La douleur tiraillante au cœur peut être le signe de pathologies non seulement cardiogéniques et vasculaires : dans 45 à 50 % des cas, ce symptôme cache une maladie du système nerveux ou respiratoire, et parfois même une pancréatite aiguë. Comme le montre la pratique, les patients ne demandent de l'aide qu'avec une forte attaque au poignard, tandis que la nature douloureuse des sensations derrière le sternum les pousse rarement à consulter un médecin. Dans cet article, je veux parler des causes de l'inconfort et des premiers secours à la maison.
Causes
Je pense que vous avez entendu plus d'une fois que la douleur tiraillante dans la région du cœur s'est avérée être un symptôme d'ostéochondrose, et le plus fort inconfort dans l'estomac a été le signe d'une crise cardiaque. Pourquoi une telle confusion ? La réponse doit être recherchée dans les particularités du développement intra-utérin humain.
Les organes de la poitrine, du cou et du plancher abdominal supérieur sont formés à peu près en même temps et sont situés très près les uns des autres. En conséquence, les centres de la moelle épinière qui régulent leur travail sont également étroitement localisés. L'impulsion de douleur peut facilement sauter de haut en bas ou vice versa. C'est pourquoi des sensations désagréables derrière le sternum seulement dans la moitié des cas indiquent une pathologie cardiogénique ou vasculaire.
Pathologies cardiaques et vasculaires
La paume parmi les pathologies accompagnées d'une douleur tiraillante dans la région cardiaque appartient bien sûr aux maladies cardiogéniques et vasculaires. Je note que certains d'entre eux se manifestent par une gêne constante derrière le sternum, tandis que d'autres se caractérisent par un écoulement paroxystique.
Le tableau montre les principales maladies dans lesquelles cette clinique survient, ainsi que des symptômes supplémentaires qui permettent de les différencier.
Il apparaît dans le contexte d'une maladie ischémique à un moment où les cellules manquent d'oxygène. Le "bouchage" des artères coronaires par des plaques d'athérosclérose et leur spasme peuvent entraîner l'apparition d'une telle douleur cardiaque. Habituellement, la pathologie se manifeste par une sensation de pression, mais dans certains cas, il existe une sensation de douleur ou de tiraillement à gauche du sternum. | |
L'évolution atypique de la maladie peut débuter par une douleur sourde plutôt qu'aigue. Dans le même temps, la prise de "nitroglycérine" n'élimine pas le symptôme. L'anxiété, la peur et l'essoufflement sévère apparaissent. Trouver une position corporelle confortable dans cette situation est inutile, car il n'y a pas de soulagement. | |
Une pathologie dans laquelle la membrane, ou le sac, du cœur devient enflammée - le péricarde. La raison réside dans un processus infectieux ou auto-immun. En plus de tirer une douleur profonde, de la fièvre, un essoufflement et une toux surviennent. Souvent, la maladie est précédée d'un ARVI ou d'une crise cardiaque. | |
Nosologie, caractérisée par l'apparition d'une protubérance dans le point faible de l'aorte (anévrisme), après quoi le sang commence à s'accumuler entre les couches de la paroi de ce sac, les écartant progressivement. Le danger de la pathologie est qu'elle est asymptomatique avant le délaminage et que quelques heures seulement peuvent s'écouler entre le développement des premiers signes et le moment de la rupture du vaisseau et de l'hémorragie massive. La maladie chez certains patients s'accompagne d'une douleur intense de traction dans la région du cœur, irradiant vers le bras, la mâchoire et le cou. En outre, il y a un visage bleu, un gonflement des veines de la moitié supérieure du corps. |
Maladies neurologiques
D'après mon expérience, je peux dire que les pathologies neurologiques deviennent la cause de douleurs tiraillantes au cœur, à savoir :
- Ostéochondrose du rachis thoracique. Lorsque la racine vertébrale est comprimée par une hernie ou une protubérance, l'impulsion douloureuse peut se propager aux centres responsables de l'innervation du cœur. Par conséquent, il y a un sentiment d'inconfort constant derrière le sternum d'un personnage endolori. Comment distinguer la douleur de l'ostéochondrose d'un problème cardiaque, lisez ici.
- Névralgie intercostale. La compression de ce nerf peut se produire près de la colonne vertébrale ou près de l'articulation sternocostale. Cette dernière situation créera l'illusion d'une douleur sous le cœur ou directement dans celui-ci. Comment effectuer des diagnostics différentiels et déterminer la source de l'inconfort est écrit ici.
- Dystonie végétovasculaire. L'existence de ce diagnostic est encore contestée, car, malgré la présence de plaintes et, souvent, de symptômes vifs, aucune pathologie organique du système nerveux n'est détectée. Seul le dysfonctionnement de son centre autonome, qui régule le travail des organes internes, est révélé. L'évolution est généralement paroxystique et, en plus de tirer des douleurs dans le cœur, un essoufflement, des fluctuations de pression, des sueurs, des bouffées de chaleur peuvent être présents. Sous le lien, nous avons posté une vidéo dans laquelle notre expert explique en termes simples ce qu'est un TRI et comment vivre avec.
- Névrose. L'état limite entre la neurologie et la psychiatrie. Une personne, grosso modo, s'invente une maladie dont les symptômes peuvent changer à la vitesse de l'éclair. Décrivant son état, le patient peut se plaindre de douleurs dans la région du cœur, d'abord de nature lancinante, et après cinq minutes, elles seront déjà pressantes et accompagnées d'interruptions du pouls.
Conseil d'Expert
Je souhaite partager avec vous des informations sur un certain nombre de signes qui permettront de distinguer le caractère cardiogénique d'une attaque d'une attaque neurologique. La première chose à surveiller est la douleur près de la colonne vertébrale ou dans les espaces intercostaux. Avec les pathologies cardiaques, il est absent. Un facteur tout aussi important est la présence de changements hémodynamiques (fluctuations de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle), qui dans 99% des cas sont des compagnons obligatoires de crise cardiaque et d'angine de poitrine.
Maladies du système respiratoire
Ne soyez pas surpris si la cause de la douleur tiraillante dans la région du cœur est une maladie des bronches, des poumons ou de la plèvre, la membrane qui les recouvre.
Parmi les pathologies du système respiratoire, manifestant ce symptôme, on peut distinguer :
- Pneumonie. Si l'inflammation est localisée dans le lobe inférieur du poumon gauche, la clinique peut très bien imiter la cardialgie. Mais en même temps, il y a une toux, une augmentation de la température corporelle, une faiblesse prononcée et un syndrome d'intoxication.
- Abcès pulmonaire, qui est à gauche, se manifeste aussi souvent par une douleur dans la région du cœur, surtout si elle « appuie » la plèvre et a presque atteint le stade de la rupture. La maladie s'accompagne de fièvre, parfois de toux, de courbatures.
- Tumeur. En plus de l'inconfort derrière le sternum, le néoplasme se caractérise par une perte de poids, des nausées et une fatigue accrue. Les sensations désagréables sont pires lorsque vous essayez de prendre une profonde inspiration ou de tousser.
- Pleurésie, ou inflammation d'une genèse infectieuse, et parfois auto-immune, un film tapissant l'intérieur de la poitrine, peut également être cachée derrière une douleur tiraillante dans la région du cœur. Il se développe en respirant, en tournant et s'accompagne d'une intoxication générale et de fièvre.
Problèmes avec le système digestif
En ressentant une gêne périodique sous le cœur d'un caractère douloureux ou tirant, qui est associé à la prise de nourriture, vous devriez penser à la pathologie du système digestif. L'illusion d'une maladie cardiaque peut être créée par :
- gastrite;
- ulcère de l'estomac;
- pancréatite, exacerbation aiguë et chronique;
- le reflux gastro-œsophagien, c'est-à-dire le reflux du contenu gastrique dans l'œsophage.
Je voudrais attirer votre attention sur le fait qu'une telle douleur au cœur s'accompagnera de brûlures d'estomac, de flatulences, de nausées, de troubles des selles et d'autres troubles dyspeptiques.
Diagnostique
Le diagnostic des maladies se manifestant par des sensations désagréables derrière le sternum commence toujours par un ECG.Et seulement si aucun changement pathologique n'est trouvé sur le film, le médecin prescrira un examen supplémentaire, qui comprend généralement:
- une radiographie d'ensemble des organes thoraciques afin d'identifier les nosologies pulmonaires ;
- TDM ou IRM de la colonne vertébrale, électroneuromyographie - confirmeront l'ostéochondrose ou la névralgie intercostale ;
- fibroesophagogastroduodénoscopie - pour évaluer l'état de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum.
Je souhaite attirer votre attention sur le fait que les causes cardiogéniques de la douleur peuvent être cachées sous le couvert d'autres maladies. Par conséquent, l'autodiagnostic est fortement déconseillé.
Après tout, plus tôt vous commencez un traitement adéquat, plus vous avez de chances de vous rétablir complètement. La façon de traiter une crise avant de consulter un médecin est abordée dans la section suivante.
Comment s'aider à la maison
Si une douleur tiraillante dans la région du cœur survient soudainement, la première chose à faire est de se calmer. Il est important de découvrir ce qui a déclenché l'attaque et d'éliminer ce facteur.
Assurez-vous de vous aérer :
- Ouvrez la fenêtre;
- déboutonnez votre chemise, ceinturez votre pantalon, desserrez ou enlevez votre cravate.
L'une des principales étapes des premiers secours consiste à prendre de la "nitroglycérine", qui est placée sous la langue et dissoute. Avec l'angine de poitrine, le médicament fera immédiatement face aux sensations désagréables, mais avec une crise cardiaque et des maladies non cardiaques, il n'y aura aucun effet. En ce moment, vous devez écouter vos sentiments et comprendre quels symptômes concomitants sont présents. Lorsque le tableau clinique vous rappelle celui des troubles circulatoires aigus du myocarde, appelez immédiatement une ambulance.
Essayez de ne plus prendre de médicaments avant l'arrivée des médecins, afin de ne pas « effacer » les signes de pathologie.
Cas clinique
Le patient E., 55 ans, a été admis aux urgences avec une toute première douleur lancinante dans la région du cœur, qui s'est propagée à la région épigastrique. L'équipe d'ambulance a posé un diagnostic préliminaire : "Infarctus du myocarde". Le patient a été immédiatement réalisé un ECG, mais aucun signe de pathologie n'a été trouvé. En plus de l'inconfort, des nausées, des vomissements après avoir mangé et de la diarrhée ont été notés. Lors de l'examen, une douleur a été retrouvée à la palpation du pancréas. Le patient s'est souvenu qu'auparavant, lorsqu'il buvait de l'alcool ou des aliments gras, il "se saisit du côté gauche". Une pancréatite chronique au stade aigu a été suspectée.
Pour confirmer le diagnostic, une prise de sang clinique et biochimique, une échographie des organes abdominaux et rétropéritonéaux et un coprogramme ont été réalisés. Signes révélés de pancréatite, qui ont conduit à la nomination d'un régime, "Creon", "Duspatalin", "Kontrikala". Dans le contexte de cette thérapie, l'état du patient s'est amélioré et après 5 jours, il est sorti avec des recommandations de poursuivre le traitement en ambulatoire.
Avez-vous eu des douleurs de tir dans votre cœur? Qu'avez-vous fait à ce sujet ? Partagez votre expérience dans les commentaires.
