Une maladie telle que le mal de gorge est connue de tous. Dès l'enfance, on nous apprend qu'il peut être facilement ramassé en respirant l'air glacial, ou, par exemple, en buvant une boisson glacée dans la chaleur estivale. Cela peut provoquer le principal symptôme de cette maladie - un mal de gorge. Mais comprenons-nous bien ce qu'est l'angine de poitrine ?
L'angine de poitrine, ou amygdalite aiguë, est une maladie infectieuse basée sur l'inflammation de l'anneau pharyngé du tissu lymphoïde. Le plus souvent, avec l'angine de poitrine, les amygdales palatines sont touchées. Cette affection doit être distinguée de la pharyngite (inflammation de la muqueuse pharyngée) et de la laryngite (inflammation du larynx), qui sont également des symptômes d'un mal de gorge.
Le nom "angine de poitrine" est souvent utilisé dans la vie de tous les jours, mais dans la pratique médicale, cette affection est généralement appelée "scientifiquement" - amygdalite aiguë. Il convient de noter que l'expression "angine aiguë" n'est pas du tout utilisée, car il s'agit d'une tautologie (le nom "angine de poitrine" implique déjà la présence d'un processus inflammatoire aigu).
L'amygdalite chronique, contrairement à l'aigu, n'est pas un mal de gorge.
Dans cet article, nous vous dirons tout sur l'angine de poitrine - ses causes, comment diagnostiquer cette maladie, comment choisir un traitement efficace et soulager l'état du patient.
Symptômes du mal de gorge
Le tableau clinique de l'amygdalite aiguë est très caractéristique et reconnaissable. Les symptômes du mal de gorge peuvent être divisés en 2 groupes - catarrhale et intoxication. Les symptômes catarrhaux de l'angine de poitrine sont des manifestations locales causées par le catarrhe, c'est-à-dire inflammation:
- gonflement de la gorge (l'angine se caractérise par une augmentation de la taille des amygdales, ainsi que de la luette et du palais mou);
- rougeur des amygdales, du voile du palais et de la partie visible du pharynx ;
- douleur aiguë lors de la déglutition;
- la formation d'une plaque mucopurulente à la surface des amygdales ;
- hypertrophie et douleur des ganglions lymphatiques situés sous la mâchoire inférieure.
Il est à noter que l'amygdalite ne peut affecter les amygdales que d'un seul côté. Dans ce cas, l'inflammation est plus prononcée sur l'une des amygdales pharyngées - elle devient plus grosse que la deuxième amygdale, devient rouge, se couvre de plaque. Des bouchons purulents peuvent également se former sur un seul côté.
Le deuxième groupe de symptômes de l'angine de poitrine est associé à une intoxication du corps (littéralement - empoisonnement).
Déchets de bactéries, cellules mortes du corps, masse de leucocytes purulents - tout cela empoisonne le corps. Les conséquences de l'intoxication sont :
- température corporelle élevée (l'angine chez les adultes peut s'accompagner d'une augmentation de la température jusqu'à 38-39 C, et chez les enfants, les lectures du thermomètre peuvent dépasser 39 C);
- mal de tête;
- la nausée;
- léthargie, apathie;
- perte d'appétit (ce symptôme peut également être causé par un mal de gorge lors de la déglutition).
Une caractéristique de l'angine de poitrine est son évolution aiguë - la maladie commence de manière inattendue, avec une forte augmentation de la température corporelle et de graves maux de gorge.
Les symptômes prononcés perturbent le patient pendant 4 à 7 jours et diminuent progressivement. Il est très important de commencer un traitement actif de l'angine de poitrine dans ce court laps de temps afin de prévenir le développement de complications.
Pourquoi tu as mal à la gorge ?
Au cœur de l'amygdalite aiguë se trouve l'inflammation des amygdales palatines. Les amygdales font partie du système immunitaire. Avec d'autres formations lymphoïdes du nasopharynx, ils forment l'anneau lymphatique pharyngé. Cette structure protège le corps de la pénétration de bactéries et de virus dans le système respiratoire inférieur. Les amygdales pharyngées sont souvent attaquées par des micro-organismes pathogènes, car elles sont constamment en contact avec l'air inhalé, les aliments et les boissons, et ce sont donc elles qui s'enflamment plus souvent que les autres formations lymphoïdes.
Les micro-organismes qui pénètrent à la surface des amygdales sont détruits en raison de l'activité des cellules immunitaires et des molécules contenues dans la salive, les mucosités sécrétés par la muqueuse pharyngée, ainsi que dans les vaisseaux sanguins. Dans des conditions défavorables (en particulier, en cas d'hypothermie - générale ou locale), la défense immunitaire s'affaiblit, ouvrant la porte de l'infection.
Les virus pénètrent dans les cellules de la membrane muqueuse, perturbant leur travail, et les bactéries forment des colonies à la surface des amygdales, s'accumulant dans des lacunes - des plis à la surface des amygdales. La destruction des cellules du corps par des micro-organismes étrangers déclenche une cascade de réactions de défense appelées inflammation.
L'inflammation des amygdales est une réaction de défense visant à détruire le micro-organisme pathogène et les cellules infectées par celui-ci. Dans le même temps, une inflammation incontrôlée peut entraîner une hypertrophie.
amygdales, nécrose cellulaire, fièvre et autres conséquences dangereuses.
Dans le foyer de l'inflammation, un grand nombre de médiateurs inflammatoires sont libérés - des molécules qui attirent les leucocytes vers la zone infectée. Les leucocytes détruisent non seulement les agents pathogènes, mais aussi les propres cellules du corps, infectées ou endommagées. En conséquence, un patient souffrant d'un mal de gorge souffre d'un mal de gorge sévère.
Les leucocytes qui ont absorbé l'agent pathogène meurent; ils se mélangent au mucus recouvrant les amygdales, les cellules épithéliales mortes, les particules alimentaires, etc., pour former la plaque. La plaque avec un grand nombre de leucocytes acquiert une couleur blanc jaunâtre et une consistance visqueuse; cela s'appelle purulent.
Une floraison verdâtre dans la gorge qui a une odeur désagréable est appelée nécrotique. Son apparition indique la décomposition des cellules sous l'action des bactéries. Un traitement antimicrobien intensif est nécessaire de toute urgence.
Agents responsables du mal de gorge
L'agent causal de l'inflammation des amygdales peut être divers micro-organismes - virus, bactéries, moins souvent - champignons.
Les virus sont la cause la plus fréquente d'amygdalite aiguë. L'amygdalite virale a une évolution rapide (3-7 jours) et survient généralement sous une forme modérée. Parmi les virus pouvant provoquer une inflammation des amygdales, on distingue les familles suivantes :
- adénovirus;
- virus respiratoires syncytial;
- parainfluenza;
- virus d'Epstein-Barr.
Ce sont ces virus qui sont responsables de la plupart des cas d'amygdalite aiguë, surtout chez l'enfant. Plus une personne est âgée, plus son immunité aux virus est résistante. C'est pourquoi chez l'adulte, les adénovirus et les infections respiratoires syncytiales sont souvent bénins et ne provoquent pas d'amygdalite.
Un peu moins souvent, dans environ 30% des cas, l'angine est causée par une infection bactérienne, principalement le streptocoque. Malgré le fait que le streptocoque ne soit pas la cause la plus fréquente de maux de gorge, il suscite les plus grandes inquiétudes, car c'est le mal de gorge streptococcique qui est le plus dangereux du point de vue de la médecine et de l'épidémiologie.
Le mal de gorge streptococcique a une évolution sévère et peut entraîner un certain nombre de complications, dont la plus dangereuse est le rhumatisme - une destruction auto-immune des tissus du cœur, des reins et des articulations.
Comment comprendre qui est l'agent causal du mal de gorge - un virus ou une infection bactérienne? Cela peut être déterminé à l'aide de diagnostics de laboratoire. Certains signes externes de la maladie peuvent également aider à déterminer la cause de l'infection, mais dans la plupart des cas, il ne suffit pas de regarder la gorge pour poser un diagnostic.
Fonctionnalités de diagnostic
En cas de suspicion d'amygdalite aiguë, il est fortement recommandé de consulter un médecin. Cela est nécessaire, car l'automédication du mal de gorge peut avoir des conséquences irréversibles.
La première étape obligatoire du diagnostic est la pharyngoscopie. Il s'agit essentiellement d'un examen médical de la gorge du patient. Au cours de la procédure, le médecin fait attention à la taille et à la couleur des amygdales, à la nature du mucus qui les recouvre et palpe également les ganglions lymphatiques cervicaux antérieurs.Pour décrire les antécédents médicaux de l'angine de poitrine, des informations sont également nécessaires sur le bien-être du patient, l'évolution de la maladie, les contacts avec des patients infectieux.
Si le patient a un mal de gorge sévère, le médecin n'envoie généralement pas de recherche supplémentaire, mais prescrit immédiatement un traitement. La présence de pus, une température corporelle élevée (39 ° C), une douleur aiguë lors de la déglutition - tous ces symptômes indiquent la nature bactérienne de la maladie, ce qui permet au médecin de prescrire un traitement antimicrobien.
Si la nature bactérienne de l'infection est douteuse, il est fortement recommandé de passer des tests pour déterminer l'agent causal de la maladie. Sur la base des résultats obtenus, le médecin sélectionnera le traitement le plus efficace.
L'un des tests les plus informatifs est la culture bactériologique d'un prélèvement de gorge. Il vous permet d'identifier l'agent causal de la maladie et de vérifier sa sensibilité à divers antibiotiques. Cela élimine la possibilité de prescrire un médicament antibactérien inefficace. Cela réduit considérablement les risques et garantit la récupération au cours du traitement standard (7 à 10 jours). Si la culture bactériologique n'a pas révélé de streptocoque, la nomination d'une antibiothérapie n'est pas requise.
L'inconvénient de la méthode de diagnostic bactériologique est sa durée - il faut 3 à 5 jours pour obtenir le résultat.
Une méthode de diagnostic rapide et précise est une numération globulaire clinique complète. Cette analyse permet de juger de l'activité du processus inflammatoire, ainsi que de la nature de l'agent pathogène. Le rôle clé à cet égard est joué par des indicateurs tels que :
- le nombre de leucocytes (avec une inflammation bactérienne augmente considérablement);
- L'ESR (taux de sédimentation des érythrocytes) augmente avec tout type d'inflammation;
- le niveau de lymphocytes augmente significativement avec les infections virales;
- monocytes - une augmentation significative de leur proportion indique une infection par l'EBV (virus d'Epstein-Barr), qui présente des symptômes similaires à ceux de l'angine de poitrine.
Un test sanguin clinique général est un test abordable et rapide qui vous permet de confirmer ou d'infirmer la nature bactérienne de l'amygdalite aiguë.
Traitement complexe du mal de gorge
Le traitement de l'amygdalite aiguë dépend principalement de l'agent causal de la maladie.
Ainsi, l'amygdalite virale nécessite un traitement antiviral standard associé à l'utilisation de médicaments antiseptiques pour la gorge - cela empêche le développement de complications, y compris l'ajout d'une infection bactérienne. Le traitement de l'amygdalite virale comprend :
médicaments antiviraux (plus efficaces lorsqu'ils sont pris au jour 1-3 de la maladie);- boisson abondante;
- se gargariser avec de l'eau tiède et du bicarbonate de soude;
- se gargariser avec de la teinture de propolis;
- rinçage avec une décoction de feuilles d'eucalyptus;
- irrigation des amygdales avec un spray antiseptique;
- résorption des pastilles et des comprimés (a un effet antiseptique à la fois en raison des composants entrant dans la composition des préparations et en raison d'une augmentation de la salivation);
- lorsque la température dépasse 38,5 ° C - médicaments antipyrétiques (par exemple, l'ibuprofène).
médicaments antiviraux (plus efficaces lorsqu'ils sont pris au jour 1-3 de la maladie);La durée du traitement de l'amygdalite virale est de 5 à 7 jours.
Un traitement symptomatique est également utilisé pour les maux de gorge bactériens, mais il ne suffit pas à détruire l'infection. Les antibiotiques sont la pierre angulaire du traitement de l'amygdalite bactérienne.
Les médicaments de premier choix pour l'angine de poitrine sont les antibiotiques de la série des pénicillines - Flexin, Apopen, Ascillin. L'amoxicilline en association avec l'acide clavulanique ("Amoxiclav") donne un bon effet, mais elle n'est prescrite que si l'infection par l'EBV est exclue chez le patient - sinon le patient développe une éruption cutanée sur la peau. Le médecin doit prescrire un antibiotique, ainsi que calculer la dose requise et la durée du traitement. Dans la plupart des cas, l'antibiotique est pris dans les 10 jours.
Le traitement antiseptique des amygdales accélère la récupération de l'angine de toute étiologie. La méthode la plus sûre et la plus efficace de traitement antiseptique des amygdales consiste à rincer la gorge et à irriguer les amygdales avec des sprays spéciaux.
Il n'est pas recommandé de lubrifier les amygdales avec la solution de Lugol et d'autres moyens similaires - cela contribue à la propagation des bactéries.
Comment assurer la sécurité de ses proches ?
L'angine de poitrine étant une maladie infectieuse, elle peut être transmise d'une personne infectée à une personne en bonne santé. À cet égard, il est nécessaire de respecter les normes sanitaires et hygiéniques suivantes :
- le patient doit avoir une vaisselle et des couverts séparés;
- la chambre du patient doit être ventilée tous les jours (le patient doit être dans une autre chambre) ;
- les baisers et autres contacts étroits avec le patient doivent être exclus jusqu'à ce que les symptômes disparaissent complètement ;
- après la guérison, il est recommandé de remplacer la brosse à dents du patient afin qu'il ne soit plus infecté;
- pendant le traitement, vous ne devez pas visiter les lieux publics surpeuplés, y compris les transports en commun et le lieu de travail (il est recommandé de délivrer un certificat d'incapacité temporaire).
Ainsi, l'angine chez un adulte nécessite une attention particulière. Cette maladie peut être très difficile et perturber une personne pendant longtemps.
Un diagnostic compétent et un traitement correctement sélectionné vous permettent de guérir un mal de gorge en 7 à 10 jours, alors que le 3 à 5 jours déjà, le patient ressent une amélioration significative.
