La durée d'un mal de gorge ne dépasse généralement pas 7 jours. De plus, la forme catarrhale évolue assez facilement et s'accompagne d'une fièvre légère. Souvent, d'autres formes d'amygdalite aiguë se caractérisent par une évolution bénigne. Dans le même temps, l'amygdalite aiguë causée par le streptocoque hémolytique A ou le staphylocoque est isolée dans un groupe distinct et est considérée comme une pathologie très dangereuse. Cela est dû aux particularités de l'évolution de la maladie, ainsi qu'à ses prédictions. Avec un traitement incorrect et inopportun, ainsi qu'en présence d'autres facteurs prédisposants, un tel mal de gorge peut entraîner le développement de complications graves, voire d'invalidité.
Complications précoces
Les complications après l'angine de poitrine chez les enfants peuvent être précoces et retardées, se développant quelques semaines après avoir souffert d'une amygdalite streptococcique aiguë. Les complications précoces de l'angine de poitrine sont généralement de nature locale. Dans ce cas, les conséquences d'un mal de gorge sont le plus souvent les suivantes :
- abcès para-amygdalien;
- lymphadénite purulente;
- phlegmon;
- œdème laryngé;
- saignement des amygdales;
- otite;
- laryngite.
Comme tout processus purulent, le développement de l'angine peut s'accompagner d'une généralisation du processus, conduisant au développement d'un sepsis. C'est ainsi que les méninges peuvent être impliquées dans le processus, ce qui entraîne le développement d'une méningite purulente. De telles complications sont extrêmement rares, mais elles se développent à un stade précoce ou directement dans le contexte de l'angine de poitrine, dans les premiers jours suivant le début de la maladie.
Complications purulentes
La forme lacunaire ou folliculaire de l'angine se caractérise par une lésion des amygdales de nature purulente. Avec la propagation d'un tel processus, l'implication des tissus voisins, ce sont des complications purulentes qui se développent. La complication la plus fréquente de l'angine de poitrine est l'abcès para-amygdalien. Cette maladie est une défaite des tissus lâches entourant l'amygdale et le développement d'un processus purulent en elle.
Les premiers signes d'un abcès commencent à apparaître 2 à 7 jours après le développement de l'angine de poitrine. Sa présence peut être suspectée par des modifications du tableau clinique, lorsque, après une certaine amélioration de l'état général de l'amygdalite aiguë, il y a une augmentation des maux de gorge et une nouvelle élévation de la température. Les sensations douloureuses augmentent fortement lors de la déglutition, ainsi que lors de la tentative de prononcer des sons. Dans le même temps, la voix du patient change, devient plus rauque.
Le développement du syndrome douloureux est dû à la position forcée du corps: la tête du patient est inclinée sur le côté, vers le développement du foyer pathologique.
L'élévation de température atteint 40 degrés. Il peut y avoir des frissons, ainsi que d'autres signes d'intoxication, de faiblesse, de maux de tête, de manque d'appétit. La pharyngoscopie, réalisée dans cette situation, vous permet de détecter l'absence de plaque et d'abcès, qui sont un symptôme typique du mal de gorge folliculaire ou purulent. Dans le même temps, il y a une forte augmentation de l'amygdale d'un côté. Elle est brillamment hyperémique. Le gonflement de la langue est également caractéristique. Dans ce cas, une formation purulente élargie le déplace quelque peu sur le côté. Le développement unilatéral le plus typique du processus.
Si, malgré l'antibiothérapie, l'état du patient continue de se détériorer, le mal de gorge augmente et l'intoxication augmente, la méthode de traitement la plus appropriée dans ce cas est la chirurgie.
Ponction ou ouverture d'un abcès, l'évacuation du contenu purulent contribue à la normalisation rapide de la situation.
Une méthode de traitement radicale est caractérisée par l'amygdalectomie bilatérale, c'est-à-dire l'excision du foyer infectieux, qui est à l'origine de la formation d'un abcès.
Une autre complication qui nécessite une consultation immédiate avec un chirurgien est la lymphadénite purulente. L'enflure et la douleur des ganglions lymphatiques sont l'un des symptômes constants du mal de gorge. Avec un traitement incorrect, une immunité insuffisante, le développement d'un processus purulent chez eux peut être noté. Cliniquement, une telle pathologie se caractérise par une augmentation de la morbidité de ces formations. La peau qui les recouvre devient rouge, enflée, chaude au toucher. Dans les cas où l'antibiothérapie ne fonctionne pas, une intervention chirurgicale est également effectuée.
Une complication purulente grave de l'angine de poitrine est le développement du phlegmon, une inflammation des tissus mous du cou. Un examen objectif révèle un gonflement du cou et une rougeur de la peau au-dessus, une augmentation locale de la température. Les phénomènes d'intoxication sont prononcés.
La température est maintenue à moins de 40 degrés, le patient est léthargique, une confusion, un délire, des maux de tête sévères, des vomissements peuvent être notés. Il est difficile pour un enfant d'ouvrir la bouche. Il y a une odeur putride désagréable de la bouche, une salivation sévère. Dans les cas où l'antibiothérapie ne fonctionne pas, une intervention chirurgicale est effectuée pour faciliter l'écoulement du pus.
Dème laryngé
L'œdème laryngé est une complication dangereuse. Il peut survenir dans n'importe quel cours d'angine sévère, mais ce développement est le plus typique dans l'amygdalite aiguë causée par un bacille diphtérique. Le premier symptôme d'une telle pathologie, qui permet de suspecter le développement d'un œdème laryngé, est une modification de la voix du patient et l'apparition d'une toux.
En peu de temps, ces symptômes s'aggravent et s'accompagnent d'un essoufflement, d'abord à l'inspiration, puis à l'expiration. Dans ce cas, le visage devient cyanosé, le cou grossit. En raison de l'augmentation des œdèmes, le risque de développer une suffocation devient de plus en plus réel. Cette condition nécessite des mesures urgentes dans l'unité de soins intensifs, pour lesquelles l'équipe d'ambulance doit immédiatement amener l'enfant à l'hôpital.
Autres complications locales
Le saignement des amygdales est le plus typique de la forme nécrotique de l'angine de poitrine, lorsqu'après le rejet du film nécrotique, il reste une surface de saignement érosive. Avec une lésion profonde et étendue, une lésion d'un gros vaisseau est possible, ce qui se manifeste par un saignement. Si les méthodes conservatrices d'arrêt du saignement sont inefficaces, l'électrocoagulation du vaisseau est indiquée dans les conditions du service de chirurgie. La propagation du processus infectieux aux organes voisins entraîne le développement de complications telles que l'otite moyenne ou la laryngite. Dans le même temps, la tactique de traitement n'a aucune particularité, elle est réalisée conformément à la pathologie identifiée.
Dans ce cas, il est important de reconnaître le développement de complications afin de corriger le traitement à temps.
Danger retardé
Les complications dangereuses retardées de l'angine de poitrine chez les enfants sont des maladies dont les premiers signes sont détectés après quelques semaines. Leur présence est due au fait que sous l'influence du streptocoque dans le corps, des mécanismes auto-immuns sont déclenchés, lorsque des anticorps commencent à être produits contre les cellules de son propre corps, ayant un effet néfaste sur les organes cibles.
Le plus souvent, les cellules et les tissus du cœur, des reins, des vaisseaux sanguins et des articulations sont touchés. Les maladies les plus courantes qui se développent à la suite d'une exposition à ce pathogène streptococcique sont
- rhumatisme;
- glomérulonéphrite;
- vascularite systémique.
Le rhumatisme est une pathologie qui, au fil du temps, peut entraîner non seulement une invalidité et un handicap, mais même la mort du patient.
À la suite du lancement de processus auto-immuns, le développement de processus pathologiques dans les tissus cardiaques se produit avec la formation ultérieure de la pathologie de l'appareil valvulaire et le développement de malformations cardiaques.
La même lésion rhumatismale est notée dans l'appareil articulaire. L'enflure et la rougeur des grosses articulations sont particulièrement caractéristiques. Le mouvement en eux est limité en raison de la douleur. Une telle lésion se caractérise par leur "volatilité", c'est-à-dire la transition du processus pathologique d'une articulation à une autre.
Un processus dangereux après un mal de gorge peut se développer dans les reins. La glomérulonéphrite est une maladie auto-immune caractérisée par le développement d'une insuffisance rénale. Ses symptômes constants sont la présence d'œdème, ainsi que de protéines et de globules rouges dans l'urine.
Au cours des prochaines années, une augmentation persistante de la pression artérielle se développe.
Le tissu rénal endommagé par le processus auto-immun contribue au développement de processus infectieux provoqués par divers agents pathogènes. La pyélonéphrite, qui évolue assez souvent de manière chronique, s'accompagne d'une lourdeur dans le bas du dos, d'un malaise sévère, d'une hyperthermie prolongée et d'une diminution de l'immunité, aggravant également la qualité de vie des patients.
Le tableau clinique de l'inflammation vasculaire auto-immune peut être très différent, car le processus peut impliquer des vaisseaux de différentes localisations et tailles. Les signes les plus courants d'une telle lésion sont
- manifestations cutanées sous la forme d'une éruption cutanée caractéristique;
- le développement du syndrome abdominal, se manifestant par des saignements intestinaux et des douleurs abdominales;
- syndrome rénal; syndrome articulaire.
Mesures de prévention
Le risque de développer des complications graves après l'angine de poitrine est assez élevé, en particulier en cas d'infection répétée par le streptocoque hémolytique. À cet égard, après avoir souffert d'un mal de gorge, l'enfant doit être suivi par un pédiatre pendant un an. La réalisation d'un examen objectif, d'un examen de laboratoire, comprenant une analyse d'urine générale, une étude des fonctions rénales, des réactions de phase aiguë, un ECG, une échographie cardiaque vous permet d'identifier la pathologie en temps opportun. Afin de prévenir les complications dangereuses à long terme, une prophylaxie à la bicilline peut être effectuée, dirigée directement contre cet agent pathogène.
L'introduction prolongée d'antibiotiques de la série des pénicillines chez les enfants souffrant d'angine fréquente causée par le streptocoque hémolytique est un moyen assez efficace de lutter contre les complications possibles de la maladie.
Une autre méthode de prévention des complications de l'angine de poitrine est l'amygdalectomie. Malgré le rôle important des amygdales dans le maintien de l'immunité, cette méthode de traitement est indiquée lorsque l'amygdalite chronique devient décompensée, accompagnée de troubles systémiques dans le corps, et que le traitement conservateur est inefficace.
