s'aggrave, des douleurs apparaissent dans les parties distales, une violation transitoire de la sensibilité sous forme de démangeaisons, de rampants ou de brûlures. Il s'intensifie avec le stress sur un membre douloureux ou pendant le sommeil.
- Lorsque la lumière de l'artère est fermée à plus de 50%, une athérosclérose oblitérante se produit et la main gèle même à température normale. Les sensations désagréables se développent et passent des doigts et des mains à la zone de l'avant-bras et deviennent permanentes, dérangeantes à la fois pendant l'exercice et au repos. La motricité fine est difficile à réaliser (boutonner, écrire, attacher les lacets). Les ongles deviennent ternes et se cassent, la chute des cheveux commence, des contractions convulsives des fibres musculaires individuelles.
- Le dernier stade se manifeste par des ulcères au bras, un œdème prononcé et l'apparition de zones de nécrose, la peau devient cyanosée. Il y a une perte totale de capacité de travail. Une forme négligée d'athérosclérose entraîne la nécessité de l'amputation d'un membre ou la mort du patient à la suite du développement de la gangrène.
Conseil du médecin : comment suspecter une maladie
Afin d'éviter une intervention chirurgicale, le traitement et la prévention de la progression de l'athérosclérose des membres supérieurs à un stade précoce doivent être instaurés. Je veux recommander de consulter un médecin immédiatement s'il y a au moins un signe de problème d'approvisionnement en sang dans le bras :
- douleur et inconfort dans les doigts et les mains, ainsi que dans la région du vaisseau;
- pâleur de la peau, perte de couleur naturelle;
- lorsque la pression change, la différence entre la main droite et la main gauche est supérieure à 20 mm Hg. Art .;
- l'apparition de convulsions, qui s'intensifient avec l'effort physique;
- hypersensibilité au froid ou aux températures extrêmes;
- détérioration de l'état des ongles et des cheveux sur le bras;
- violation de la sensibilité, démangeaisons, brûlures ou rampants sur la peau;
- faiblesse musculaire dans l'un des membres;
- fatigue rapide lors de l'exécution d'activités normales qui ne causaient pas de difficultés auparavant.
Diagnostics et examens
Pour diagnostiquer l'athérosclérose, un patient est interrogé. Habituellement, je découvre quand les premières sensations et changements sont apparus. Les pathologies neurologiques s'accompagnent souvent de symptômes similaires, mais elles se développent le plus souvent sur une période de temps plus courte.
À partir du moment où le dépôt de cholestérol commence sur la paroi du vaisseau et jusqu'à l'apparition des signes de la maladie, plusieurs années peuvent s'écouler, vous devez donc comprendre la durée du développement de la pathologie.
La peau du membre affecté est plus pâle ou bleuâtre par rapport à la main saine, plus froide au toucher. Sur celui-ci, le pouls est ressenti plus faible, la pression artérielle est plus basse. Demander de rester debout pendant 3 minutes avec le bras levé parallèlement au sol est presque impossible pour le patient. Les tests neurologiques montrent une diminution de la sensation.
Une étude en laboratoire du sang dans l'athérosclérose montrera une augmentation des taux de cholestérol, de triglycérides et de lipoprotéines de basse densité. Une aide supplémentaire au diagnostic est fournie par des techniques instrumentales :
- Numérisation recto verso. Il n'est pas très informatif dans ce cas, mais il peut confirmer la présence d'un "syndrome de vol", c'est-à-dire la présence d'un sens inverse du flux sanguin.
- IRM ou TDM. Fournit une image complète de la lésion avec une grande précision et est utilisé pour déterminer le besoin et la méthode de traitement chirurgical.
Méthodes de traitement
Il est préférable de commencer le traitement de l'athérosclérose des vaisseaux des membres supérieurs à un stade précoce. Dans ce cas, un traitement médicamenteux et le respect d'un régime alimentaire avec restriction des calories et des aliments contenant du cholestérol peuvent aider. L'activité physique sera utile, en particulier les exercices de respiration, dynamiques et statiques, qui sont effectués avec une main douloureuse et saine, des promenades au grand air. Dans les derniers stades, seule la chirurgie peut apporter une réelle aide.
Médicaments
Je recommande généralement les groupes de médicaments suivants :
- statines - elles abaissent le taux de cholestérol en inhibant sa production dans le foie (Atorvastatine, Rosuvostatine, Simvastatine);
- agents antiplaquettaires et thrombolytiques pour empêcher la formation de caillots sanguins et l'occlusion complète du site de rétrécissement de l'artère;
- agents vasculaires pour améliorer la circulation sanguine et soulager les spasmes ;
- antalgiques ou blocage local de la novocaïne avec syndrome douloureux sévère.
Quand la chirurgie est-elle nécessaire?
L'angioplastie avec stenting aide à restaurer la lumière de l'artère. Pour ce faire, un cathéter avec un ballon est envoyé au vaisseau affecté, dans lequel se trouve un dispositif tubulaire spécial et durable installé dans la zone de rétrécissement, il renforce la paroi et ne lui permet pas de tomber. Le prix à Moscou pour cette opération varie de 55 à 150 000 roubles, tandis que le coût du stent est négocié séparément.
Une opération pathogéniquement fondée est l'endartériectomie, lorsque la plaque est retirée de la partie de la paroi interne du vaisseau où elle se trouve. Le coût de l'intervention dans différentes cliniques de la capitale est de 49 à 140 000 roubles.
Le principe de cette procédure est bien visible sur la photo :
La chirurgie de pontage implique l'installation d'une voie de dérivation pour normaliser le flux sanguin. Elle est le plus souvent réalisée sur les artères coronaires, mais est souvent utilisée pour éliminer l'ischémie périphérique. Le prix d'une telle opération peut varier de 14 000 à 21 000 roubles.
Toute opération pour l'athérosclérose n'élimine pas la cause de la maladie. Si vous ne prenez pas de médicaments pour abaisser le cholestérol, continuez à abuser du tabac et des aliments gras, de nouvelles zones avec une circulation sanguine altérée peuvent apparaître.
Un cas de pratique : pourquoi vous devez opérer à temps
Je veux vous raconter un cas intéressant de ma pratique. Un homme de 56 ans s'est plaint d'une vague de froid dans la main gauche, de douleurs et sensation de brûlure dans l'avant-bras, de vertiges, d'évanouissement.À l'examen, il y avait des signes d'atrophie, une peau bleue, une violation de la structure des ongles et l'absence de cheveux. Le pouls est faible sur les deux membres, à gauche - filiforme, la pression sur le bras affecté est inférieure de 30 unités.
Après examen et interrogatoire, il s'est avéré qu'il y a un an, le patient avait reçu un diagnostic d'athérosclérose de l'artère sous-clavière et lui avait prescrit des médicaments qu'il prenait pendant une courte période. Dans le même temps, une opération a été recommandée pour rétablir le flux sanguin (stenting), ce qu'il a refusé. Le résultat était une atrophie musculaire dans le bras. Le patient est actuellement en préparation pour un traitement chirurgical pour éviter la nécrose et l'amputation.
