Le symptôme déterminant de l'angine de poitrine est l'inflammation des amygdales et les phénomènes d'intoxication associés. Un autre signe important qui caractérise cette pathologie est la douleur dans la gorge. Étant donné qu'en raison de leur âge, tous les enfants ne peuvent pas exprimer leurs plaintes, il est important d'étudier l'ensemble des symptômes.
Cependant, un certain nombre d'autres conditions pathologiques s'accompagnent également du développement de ces signes. Dans ce cas, l'évolution des maladies, le pronostic, les mesures thérapeutiques peuvent différer considérablement, en fonction du processus pathologique spécifique. Par conséquent, il est très important de prescrire le traitement approprié pour clarifier le diagnostic d'angine de poitrine.
Signes généraux de la maladie
Compte tenu des changements morphologiques survenant dans 
amygdales, les signes cliniques d'un mal de gorge peuvent être quelque peu différents. Selon la nature du processus inflammatoire, on distingue plusieurs formes de la maladie. Les symptômes généraux d'un mal de gorge chez un enfant sont les suivants:
- développement aigu de la maladie;
- une augmentation de la température corporelle jusqu'à 39 degrés;
- la présence d'un mal de gorge;
- une augmentation de la taille des amygdales;
- hyperémie des amygdales;
- la présence de diverses plaques sur les amygdales, en raison de la nature du processus inflammatoire et de la profondeur de la lésion;
- une augmentation des ganglions lymphatiques régionaux, leur douleur à la palpation;
- la durée de la maladie est de 7 jours.
Les premiers signes d'angine chez les enfants sont plus souvent observés dans le contexte d'infections virales respiratoires aiguës, lorsque l'état s'aggrave, il y a un malaise aigu, des frissons, le développement d'une hyperthermie est noté. Les enfants plus jeunes refusent de manger, les enfants plus âgés signalent un manque d'appétit. Cependant, chez les enfants plus âgés, l'angine peut également être une pathologie indépendante qui se développe lorsqu'un enfant entre en contact avec un patient infecté. Dans ce cas, les phénomènes d'intoxication s'accompagnent d'un mal de gorge, aggravé par la déglutition et irradiant vers l'oreille ou le cou.
Les symptômes constants de l'angine de poitrine chez les enfants sont une augmentation des ganglions lymphatiques régionaux. À la palpation, leur compaction et leur douleur sont notées.
Lors d'un examen objectif, les symptômes de l'angine de poitrine chez un enfant se caractérisent par une hyperémie du visage et des lèvres, une peau sèche et des convulsions peuvent survenir aux coins de la bouche.
Selon l'implication dans le processus d'un tissu particulier des amygdales, un mal de gorge chez un enfant est
- Catarrhale ;
- Purulent;
- Nécrotique.
Pour chaque forme d'angine de poitrine, une certaine nature des changements pathologiques se produisant dans les amygdales est typique. Ces changements peuvent être détectés par pharyngoscopie, c'est-à-dire un examen visuel du pharynx avec une spatule et un éclairage artificiel.
Signes de maux de gorge catarrhaux
L'angine catarrhale a l'évolution la plus favorable. Dans ce cas, les phénomènes d'intoxication sont moins prononcés qu'avec d'autres formes. Chez l'adulte, la maladie peut survenir même en cas de fièvre légère. Pour les enfants, sa montée à 38 degrés est typique.
La pharyngoscopie vous permet de détecter l'hyperémie, le gonflement des amygdales muqueuses, l'absence de plaque. Dans ce cas, la paroi postérieure du pharynx et le voile du palais ne sont pas modifiés. Il y a une légère augmentation et une douleur lors de la sensation des ganglions lymphatiques le long de la surface antérieure du cou, dans la région de la mâchoire inférieure ou de son coin.
Dans l'analyse générale du sang, une augmentation de la VS jusqu'à 15 -18 mm / h est notée. La durée de l'évolution de cette forme de la maladie ne dépasse pas 5 jours. Avec un traitement incorrect et inopportun, l'amygdalite catarrhale peut se transformer en une forme purulente.
Caractéristiques du mal de gorge purulent
Selon les changements morphologiques, l'amygdalite purulente est divisée en folliculaire et lacunaire. Les symptômes généraux du mal de gorge purulent chez les enfants sont les suivants:
- symptômes prononcés d'intoxication;
- implication dans le processus non seulement de la membrane muqueuse des amygdales, mais également du tissu folliculaire;
- la présence d'une douleur aiguë et une augmentation de la taille des ganglions lymphatiques régionaux.
Pour les enfants atteints de cette évolution de la maladie, l'intoxication est au premier plan. L'enfant est léthargique, faible. Des maux de tête sont notés, il peut y avoir des maux de dos. L'hyperthermie élevée chez les enfants s'accompagne souvent de nausées et de vomissements. L'ESR atteint 30 mm/h. La durée de la maladie est d'environ une semaine.
Les signes objectifs de l'amygdalite purulente dépendent de l'implication de diverses structures des amygdales dans le processus. À l'examen du pharynx, l'amygdalite folliculaire est caractérisée par des amygdales hyperémiques hypertrophiées et œdémateuses, dans les follicules desquelles des plaques blanchâtres uniques mesurant 2-3 mm sont visibles à travers la muqueuse. Les gratter avec une spatule ne fonctionne pas, car ils sont recouverts d'une membrane muqueuse. Ces follicules purulents s'ouvrent d'eux-mêmes pendant 2-3 jours, laissant derrière eux une surface érosive cicatrisante rapidement.
L'angine lacunaire peut être caractérisée par encore plus 
cours lourd. L'inspection du pharynx révèle un revêtement blanc cassé ou jaunâtre recouvrant les lacunes. Une fois gratté avec une spatule, il peut être facilement enlevé. La plaque fibrineuse peut recouvrir la quasi-totalité de l'amygdale sans dépasser ses limites. Un même patient peut présenter une forme combinée de la maladie, caractérisée par des signes de lésions lacunaires d'une part et folliculaires d'autre part.
L'amygdalite nécrosante se caractérise par une floraison grisâtre. Une tentative de le racler avec une spatule est infructueuse : il est en contact étroit avec le tissu muqueux. Les tentatives pour l'enlever conduisent au développement de saignements. Dans ce cas, le processus nécrotique peut capturer non seulement les amygdales, mais également la paroi arrière du pharynx, de la voûte plantaire et de la luette.
Diagnostic de la maladie
Comment reconnaître un mal de gorge ? Pour ce faire, vous devez utiliser les facteurs suivants :
- données d'examen objectives (hypertrophie des amygdales hyperémiques, présence d'une plaque caractéristique);
- plaintes des patients de maux de gorge;
- la présence de phénomènes d'intoxication;
- résultats des diagnostics de laboratoire.
Pour déterminer cette maladie à l'aide d'examens, il est nécessaire de rincer la cavité de la gorge. L'examen bactériologique de ce matériau vous permet de détecter le streptocoque bêta-hémolytique, dans des cas plus rares - le staphylocoque. La confirmation du diagnostic est également le diagnostic sérologique, qui permet de détecter une augmentation des titres d'anticorps contre les antigènes streptococciques ou staphylococciques.
Une histoire soigneusement recueillie et la présence de symptômes supplémentaires jouent un rôle important dans le diagnostic de la maladie.
L'angine chez un enfant doit être différenciée des maladies telles que
- amygdalite chronique, en phase d'exacerbation;
- diphtérie;
- scarlatine;
- Mononucléose infectieuse.
Vous ne pouvez avoir mal à la gorge que par contact avec un patient malade ou infecté, en raison des effets du streptocoque ou du staphylocoque.
Le développement d'un mal de gorge chez un enfant devient possible lorsque cet agent pathogène pénètre dans le corps par des gouttelettes en suspension dans l'air ou par des aliments infectés et des articles courants.
Dans le même temps, pour l'exacerbation de l'amygdalite chronique, une simple hypothermie et l'activation de divers agents bactériens ou viraux suffisent. Le résultat d'un tel impact sera le développement d'un tableau clinique ressemblant à l'évolution d'un mal de gorge catarrhal. Cependant, les phénomènes d'intoxication seront moins prononcés. Les diagnostics de laboratoire peuvent être d'une grande aide dans les cas douteux, ce qui permet de clarifier de manière fiable l'agent pathogène et, par conséquent, de faciliter la nomination du traitement approprié.
La diphtérie se caractérise par la présence de signes supplémentaires, ce qui permet de différencier facilement cette maladie de l'angine de poitrine. Parmi eux:
- intoxication élevée (la température corporelle atteint 40 degrés);
- la présence d'un film diphtérique caractéristique sur les amygdales ;
- une histoire épidémiologique confirmant des cas de la maladie parmi cette catégorie de personnes ;
- détection d'un bacille diphtérique dans un grattage de la gorge;
- diagnostic sérologique, qui permet d'identifier une augmentation du titre d'anticorps dirigés contre l'agent pathogène de la diphtérie.
Malgré l'absence de modifications caractéristiques du pharynx, la mononucléose infectieuse se caractérise également par la présence de signes supplémentaires qui permettent d'éclaircir le diagnostic et de faire un diagnostic différentiel de cette maladie avec angine de poitrine. Il se caractérise par les signes d'accompagnement suivants :
- la présence d'hyperthermie pendant plusieurs semaines;
- hypertrophie du foie et de la rate;
- la présence d'une lymphadénopathie sévère, se manifestant par une augmentation non seulement des ganglions lymphatiques sous-maxillaires, mais surtout des ganglions lymphatiques cervicaux occipitaux et postérieurs;
- la présence d'une éruption cutanée;
- données de diagnostic de laboratoire, permettant de déterminer dans le sang un nombre accru de monocytes et de lymphocytes, ou de détecter la présence de cellules atypiques - cellules mononucléées.
Caractéristiques du cours chez les nourrissons
L'infection la plus typique des amygdales chez les enfants âgés de cinq ans. L'angine chez les nourrissons causée par le streptocoque ou le staphylocoque est un événement rare. Le développement de cette maladie chez les nouveau-nés est atypique, car l'enfant conserve l'immunité maternelle. Les enfants de la première année de vie sont plus sensibles à l'exposition virale. Le plus typique pour les enfants de cet âge est la forme herpétique de lésion des amygdales.
La maladie se caractérise par une augmentation de la température corporelle jusqu'à 39 degrés, un malaise aigu. L'enfant devient léthargique, pleurniche, refuse de manger. Il peut y avoir des diarrhées vomissantes, l'apparition de signes méningés. Il est possible de suspecter un processus inflammatoire avec la défaite des amygdales par la présence d'une odeur désagréable de la bouche de l'enfant. Lors de l'examen du pharynx, des vésicules rougeâtres attirent l'attention sur elles-mêmes, après ouverture, une érosion se forme, se desséchant avec des croûtes. Une lymphadénopathie sévère est notée.
La particularité de l'évolution de l'angine chez les nourrissons réside dans la gravité de la maladie et des périodes plus longues. Malgré le traitement en cours, les signes cliniques d'angine chez l'enfant peuvent persister pendant deux semaines. L'hyperémie et l'élargissement des amygdales sont notés encore plus longtemps. Les experts pensent que ces périodes sont dues à la formation continue de tissu lymphoïde chez les nouveau-nés. Ces enfants ont tendance à développer des complications de la maladie.
En raison de la gravité de la maladie, le traitement des enfants de moins d'un an atteints de cette pathologie doit être effectué dans un hôpital du service des maladies infectieuses.
Chez les enfants plus âgés, lorsque l'angine de poitrine est une complication des ARVI, la régression du processus pathologique dans les amygdales se produit au moment opportun, c'est-à-dire dans les 7 jours. Dans le même temps, les phénomènes d'intoxication diminuent, l'état général du patient s'améliore et le mal de gorge devient moins perceptible. Les amygdales sont débarrassées de la plaque. Au fil du temps, leur gonflement régresse et les muqueuses acquièrent leur couleur habituelle. Cependant, pendant un certain temps, il peut y avoir un écoulement nasal, une toux sèche, qui sont une manifestation des ARVI.
Les signes d'un mal de gorge chez un enfant nécessitent une consultation obligatoire avec un pédiatre ou un médecin ORL. L'automédication dans ce cas est très dangereuse. Diverses pathologies, accompagnées de l'implication des amygdales dans le processus, peuvent différer considérablement dans les tactiques thérapeutiques. Les antibiotiques pénicillines prescrits pour le traitement de l'angine streptococcique ou staphylococcique sont absolument inefficaces pour la mononucléose infectieuse causée par un agent pathogène viral. Le traitement de la diphtérie nécessite l'utilisation d'un sérum approprié.
Par conséquent, les parents devraient être capables de reconnaître les premiers signes et manifestations de l'angine de poitrine chez un enfant. Le développement de maladies aussi graves que les rhumatismes et la glomérulonéphrite est dû à l'angine transférée, à son traitement incorrect. La mise en œuvre de mesures thérapeutiques en temps opportun vous permet d'éviter les complications précoces de cette maladie, telles qu'un abcès des amygdales, une lymphadénite purulente, nécessitant une intervention chirurgicale.
