Principes de traitement de l'angine chez les enfants selon Komarovsky

L'angine chez l'enfant survient 3 fois plus souvent que chez l'adulte, ce qui est associé à une faible réactivité du corps. De nombreux parents ne diagnostiquent la maladie que par deux ou trois signes, dont le principal est l'hyperémie, c'est-à-dire l'hyperémie. rougeur, gorge.

Selon le Dr E.O. Komarovsky, il est extrêmement difficile de déterminer le type de maladie ORL sans une éducation spéciale et des tests appropriés.

En pratique, plus de 95% des personnes n'ont pas la compréhension nécessaire d'une maladie telle que l'amygdalite (amygdalite). La plupart des parents sont convaincus que « mal de gorge » et « mal de gorge » sont dans la même rangée synonymes, bien qu'il s'agisse d'une question controversée. Un gonflement de la muqueuse de la gorge et des rougeurs peuvent indiquer le développement d'au moins 10 maladies infectieuses, et environ 50% d'entre elles n'ont rien à voir avec l'angine de poitrine.

A propos de la maladie

Evgeny Olegovich Komarovsky est un médecin praticien de la plus haute catégorie, qui a écrit plusieurs ouvrages médicaux et articles de vulgarisation scientifique sur les principes du diagnostic et du traitement des maladies chez les enfants. Le spécialiste est sûr qu'il n'est possible de protéger un enfant des complications post-infectieuses graves qu'en cas de traitement rapide d'une maladie infectieuse.

L'amygdalite est une maladie ORL sévère caractérisée par des lésions des amygdales et de la muqueuse de la gorge. En règle générale, les bactéries sont les agents responsables de l'infection, mais dans environ 10% des cas, un mal de gorge viral est diagnostiqué chez les enfants. Le traitement de l'inflammation bactérienne et virale dans l'oropharynx s'accompagne de la prise de divers types de médicaments.

Les formes bactériennes d'amygdalite peuvent être éliminées avec des antibiotiques, mais la flore virale n'est pas sensible aux effets de ce groupe de médicaments. C'est pourquoi la définition incorrecte du type de maladie ORL est l'une des principales raisons d'une thérapie inefficace et du développement de complications post-infectieuses. Chez les enfants, le traitement de la pathologie doit être commencé lorsque les premiers symptômes d'inflammation sont détectés. Une réponse rapide au problème empêche la propagation de l'inflammation et des dommages aux organes voisins, en particulier les sinus paranasaux et l'oreille moyenne.

Image symptomatique

Souvent, les plaintes de l'enfant concernant l'inconfort dans la gorge et le malaise n'ont rien à voir avec l'amygdalite. L'hyperémie et le gonflement de la membrane muqueuse peuvent indiquer le développement d'un rhume causé par des virus. Quelle est la différence entre les maladies virales et bactériennes et peuvent-elles être distinguées par leurs manifestations externes ?

Selon le Dr Komarovsky, l'inflammation bactérienne est plus souvent déclenchée par une infection streptococcique, à savoir le streptocoque bêta-hémolytique.

En cas de pénétration dans la muqueuse nasopharyngée, il commence à se multiplier activement, provoquant une intoxication et des processus inflammatoires:

• hyperémie de la gorge;
• gonflement de l'oropharynx;
• sensations douloureuses lors de la déglutition;
• forte élévation de température ;
• difficulté à respirer par la bouche;
• ganglions lymphatiques enflés dans le cou; somnolence et manque d'appétit.

Chez environ 20 % des jeunes enfants, le mal de gorge bactérien s'accompagne d'un syndrome intestinal, c'est-à-dire douleurs abdominales, flatulences et diarrhée.

Les symptômes locaux peuvent également indiquer le développement d'une amygdalite, provoquée par des bactéries. La présence de bouchons et de veines purulentes sur les amygdales palatines indique l'accumulation de neutrophiles et de cellules bactériennes pathogènes dans les foyers d'inflammation. Il est à noter que l'amygdalite purulente, notamment streptococcique, peut avoir des conséquences désastreuses. Par conséquent, si vous constatez des symptômes caractéristiques, vous devez consulter un pédiatre et ne pas vous soigner vous-même.

Les manifestations cliniques de l'amygdalite virale présentent un certain nombre de différences caractéristiques dont non seulement les médecins, mais aussi les parents doivent être conscients. En règle générale, la maladie ORL est provoquée par des virus, en particulier des adénovirus, des virus de l'herpès, des rhinovirus, etc. L'inflammation de la muqueuse pharyngée est le plus souvent secondaire et survient dans le contexte du développement d'infections virales respiratoires aiguës, de pharyngite, de rhinite, de laryngite, etc.

L'amygdalite virale s'accompagne d'une hyperémie de l'oropharynx, mais sans trace de formations purulentes. La maladie peut s'accompagner d'une congestion nasale, d'une rhinite, d'une conjonctivite, d'une température basse, etc.

Formes de la maladie

Le corps de l'enfant est sujet aux maladies infectieuses, associées à l'instabilité du système immunitaire et à la quasi-absence d'anticorps contre la plupart des agents infectieux. Lorsque les premiers symptômes du mal de gorge apparaissent, une médication complexe doit être commencée.

Komarovsky prévient que les principes de traitement des différentes formes d'amygdalite peuvent être très différents, ce qui est dû non seulement à la nature des agents pathogènes, mais également au lieu de leur localisation.

Chez les enfants de moins de 15 ans, les types d'inflammation purulente de l'oropharynx suivants sont les plus courants :

• amygdalite folliculaire - la formation de bouchons purulents ponctuels dans les follicules du tissu lymphadénoïde (amygdales palatines) ;
• amygdalite lacunaire - l'apparition de "stries" purulentes dans les cryptes ou les canaux des amygdales;
• amygdalite phlegmoneuse - inflammation bactérienne de la fibre périaminale.

Important! Le traitement de l'inflammation phlegmoneuse se produit dans des conditions stationnaires, ce qui est associé au risque d'œdème sévère des tissus du pharynx et de blocage des voies respiratoires.

Le mal de gorge bactérien est plus difficile pour les enfants que l'inflammation virale. Cela est en partie dû à une intoxication grave du corps, caractérisée par une forte augmentation de la température jusqu'à des niveaux fébriles. Mais si une pathologie virale n'est pas traitée à temps, une infection bactérienne peut par la suite la rejoindre, ce qui compliquera grandement l'évolution de la maladie.

Mesures thérapeutiques

Comment traiter l'angine chez les enfants? Komarovsky est convaincu que le traitement de la maladie ORL doit viser non seulement à détruire l'agent causal de l'infection, mais également à soulager les symptômes. Une approche intégrée assure l'élimination rapide de la flore pathogène et des manifestations locales de la pathologie, ce qui a un effet bénéfique sur le bien-être de l'enfant, son appétit, ses chances de guérison sans conséquences graves, etc.

Les antibiotiques ou les agents antiviraux doivent être utilisés comme médicaments à action étiotrope. Il est possible d'arrêter les manifestations générales et locales de la maladie à l'aide de médicaments symptomatiques. Le schéma thérapeutique classique comprend généralement :

• antibiotiques;
• médicaments antipyrétiques;
• solutions de rinçage oropharyngées;
• aérosols pour l'irrigation de la muqueuse de la gorge;
• médicaments antiviraux;
• comprimés et pastilles à sucer.

En raison de la forte hypertrophie des amygdales palatines, l'enfant n'est pas capable d'avaler des aliments solides. Pour éviter de blesser la membrane muqueuse, les parents doivent veiller à transférer l'enfant vers un régime "liquide" à base de purée de pommes de terre, de soupes à la crème, de céréales, etc.

Antibiotiques

Les agents responsables du mal de gorge purulent peuvent être des bactéries gram-positives et gram-négatives, dont certaines ont la capacité de contrecarrer les composants des médicaments. Par conséquent, le diagnostic et le traitement des maladies ORL ne doivent être effectués que par un spécialiste compétent. Les types de médicaments antimicrobiens suivants peuvent être utilisés pour tuer les bactéries :

• pénicillines - actives contre la plupart des micro-organismes à Gram positif;
• macrolides - détruisent les bactéries gram-positives et certains types de parasites intracellulaires;
• céphalosporines - sont résistantes aux bactéries qui produisent la β-lactamase.

La durée minimale d'antibiothérapie chez les enfants est de 7 jours.

Le traitement commence par la prise de médicaments de la série des pénicillines, mais avec le développement de réactions allergiques ou l'absence d'effet thérapeutique approprié, ils sont remplacés par des macrolides. Les macrolides sont parmi les antibiotiques les plus non toxiques qui ont la capacité de détruire non seulement les bactéries, mais aussi les protozoaires. Si leur utilisation n'apporte pas les résultats souhaités, les céphalosporines, antibiotiques à large spectre, sont incluses dans le schéma thérapeutique. Ils détruisent presque toutes les souches bactériennes existantes, y compris celles capables de produire de la β-lactamase et de la pénicillinase.

Aperçu des médicaments

Le schéma thérapeutique et les médicaments doivent être choisis par un spécialiste en fonction de l'âge du patient, de sa tendance aux allergies, du degré de développement de l'inflammation et du type d'agent infectieux. En règle générale, les médicaments avec un spectre minimal d'effets indésirables sont utilisés pour traiter les patients les plus petits. Comme médicaments anti-inflammatoires sont utilisés:

• Calpol;
• Nurofen;
• Ibuklin.

Pour arrêter l'inflammation virale, des médicaments antiviraux et immunostimulants sont utilisés.

Pour réduire le risque d'irritation de la muqueuse gastrique, il est plus conseillé d'acheter des médicaments sous forme de suppositoires rectaux ou de sirops.

Les plus efficaces sont "Arbidol", "Anaferon", "Kipferol", etc. À leur tour, des antibiotiques tels que l'Augmentin, l'Azithromycine, l'Amoxicilline et la Cefazoline peuvent être utilisés pour tuer les bactéries. Pour prévenir le développement de la dysbiose, parallèlement aux antibiotiques, vous devez prendre des probiotiques - "Bifiform" ou "Linex".