L'angine a plusieurs formes de manifestation. Le plus léger et le plus favorable à l'écoulement est le catarrhal. Avec une diminution du statut immunitaire et l'effet concomitant de facteurs défavorables, une forme purulente d'angine de poitrine se développe.
L'évolution de la maladie, ainsi que son pronostic, dépendent de causes externes et internes, ainsi que de l'opportunité et de l'adéquation du traitement. Et le développement ou l'absence de complications, la restauration du corps pendant la période de rééducation et le développement de rechutes dépendront de l'exactitude et du respect du régime de la période de traitement.
L'étiologie de la maladie
L'amygdalite purulente est une lésion du parenchyme des amygdales, le complexe folliculaire du nasopharynx. Le développement d'un processus angineux chronique chez l'homme est observé plus souvent jusqu'à 50 ans, ce qui s'explique par des processus involutifs dans le tissu lymphoïde.
Le pic de la maladie tombe en octobre-janvier, avec une diminution de la température de l'environnement extérieur, une augmentation de l'humidité et une diminution de la résistance générale de l'organisme. La source de l'infection sont les personnes malades, moins souvent - les porteurs de bactéries.
Important! La durée du portage bactérien est de 10-12 jours après la disparition des symptômes de la maladie.
Les causes du mal de gorge purulent sont représentées par l'action sur le corps humain de la microflore bactérienne et virale sous forme de streptocoque β-hémolytique de type A, qui est enregistré dans 70 à 80% des cas de la maladie, et d'un agent viral ( adénovirus, virus Coxsackie A ou rhinovirus). Moins souvent, un processus purulent pathologique survient à la suite de l'action du streptocoque G ou C.
Période d'incubation
La période d'incubation du mal de gorge purulent est le temps écoulé entre l'entrée de l'agent pathogène et la manifestation des premiers signes de la maladie. La durée de la période varie de quelques heures à 2 à 4 mois.
La période de latence (latente) dépend de :
- résistance (résistance générale de l'organisme aux effets pathogènes);
- immunité tissulaire locale des amygdales (capacité du complexe lymphoïde à arrêter le processus pathologique);
- conditions externes (valeur nutritionnelle, mode de vie).
Les statistiques cliniques indiquent une période de latence moyenne de 3 à 5 jours. Après la fin de la période d'incubation, un prodromique se développe - une période de signes cliniques prononcés.
Facteurs contributifs
Maux de gorge purulents: causes d'apparition:
diminution de la résistance à une diminution de la température (avec hypothermie du corps);- forte variabilité saisonnière de l'environnement extérieur (changements de température, d'humidité, de mode de vie, de valeur nutritionnelle) ;
- prédisposition au processus angineux (pathologie lymphatique-hyperplasique des amygdales);
- processus inflammatoires dans le nasopharynx et la cavité buccale (rhinite chronique);
- blessure mécanique aux amygdales;
- l'état du système nerveux autonome et central ;
- fatigue chronique;
- mauvaise écologie.
diminution de la résistance à une diminution de la température (avec hypothermie du corps);Voies d'infection exogènes (externes) :
- Aéroporté.
- Alimentaire (oral - lors de l'utilisation de plats pour les patients et les convalescents).
- Contact.
La pratique clinique indique une infection de contact dans la plupart des cas. Les causes et la source de l'infection endogène sont l'auto-infection, qui est constamment localisée sous forme de streptocoque hémolytique dans les cryptes des amygdales. Elle provoque également des maux de gorge purulents chroniques.
Symptômes
L'amygdalite purulente chez l'adulte ne dure pas plus d'une semaine (à l'exception de la forme chronique), après quoi commence une période de convalescence. L'angine se présente sous deux formes - lacunaire et folliculaire.
L'inflammation folliculaire (dommages) des amygdales, selon la définition de Simanovsky NP, ressemble à un "ciel étoilé". Cette image est typique des lésions purulentes des amygdales.
L'angine lacunaire est plus sévère que folliculaire. Il est enregistré plus souvent chez les enfants et les adolescents. Chez l'adulte, il a la genèse d'un processus chronique. Les symptômes de sa lésion sont similaires à ceux de l'amygdalite folliculaire.
Le processus purulent se caractérise par quatre signes généraux:
- Il existe des signes d'intoxication générale du corps.
- Modifications pathologiques purulentes-dystrophiques des amygdales.
- Le facteur étiologique est la microflore bactérienne et/ou virale.
Au début de la maladie, les éléments suivants sont notés:
- augmentation de la température corporelle - 39-40 ° C, frissons;
- mal de gorge sévère;
- phénomènes d'intoxication (nausées, maux de tête, vomissements);
faiblesse sévère dans le corps;- douleurs musculaires et articulaires.
faiblesse sévère dans le corps;On observe parfois :
- la douleur cardiaque est le résultat de l'action des toxines de l'agent pathogène dans la bactériémie;
- dyspepsie (diarrhée);
- oligurie - une diminution de la miction.
L'amygdalite purulente s'exprime par des modifications cliniques locales :
- hyperémie (rougeur) des amygdales et leur fort gonflement;
- lymphadénite régionale prononcée - inflammation des ganglions lymphatiques cervicaux et sous-maxillaires;
- une augmentation des follicules et de leur inflammation avec formation de formations jaune blanchâtre.
Les modifications pharyngoscopiques se caractérisent par l'apparition de zones de plaque jaune-blanche, qui ne se forme d'abord que de manière limitée dans l'orifice lacunaire, et avec la généralisation du processus inflammatoire, de plus en plus de zones des amygdales se remplissent de pus.
La plaque s'élimine facilement pendant 2 à 5 jours de maladie. Dans ce cas, la couche épithéliale n'est pas endommagée. Cette période est marquée par une diminution de la température et une légère amélioration de l'état du patient.
La température subfébrile est observée pendant plusieurs jours de plus. Il se normalise après l'achèvement des processus inflammatoires dans les ganglions lymphatiques. En cas de lésion diphtérique, au contraire, un traumatisme superficiel est toujours observé.
Important! Une lésion purulente ne s'étend jamais au-delà des amygdales.
L'état du statut immunitaire détermine la durée d'un mal de gorge purulent. Avec une bonne résistance, la maladie dure 5 à 7 jours, mais avec le développement de complications, elle se transforme en une période subaiguë (3 à 6 semaines) et chronique (6 semaines ou plus).
Complications possibles
Les signes de lymphadénite régionale persistent pendant 10 à 12 jours. La période de développement clinique de la maladie sans traitement est de 5 à 7 jours et s'accompagne du développement de complications.
Les signes secondaires de la maladie qui sont apparus répondent à la question de savoir quelles sont les conséquences angineuses. Elles sont représentées par des complications précoces (purulentes) qui surviennent entre le 4e et le 6e jour de la maladie et des complications tardives (non purulentes).
Complications précoces :
- abcès para-amygdalien;
- lymphadénite cervicale.
- Complications tardives :
- glomérulonéphrite post-streptococcique, choc toxique - se développe le 8-10ème jour pendant la période de convalescence;
- rhumatisme articulaire aigu - survient 2 à 3 semaines après le soulagement du processus angineux.
Important! Le rhumatisme articulaire aigu dans 1/3 des manifestations est une conséquence de l'amygdalite purulente streptococcique.
La fièvre évolue de manière latente (la clinique est effacée) - légère faiblesse avec un état de santé satisfaisant, la température est subfébrile (ou dans les limites normales). Il y a un léger mal de gorge, qui disparaît tout seul au bout d'un à deux jours.
Les malades ne vont souvent pas chez le médecin, mais prescrivent eux-mêmes un traitement, sans utiliser d'agents antibactériens. Cela conduit à une diminution de l'immunité, à la formation d'un foyer stationnaire de microflore pathogène (favorisant l'auto-infection), à une récurrence ultérieure et à la création d'un cercle vicieux pathogène - "la source de l'agent pathogène-angine-source de l'agent pathogène".
Les complications locales après amygdalite purulente - para-amygdalite et abcès para-amygdalien - se manifestent :
- douleur unilatérale dans le pharynx - augmente avec la déglutition;
hypersalivation (augmentation de la salivation);- fièvre pyrétique (40-41 ° C);
- trismus (contraction convulsive des muscles masticateurs), arthralgie (douleurs articulaires à l'ouverture de la bouche) ;
- œdème de l'arc palatin du côté affecté et hyperémie du palais mou;
- asymétrie de la luette vers l'amygdale atteinte.
hypersalivation (augmentation de la salivation);L'amygdalite chronique provoque des lésions systémiques, qui se traduisent par des maladies méta-amygdaliennes :
- myocardite de nature infectieuse - allergique;
- inflammation rhumatoïde des articulations;
- polyarthrite;
- cholécystocholangite (inflammation de la vésicule biliaire et des voies biliaires);
- glomérulonéphrite (inflammation purulente du bassinet du rein).
Le point positif est qu'un traitement rapide évite les rhumatismes et la polyarthrite, même lorsque le mal de gorge est purulent.
L'abcès para-amygdalien nécessite une hospitalisation urgente et un traitement chirurgical. S'il n'est pas pris, le processus purulent se propagera au fascia profond, provoquera une inflammation des tissus, des tissus profonds des régions cervicales et entraînera le développement d'une septicémie.
En cas d'angine répétée (chronique), un symptôme caractéristique est observé - une hyperémie des joues avec une pâleur sévère du triangle nasogénien (un signe diagnostique dans le diagnostic différentiel).
Important! L'amygdalite chronique purulente provoque le développement d'une myocardite dans les premiers jours de la maladie. Symptomatiquement, cette complication n'apparaît pas. Vous pouvez déterminer la pathologie lors du passage de l'électrocardiogramme. La glomérulonéphrite survient entre le 8 et le 10e jour de la maladie, dont le seul symptôme est un syndrome urinaire persistant avec une protéinurie modérée (protéines dans l'urine).
Traitement et prévention
Aux premiers signes de la maladie, il faut :
- appeler un médecin à domicile;
- adhérer au repos au lit et suivre les recommandations du médecin traitant;
- buvez beaucoup, prenez des multivitamines ou des aliments enrichis.
Il est nécessaire d'observer le repos au lit pendant les 2-3 premiers jours de la maladie. Plus tard, si l'état de santé s'améliore, vous pouvez passer à un demi-lit et simplement à un régime à domicile, qui est fourni jusqu'à ce que la température corporelle normale se stabilise (jusqu'à 7 à 10 jours). Le degré de récupération du patient sera confirmé par les résultats du cardiogramme et des analyses de sang et d'urine en laboratoire.
Après avoir amélioré la condition, vous ne devez pas commencer immédiatement une activité physique intense. Le corps doit avoir la possibilité de devenir plus fort. Un indicateur de récupération sera une température corporelle stable (jusqu'à 37°C) pendant 5 jours, une amélioration de l'état général, un regain de force, l'apparition d'appétit et de vivacité.
La prévention consiste à renforcer les défenses, augmenter le statut immunitaire de l'organisme, éliminer une cause défavorable (hypothermie, contact avec les patients).
En cas d'amygdalite purulente, afin d'éviter l'infection des membres de la famille, le patient doit éviter si possible tout contact étroit avec eux, utiliser un ensemble séparé de vaisselle et de linge. Il convient de rappeler que le porteur de bactéries chez les convalescents est observé pendant 10 à 12 jours après la guérison.
