Causes de l'apparition de grumeaux blancs et de bouchons purulents sur les amygdales

Les amygdales sont des structures anatomiques situées dans la cavité oropharyngée et constituées de tissu lymphoïde. Ils se caractérisent par une structure poreuse qui aide à remplir l'une des principales tâches fonctionnelles - la formation d'une défense immunitaire locale.

Des bouchons purulents dans la gorge apparaissent à la suite du développement et de la progression d'un processus chronique purulent-inflammatoire.

Ils ont des densités différentes et se retrouvent lors de l'examen de l'oropharynx en quantités différentes. Parfois, le patient lui-même les remarque à la surface des amygdales - l'anxiété liée à la présence de bouchons est dans ce cas l'une des plaintes dominantes.

Bouchons d'amygdale

Si lors d'un auto-examen de l'oropharynx ou d'une consultation chez le médecin, des formations purulentes dans la gorge sont détectées, il s'agit très probablement d'embouteillages. Pourquoi surgissent-ils et de quoi sont-ils formés ? Faut-il avoir peur de trouver des plaques blanches sur les amygdales ? Ces questions sont certainement importantes pour chaque patient. Et si dans le second cas elles sont posées directement à un spécialiste, alors dans le premier, avant d'examiner un thérapeute ou un médecin ORL, vous pouvez vous faire une idée de ce qu'est un bouchon purulent par vous-même.

Les bouchons, parfois également décrits par les patients comme des globules blancs, sont des accumulations d'épithélium exfolié, de fibres tissulaires nécrotiques, de leucocytes et de micro-organismes dans les lacunes des amygdales. Les lacunes sont les dépressions dont la surface de l'amygdale est parsemée ; leur taille standard varie de 1 à 4 mm. Chez une personne en bonne santé, les lacunes ne contiennent ni pus ni bouchons purulents-caséeux denses. Dans de très rares cas, en l'absence de processus inflammatoire, il existe des inclusions uniques ressemblant à du liège qui ressemblent à une tache à la surface de la membrane muqueuse.

Les ulcères sur les amygdales sont avant tout un signe d'amygdalite chronique.

Un processus inflammatoire purulent peut survenir dans différentes formes d'amygdalite - en particulier, dans l'évolution aiguë d'un mal de gorge folliculaire et catarrhal banal (typique). Cependant, dans le même temps, les bouchons purulents dans les lacunes des amygdales ont une structure lâche, en peu de temps (en moyenne, de 2 à 4 jours après le début des symptômes), ils se transforment en ulcération. En général, ce ne sont pas des bouchons classiques, ils ne sont pas toujours présents, associés à une floraison purulente.

Pour l'évolution chronique de l'amygdalite, les bouchons purulents sont caractéristiques, qui en densité peuvent ressembler à des pierres dans les amygdales - cela est dû à l'inclusion de dépôts minéraux (par exemple, des sels de calcium) dans la composition.

Signes cliniques

Comment se manifestent les bouchons purulents dans les amygdales ? Cette question est extrêmement importante pour la recherche diagnostique, car ce ne sont pas toujours les dépôts pathologiques qui sont trouvés en premier. Il existe des variantes du cours dans lesquelles le patient ne se plaint pas du tout et les pustules deviennent une découverte accidentelle. De plus, le patient lui-même ne peut pas toujours les voir, même s'il examine la gorge avec un éclairage supplémentaire. Par conséquent, toutes les caractéristiques du tableau clinique doivent être prises en compte.

Quels devraient être les symptômes s'il y a des bouchons purulents dans la gorge? Cela dépend de la forme de la maladie - et si nous parlons d'amygdalite chronique, également du stade de l'évolution (rémission, exacerbation). Il faut dire immédiatement que l'exacerbation ou la rechute de l'inflammation chronique des amygdales se présente sous la forme d'une amygdalite aiguë classique. L'un des critères diagnostiques dans ce cas est la fréquence de récurrence des manifestations de l'angine de poitrine sur une certaine période de temps.

Dans l'amygdalite aiguë et l'exacerbation de l'inflammation chronique, le patient s'inquiète de:

1. Douleur en avalant.
2. Transpiration, sensation de sécheresse dans la gorge.
3. Faiblesse, maux de tête, perte d'appétit.
4. Augmentation de la température corporelle.

Les symptômes ci-dessus caractérisent une forme simple ou initiale d'amygdalite chronique. Si un patient développe une forme allergique toxique, des manifestations supplémentaires sont ajoutées - non seulement de l'oropharynx et des amygdales, mais également de tout l'organisme. Les patients peuvent souligner que « les bouchons sont aussi denses qu'une pierre et que le pus lacunaire qui est libéré lorsqu'une pression est appliquée sur l'amygdale est très malodorant ».

Un autre symptôme courant de l'amygdalite chronique est la mauvaise haleine.

Des grumeaux blancs avec une odeur désagréable peuvent être présents à la fois pendant une exacerbation et après l'élimination des manifestations vives du processus inflammatoire. Parfois, ils sont excrétés avec de rares mucosités. Il convient de rappeler qu'une odeur âcre désagréable nécessite également l'élimination de la pathologie des dents et du système digestif.

Une autre manifestation classique de l'évolution chronique de l'amygdalite est la douleur récurrente dans les oreilles et les ganglions lymphatiques cervicaux. Si une telle plainte survient dans le contexte de maux de gorge fréquents, vous devriez consulter un oto-rhino-laryngologiste. Les patients qui ont trouvé du pus fétide et d'autres changements inhérents à la maladie ont besoin d'un traitement obligatoire.

Chez un patient atteint d'une forme toxique-allergique d'amygdalite chronique, des bouchons purulents dans les amygdales sont retrouvés lors de l'examen en tant que manifestation permanente. Leur présence s'accompagne, en plus des signes précédemment évoqués :

• faiblesse non motivée;
• augmentation périodique de la température corporelle jusqu'à un nombre subfébrile;
• douleurs articulaires récurrentes;
• diminution de l'appétit, troubles du sommeil;
• perte de poids corporel;
• diminution de la tolérance à l'exercice ;
• diminution de la capacité de concentration, etc.

Pendant la période d'exacerbation de l'amygdalite chronique, les symptômes sont complétés par une douleur dans la région du cœur. Avec un cours prolongé de la maladie, l'absence de traitement ou sous l'influence de facteurs qui aggravent l'état du patient, il y a des changements dans les systèmes cardiovasculaire, urinaire et musculo-squelettique. Les bouchons blancs sur les amygdales nécessitent une clarification du diagnostic, car le risque de complications dans l'amygdalite de toute forme est très élevé.

Nuances de diagnostic

Révéler ne serait-ce qu'un seul bouchon nécessite de s'assurer que le patient a un processus pathologique. Pour ce faire, il convient tout d'abord de répondre aux questions :

1. Existe-t-il un trouble de l'état général (faiblesse, maux de tête, fièvre) ?
2. Y a-t-il des signes d'implication locale (mal de gorge) ?
3. À quelle fréquence le patient a-t-il eu des épisodes d'amygdalite aiguë au cours de la dernière année ?

Comme mentionné précédemment, un bouchon peut apparaître même chez une personne en bonne santé. Il devient un phénomène résiduel d'un processus inflammatoire déjà arrêté, conséquence de la desquamation de l'épithélium. Par conséquent, aucune mesure visant à l'éliminer ne peut être entreprise avant une confiance totale dans le diagnostic. De plus, il n'est pas nécessaire de dire uniquement par la présence d'une seule inclusion dans l'amygdale qu'une personne souffre d'une amygdalite chronique. Cette maladie se caractérise par de nombreux abcès sur les amygdales, l'accumulation d'exsudat purulent dans les follicules et une augmentation de la taille des amygdales.

Le pus sur les amygdales n'est pas le signe d'une forme spécifique de pathologie, mais de la présence d'un processus infectieux et inflammatoire, qui, à son tour, peut être à la base d'une amygdalite aiguë ou chronique. S'il y a beaucoup d'inclusions blanches, blanc-jaune ou blanc-gris, vous devez supposer :

• mal de gorge aigu et banal;
• mal de gorge phlegmoneux;
• diphtérie de l'oropharynx et des amygdales;
• amygdalite chronique.

Les points blancs dans la gorge sont caractéristiques d'un mal de gorge folliculaire aigu - leur apparition s'explique par l'accumulation de contenu purulent dans les follicules des amygdales.

Dans l'amygdalite chronique, le pus est libéré lors d'une pression avec une spatule sur l'arc palatin antérieur.

Si le pus sur les amygdales se présente sous la forme de couches, de taches, de formations ressemblant à du liège, mais ne dépasse pas les amygdales, vous pouvez également penser à une amygdalite aiguë. Une amygdalite chronique est suspectée si :

1. Le patient souffre souvent de maux de gorge, les symptômes sont bilatéraux.
2. Des changements sont observés à la surface de l'amygdale - bouchons ou exsudat liquide purulent.
3. Il y a une rougeur et un gonflement marqués des arcades palatines.
4. La tache, la plaque sur les amygdales est difficile à enlever, la surface des amygdales suintante de pus.

Dans ce cas, la surface des amygdales peut être à la fois lisse et desserrée, bosselée. Au cours de la période initiale de la maladie, les bosses blanches de la gorge ne ressortent généralement pas et les amygdales palatines ne sont pas agrandies, les changements affectent une zone limitée de la membrane muqueuse et des tissus sous-jacents. À l'avenir, s'il y a beaucoup d'exsudat purulent et que le patient tousse souvent, des fragments individuels de dépôts ressemblant à du liège peuvent être trouvés dans les expectorations. Cependant, cela ne nettoie pas les amygdales et des bouchons blancs dans la gorge peuvent être observés à chaque réexamen.

Bouchons "Vrai" et "Faux"

Les bouchons purulents dans la gorge sont certainement un signe pathologique. Cependant, dans ce cas, il est nécessaire de différencier non seulement les principaux types probables de maladies bactériennes décrits précédemment, mais également d'exclure d'autres pathologies. Les dépôts liégeux dans les amygdales, qui peuvent être considérés comme "vrais", contiennent du pus et résultent de l'activité vitale de bactéries pathogènes et d'une violation de l'écoulement de l'exsudat des lacunes. Les "faux" bouchons ne pénètrent souvent pas profondément dans les lacunes, apparaissent lors d'une infection ou de processus non infectieux, parmi lesquels:

• candidose de l'oropharynx et des amygdales;
• diphtérie des amygdales;
• leucoplasie des amygdales.

Il est nécessaire de différencier les "vrais" bouchons de la plaque, qui peuvent avoir la forme de plaques surélevées au-dessus de la surface de la membrane muqueuse des couches. Une plaque caillée, rappelant des ulcères blancs dans la gorge, apparaît avec la candidose de l'oropharynx et des amygdales. C'est une infection fongique qui se développe chez les enfants et les adultes. Le diagnostic différentiel doit être effectué par un médecin, car il n'est pas toujours possible de distinguer la forme d'amygdalite chronique sans anangine d'une infection fongique des amygdales par des signes objectifs.

Il faut aussi distinguer les bouchons, qui ressemblent à des boules blanches dans la gorge, et une forme insulaire de diphtérie. La nécessité d'un diagnostic différentiel survient principalement lorsque le patient ne connaît pas la présence d'une amygdalite chronique. Avec la diphtérie sur la surface œdémateuse des amygdales, une plaque blanchâtre blanc-gris en forme d'"îles" aux contours irréguliers est visible.

À l'examen, il peut être confondu avec des bouchons caséeux dans la gorge, car il a une consistance dense et est difficile à séparer. La surface brillante n'est pas toujours prise en compte ; de plus, la diphtérie peut commencer comme une amygdalite banale, par conséquent, dans certains cas, elle est considérée à tort comme une évolution aiguë de l'amygdalite primaire ou une exacerbation de l'inflammation chronique des amygdales.

La leucoplasie est un processus de kératinisation de l'épithélium de la membrane muqueuse. Il existe différents types de leucoplasie; avec une forme focale typique, des foyers de couleur blanche ou gris blanchâtre sont observés, qui sont situés superficiellement, et certaines des écailles qui constituent le foyer des changements sont facilement éliminées avec une spatule. Avec la leucoplasie diffuse, le tissu sous-jacent est relâché et les lésions couvertes d'écailles se gonflent. De tels "faux" bouchons blancs sur les amygdales ne sont pas associés à une inflammation purulente, mais les tissus altérés sont faciles à blesser pendant les repas, l'examen, ce qui est associé au risque de déclencher un processus infectieux et inflammatoire.

Le diagnostic correct ne peut être posé que par un médecin, vous ne devez donc pas recourir à l'automédication - cela devient souvent une cause directe ou indirecte du développement de complications. Pour comprendre pourquoi les embouteillages sont apparus, non seulement un examen objectif est requis, mais également l'utilisation de méthodes de laboratoire et instrumentales.