Causes, symptômes, traitement de l'hypoxie myocardique

Introduction

Le cœur est un organe qui fonctionne toute la vie sans s'arrêter. Depuis 70 ans, il fait environ 3 000 000 de contractions. Pour accomplir un travail aussi colossal, il a besoin de nourriture et d'oxygène, qui circulent dans le réseau des artères coronaires. Si des perturbations surviennent dans ce réseau, le muscle cardiaque commence à « mourir de faim », cela entraîne des sensations désagréables et constitue un danger pour la vie.

Au cours des 100 dernières années, en raison de la consommation de grandes quantités d'aliments sucrés et gras, de la restauration rapide, d'une mobilité réduite, du tabagisme et du stress, l'incidence des maladies cardiovasculaires a augmenté.

Dans la pratique d'un cardiologue, on doit faire face à l'hypoxie myocardique chez les patients. La plupart se plaignent de douleurs de constriction derrière le sternum. Le médecin examine, identifie les causes, prescrit des diagnostics supplémentaires et sélectionne un traitement: médicamenteux, chirurgical ou complexe, en fonction du degré de développement de l'hypoxie.

Causes

• Ischémie cardiaque.Une cause fréquente d'hypoxie cardiaque. Une plaque d'athérosclérose apparaît dans les parois des vaisseaux cardiaques, ce qui bloque partiellement ou complètement la lumière des artères. L'organe ne reçoit pas d'oxygène et de nutrition, ce qui entraîne une hypoxie.

• Thrombus. Formé lors de la rupture des plaques d'athérosclérose. Ils obstruent une artère et entraînent une ischémie musculaire soudaine et sévère, pouvant entraîner une crise cardiaque. Moins fréquemment, un caillot sanguin pénètre dans le cœur à partir d'autres organes.
• Spasme des artères du cœur. La contraction musculaire temporaire dans la paroi du vaisseau réduit ou bloque légèrement le flux sanguin vers l'organe. Il s'agit d'une cause plus rare d'ischémie.

Une personne est confrontée à des manifestations désagréables d'hypoxie avec:

• stress émotionnel sévère;
• activité physique inadéquate;
• température ambiante froide.

Nous avons dû examiner des patients qui se plaignaient de douleurs derrière le sternum, sortant en hiver, à une température de -20°C.

Il est important de connaître les causes possibles de l'hypoxie afin d'éviter l'apparition de pathologies cardiaques sévères.

Facteurs de risque pour le développement de l'hypoxie myocardique

• Fumeur. La nicotine endommage la paroi interne des vaisseaux sanguins. Une plaque de cholestérol se forme dans la lumière, ce qui entraîne un ralentissement du flux sanguin. Cette mauvaise habitude augmente le risque de caillots sanguins dans les vaisseaux coronaires. Gardez à l'esprit que la fumée secondaire comporte également des risques.

• Des études ont montré une association entre le 1er et le 2e diabète et un risque accru d'ischémie myocardique.
• Hypertension artérielle. L'augmentation de la pression dans les vaisseaux sanguins aggrave l'athérosclérose. L'hypertension est souvent héréditaire. Si vos parents ou grands-parents ont eu des épisodes similaires, surveillez attentivement votre état et consultez régulièrement un spécialiste.
• Taux de cholestérol sanguin élevéqui est le composant principal de la plaque athéroscléreuse. Une augmentation de la fraction « mauvaise » (lipoprotéines de basse densité, LDL) se produit dans les troubles métaboliques héréditaires ou une alimentation riche en cholestérol et en graisses saturées (fast food).
• Des niveaux élevés de triglycérides, d'autres graisses dans le sang. Ceci est un facteur de risque pour le développement de l'athérosclérose des vaisseaux cardiaques.
• Obésité. Il conduit au développement d'une hypertension artérielle, augmente le risque de développer un diabète, augmente le taux de "mauvais" cholestérol dans le sang et conduit à une hypoxie myocardique.
• Tour de taille. Plus de 89 cm chez la femme et 102 cm chez l'homme est le signe d'un risque accru de maladie cardiaque.
• Manque d'activité physique. Il a été prouvé que l'absence ou la petite quantité de ce composant de la santé affecte les niveaux de cholestérol et de triglycérides dans le sang. L'exercice aérobie (marche rapide, course, natation) est recommandé pour réduire le risque d'hypoxie myocardique et de crise cardiaque. L'activité sportive réduit l'hypertension artérielle.

Types

• Hypoxie ischémique (cardiaque) - causée par une diminution ou une altération du flux sanguin dans les artères.
• L'hypoxie systémique (cardiaque) se produit lorsque le corps ne reçoit pas suffisamment d'oxygène. Par exemple, lorsque les voies respiratoires sont obstruées ou dans des conditions de haute altitude.
• Hypoxie anémique - l'option lorsqu'il y a suffisamment d'oxygène, mais que la capacité du sang à le transporter est réduite. Par exemple, avec une anémie ferriprive. Dans de telles situations, aucun traitement spécial pour l'hypoxie n'est requis, en plus de corriger le niveau de fer avec les médicaments nécessaires.
• Hypoxie histotoxique - une option lorsque, avec une teneur normale en oxygène du sang et la capacité intacte de l'hémoglobine à le transporter, les fonctions des cellules du muscle cardiaque sont altérées et l'oxygène n'est pas utilisé. Par exemple, en cas d'intoxication au cyanure de potassium.

Symptômes et manifestations

• douleur dans la poitrine, avec un retour à l'omoplate gauche et au bras, au cou et à la mâchoire inférieure;
• oppression thoracique ou douleur après un stress émotionnel, une activité physique, une exposition au froid ou après avoir mangé. Les phénomènes durent de 1 à 5 minutes et sont atténués par la prise de nitroglycérine ;
• tachycardie;
• essoufflement, essoufflement pendant l'effort;
• nausées Vomissements;
• transpiration;
• fatigue, somnolence, faiblesse;
• inquiétude et anxiété.

Diagnostique

Pour identifier l'hypoxie myocardique, le médecin procédera à un examen. Il fera d'abord une anamnèse, puis vous examinera.

Après cela, il recommandera les mesures de diagnostic suivantes:

• Retrait d'un cardiogramme (ECG). Des ventouses spéciales sont appliquées sur la peau et l'activité électrique du cœur est enregistrée. Certains changements dans le film, par exemple, des changements diffus dans la région apicale du myocarde, indiquent des perturbations du flux sanguin (telles que l'hypoxie ventriculaire gauche).
• Échocardiogramme (EchoCG). Un appareil à ultrasons spécial est placé sur la poitrine et le médecin reçoit une image vidéo du cœur. En utilisant la méthode, les zones de changements diffus dans le myocarde et les contractions cardiaques sont identifiées.

• Scintigraphie (scan nucléaire). C'est la méthode la plus informative et la plus coûteuse pour diagnostiquer l'hypoxie cardiaque. Une petite quantité de la substance radioactive est administrée par voie intraveineuse. En estimant le degré de saturation du myocarde avec l'isotope, il est possible de tirer une conclusion sur la profondeur des dommages.
• L'angiographie coronaire. Un agent de contraste colorant spécial est injecté dans les vaisseaux du cœur. À l'aide d'un appareil à rayons X, une série d'images (angiogrammes) est obtenue, selon laquelle le flux sanguin dans les artères est analysé et les signes d'hypoxie myocardique sont évalués.
• CT scan du cœur. La présence de calcifications, signe fiable d'athérosclérose artérielle, est évaluée. L'état des vaisseaux est également analysé par angioscanner.
• Test de stress. Vous marchez sur un tapis roulant à un rythme soutenu ou pédalez sur un vélo d'appartement, et les machines enregistrent votre fréquence respiratoire, votre fréquence cardiaque et votre tension artérielle. Le cœur commence à battre plus vite en réponse à l'exercice et à des conditions stressantes. En conséquence, il devient possible d'identifier des problèmes qui ne sont pas normalement observés.

Traitement

Le principe du traitement de l'hypoxie myocardique est d'améliorer la circulation sanguine dans le muscle cardiaque. Le médecin choisit un traitement médicamenteux, une intervention chirurgicale ou une approche intégrée en fonction de la gravité de la maladie.

Le schéma thérapeutique est individuel, il n'est donc pas recommandé de se soigner soi-même.

Médicaments

• "Aspirine". Agent qui réduit la capacité du sang à former des caillots sanguins. Réduit le risque de blocage des artères coronaires. Il est utilisé pour la prévention de l'infarctus aigu du myocarde, des accidents vasculaires cérébraux, des troubles aigus de la circulation cérébrale, des complications thrombotiques pendant la chirurgie, de l'angine de poitrine.
• Bêta-bloquants. Détend le myocarde, ralentit le rythme cardiaque et abaisse la tension artérielle, ce qui permet au sang d'atteindre plus facilement le cœur.
• Bloqueurs de canaux calciques. Détendez et dilatez les vaisseaux sanguins, augmentez le flux sanguin, ralentissez le rythme cardiaque.
• Nitrates, par exemple, "Nitroglycérine". Élargir temporairement la lumière des vaisseaux sanguins, améliorer le flux sanguin dans les artères et les veines du cœur.
• Médicaments hypocholestérolémiants. Ce sont des statines, des chélateurs des acides biliaires, des composés de niacine et des fibrates.

Les statines (Atorvastatine, Fluvastatine, Lovastatine et autres) réduisent le taux de « mauvais » cholestérol de 25 à 60 % et augmentent ses « bons » fractions. La plupart des directives modernes recommandent les statines comme médicaments de choix pour les patients atteints de toute forme d'athérosclérose, les personnes de 40 à 75 ans atteintes de diabète et d'hypercholestérolémie, sans diabète avec un risque de développer des lésions athéroscléreuses dans les 10 ans > 7,5%.

• Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (inhibiteurs de l'ECA). Détend les vaisseaux sanguins et réduit la pression artérielle. Le plus souvent, il est prescrit aux patients souffrant d'hypertension artérielle ou de diabète, en plus d'une hypoxie myocardique.
• "Ranolazine" ("Ranexa"). Détend les artères cardiaques et réduit l'angine de poitrine.

Méthodes chirurgicales

• Angioplastie et pose de stent. Un cathéter (tube fin et long) est inséré dans la zone rétrécie de l'artère. Le petit ballon est gonflé pour élargir la lumière. Un tube de fil (stent) est ensuite inséré pour empêcher une nouvelle sténose. L'opération n'est pas ouverte, elle est réalisée par l'accès vasculaire.
• Pontage aortocoronarien. Le chirurgien prend un vaisseau d'une autre partie du corps et crée un chemin supplémentaire pour que le sang contourne la zone bloquée de la circulation sanguine. L'opération est indiquée avec une vasoconstriction importante et une hypoxie sévère.

Que la condition menace

Avec l'hypoxie myocardique, le risque de développer des complications potentiellement mortelles augmente.

• Infarctus du myocarde (crise cardiaque). Lorsque le flux sanguin dans les vaisseaux est complètement bloqué, le manque de sang et d'oxygène provoque une attaque, puis la mort d'une partie du muscle. Cette complication est très grave et peut être mortelle.

Consultez immédiatement votre médecin si vous ressentez des symptômes de douleur thoracique prolongée ou sévère ! Appelle une ambulance. Le médecin diagnostiquera et commencera le traitement le plus tôt possible.

• Troubles du rythme cardiaque (arythmies). Ils conduisent à un affaiblissement de la fonction contractile et mettent la vie en danger, car ils augmentent le risque d'accident vasculaire cérébral.
• Arrêt cardiaque. Lors d'une crise cardiaque, l'hypoxie du myocarde ventriculaire gauche peut endommager le muscle cardiaque et altérer sa capacité à pomper le sang dans tout le corps. Dans ce cas, l'organe ne peut pas supporter la charge. Il y a gonflement, essoufflement et le risque de décès augmente.

Conclusions

L'hypoxie myocardique est la principale cause de décès dans le monde. Elle survient chez les jeunes et les adultes, les hommes, les femmes, les personnes atteintes de diverses maladies. Surtout souvent provoqué par une cardiopathie ischémique. L'hypoxie endommage le muscle et altère la fonction de pompage du sang. Une conséquence terrible d'un blocus aigu et sévère des artères coronaires est une crise cardiaque. Autres complications : troubles graves du rythme, arythmies et insuffisance cardiaque.

Les symptômes et le traitement de l'hypoxie myocardique sont ce que tous ceux qui pensent à leur santé devraient savoir. Le symptôme le plus frappant est l'angine de poitrine, une douleur thoracique sévère. Il se sent terne, contraignant, lourd. La douleur irradie vers le bras gauche, l'omoplate, le dos, le cou, la mâchoire inférieure. La douleur apparaît avec un stress intense, un effort physique et dure 1 à 5 minutes.

Dans l'arsenal des médecins modernes, il existe des méthodes de diagnostic et de traitement à l'efficacité prouvée. Le but de la thérapie est de rétablir le flux sanguin vers le cœur. Des méthodes médicinales et chirurgicales sont utilisées : angioplastie et stenting des artères coronaires, pontage.