L'analyse de la variabilité de la fréquence cardiaque est un indicateur complexe qui permet d'évaluer la relation fonctionnelle entre les systèmes cardiovasculaire et neurohumoral. Tout d'abord, la technique est utilisée pour évaluer les capacités fonctionnelles des personnes en bonne santé. L'étude HRV est largement utilisée pour examiner les athlètes et les astronautes. Néanmoins, cette méthode s'est bien montrée dans le diagnostic précoce des troubles fonctionnels du système cardiovasculaire. D'autres avantages de cet outil sont sa simplicité (par opposition à Holter ECG) et son faible coût.
Pourquoi la variabilité du rythme apparaît et qu'est-ce que c'est
En termes simples, la variabilité de la fréquence cardiaque correspond à des changements dans les intervalles entre les systoles, qui apparaissent sous l'influence de facteurs externes et internes. Cet indicateur est mesuré en étudiant la durée des périodes de contractions cardiaques sur une certaine période de temps. Typiquement, des données électrocardiographiques sont utilisées pour cela, à savoir la distance entre les ondes R (c'est-à-dire les pics les plus élevés sur l'ECG).
En plus de mesurer les intervalles R-R, l'étude N-N est également utilisée - les intervalles entre les contractions normales. Ceci est particulièrement important si le patient a des arythmies.
On sait que l'homme est un système ouvert. T. tout changement dans l'environnement externe ou interne se reflète dans le fonctionnement des organes et des cellules. C'est la base de la variabilité - la variabilité des signes vitaux sous l'influence de certains facteurs.
À cet égard, le cœur est un organe très sensible. Son travail dépend beaucoup de l'état général d'une personne, en particulier des systèmes nerveux et endocrinien.
En détectant les changements dans le fonctionnement du corps, le système nerveux régule l'activité du cœur en conséquence. La section sympathique augmente la fréquence cardiaque, augmente la force des contractions myocardiques. À son tour, le nerf vague agit dans le sens inverse - il réduit les indicateurs mentionnés.
Le système respiratoire a également une certaine influence. Ainsi, lors de l'inhalation, le parasympathique est inhibé et une tachycardie se produit. Au contraire, lorsque vous expirez, le tonus de la partie sympathique du système nerveux central diminue. Ce phénomène est à la base des arythmies respiratoires.
Ainsi, l'analyse de la VRC permet d'identifier des modifications de l'activité cardiaque et, par conséquent, des perturbations dans le travail des systèmes de régulation.
Méthodes de diagnostic
Malgré la simplicité de la technique, elle est généralement utilisée en milieu hospitalier. Cela est dû au fait que vous avez besoin d'un contrôle strict de la charge sur le corps. Ce n'est que dans ce cas qu'il est possible de tirer des conclusions précises sur l'état du cœur et sa réponse à divers stimuli.
Il existe plusieurs façons de diagnostiquer la variabilité.
En fonction de la durée d'inscription :
- à court terme - jusqu'à 5 minutes (utilisé pour les examens de masse ou ambulatoires);
- durée moyenne - jusqu'à 2 heures (avec tests fonctionnels);
- heures et registres quotidiens (utilisés pendant les opérations et dans les unités de soins intensifs).
Le plus souvent, des enregistrements de cinq minutes sont utilisés.
Selon les objectifs, il y a :
- études parallèles (comme moyen de contrôle médical, par exemple, lors d'une opération) ;
- spécialisé (utilisé pour examiner l'ensemble du corps dans le diagnostic fonctionnel).
Quant aux méthodes d'analyse proprement dites, il y a là aussi un arsenal considérable.
- Les méthodes statistiques sont des mesures directes des écarts R-R et N-N, déterminant ensuite des valeurs telles que l'écart type des intervalles ou le coefficient de variation.
- Les méthodes géométriques (suivi de variation de la fréquence cardiaque) consistent à calculer les caractéristiques probabilistes des données obtenues et à construire des histogrammes graphiques.
- La rythmographie de corrélation est un affichage graphique d'une séquence de cardio-intervalles. Dans ce cas, une perte ou, au contraire, des contractions supplémentaires du cœur deviennent clairement visibles.
- Les méthodes spectrales permettent de déterminer les différents indicateurs de fréquence de la fréquence cardiaque. Cela permet d'étudier l'impact des organismes de régulation. Cependant, il convient de rappeler que la présence d'arythmies peut fausser considérablement les résultats de cette analyse.
Autres tactiques d'action
Il est important de rappeler que les valeurs de variabilité de la fréquence cardiaque dépendent non seulement de l'état de santé, mais aussi de nombreux autres facteurs :
- sexe (généralement plus élevé chez les femmes);
- âge (chez les personnes âgées, certains paramètres du système de conduction cardiaque sont réduits);
- poids (l'obésité contribue à une diminution de la variabilité);
- faire du sport (une personne entraînée a de grandes réserves de variabilité);
- état émotionnel (détériore les performances).
De plus, la VRC est affectée négativement par les troubles du sommeil, les troubles de l'alimentation, la prise de certains médicaments et un environnement pollué. En général, tout ce qui perturbe le fonctionnement de l'organisme, notamment ses systèmes de régulation.
La variabilité du rythme est fortement réduite dans certaines pathologies aiguës :
- cardiopathie ischémique (y compris infarctus du myocarde);
- hypertension artérielle;
- troubles aigus de la circulation cérébrale (AVC);
- La maladie de Parkinson.
Dans une moindre mesure, l'indicateur diminue dans les maladies chroniques :
- syndrome de surentraînement;
- insuffisance cardiaque chronique au degré initial;
- sclérose en plaque;
- hypertension orthostatique;
- cardiomyopathies métaboliques (avec diabète sucré, maladies infectieuses et auto-immunes);
- trouble de l'adaptation.
L'utilisation de cette technique en relation avec le fœtus et les nouveau-nés pour évaluer le risque de syndrome de mort subite peut être prometteuse.
Conclusions
L'étude de la variabilité de la fréquence cardiaque est un moyen simple et fiable d'étudier l'état des systèmes organiques les plus importants.
Le faible coût de la technique lui permet d'être utilisée pour des examens de dépistage de masse afin d'identifier des pathologies latentes à un stade précoce. L'utilisation généralisée dans le sport et l'astronautique souligne le caractère préventif de ce médicament, qui correspond aux tendances modernes de la médecine.
Si vous avez constaté une violation de cet indicateur, cela ne signifie pas la nécessité d'un traitement. Essayez des remèdes simples comme les sports et les loisirs. Cependant, la variabilité de la fréquence cardiaque peut être considérablement réduite dans certaines pathologies aiguës, telles que l'infarctus du myocarde ou l'accident vasculaire cérébral.
