La pathologie cardiovasculaire dans les pays européens devient la cause de décès parmi la population adulte dans 50 % des cas. Sur le territoire des pays de la CEI, les maladies sont retrouvées dans 67% des décès. L'acide acétylsalicylique (AAS) est le médicament antithrombotique le plus facilement disponible utilisé pour la prévention et la prévention secondaire des pathologies cardiaques. Aspecard se distingue par un grand nombre de critiques positives liées au rapport qualité-prix optimal.
Instructions pour l'utilisation du médicament
La substance active de "Aspekard" - ASA - appartient à la classe des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) aux propriétés antithrombotiques. L'effet anticoagulant est dû à l'effet sur les capacités d'adhésion ("collage" à la paroi vasculaire) et d'agrégation (collage ensemble) des plaquettes.
Caractéristiques de l'échange de médicaments dans le corps:
- biodisponibilité (la quantité de médicament délivrée aux structures sensibles) - 40-50%;
- demi-vie plasmatique - 20 minutes;
- la substance active commence à agir quelques minutes après son absorption dans le tube digestif ;
- l'effet maximal est déterminé dans le système porte (vaisseaux transportant le sang de la paroi intestinale au foie).
"Aspeckard" provoque un dysfonctionnement irréversible de la plaquette (pour toute la vie de la "plaquette").
Les indications
"Aspecard" est utilisé pour réduire le risque de "catastrophes" cardiovasculaires (AVC, infarctus du myocarde) chez :
- syndrome coronarien aigu (SCA);
- rééducation des patients post-infarctus ;
- troubles transitoires du flux sanguin cérébral (AIT) et accident vasculaire cérébral ;
- angine de poitrine : instable, tensionnelle ;
- diabète sucré de type II;
- syndrome métabolique;
- obésité;
- hyperlipidémie, athérosclérose;
- hypertension;
- chez les patients âgés.
Indications pour l'utilisation de "Aspekard" à des fins prophylactiques:
- thromboembolie postopératoire (avec interventions vasculaires : angioplastie transluminale, endartériectomie, pontage aortocoronarien) ;
- thrombose veineuse et BODY (embolie pulmonaire) chez les patients avec immobilisation prolongée forcée (immobilisation après traumatisme, chirurgie abdominale, paralysie) ;
- prévention des occlusions répétées (rétrécissement de la lumière) des vaisseaux cérébraux.
Mécanisme d'action et composition
1 comprimé "Aspekard" contient 100 mg d'AAS. Il n'y a pas de bande à la surface de la préparation, elle ne peut donc pas être coupée en deux ou mâchée.
L'AAS par acétylation bloque l'activité des cyclooxygénases (COX) dans les plaquettes. Les effets pharmacologiques de l'interaction sont présentés dans le tableau.
| Effets | Signification clinique |
|---|---|
| Diminution de la synthèse des endoperoxydes de prostaglandine (PGH2, PGD2) | Blocage de la cascade inflammatoire |
| Inhibition de la production de thromboxane A2 et d'acide arachidonique | Prévention de la formation accrue de caillots sanguins |
| Réduit la formation de prostacyclines | Élargit la lumière des vaisseaux sanguins, améliore les propriétés rhéologiques du sang |
| Stimulation de la transcription dans le matériel génétique | Synthèse de médiateurs anti-inflammatoires |
| Diminution de la capacité à oxygéner les complexes lipoprotéiques | Prévention de l'athérosclérose |
| Augmente la synthèse de ferritine | Augmentation de la capacité en oxygène du sang, amélioration du métabolisme du fer |
| Induction de la production et libération d'adénosine, P-sélectine, facteur de croissance endothélial | Effet anti-inflammatoire |
L'action de désagrégation de "Aspekard" est basée sur l'inhibition des membranes plaquettaires COX-1 et le mécanisme d'activation du thromboxane.
Des effets cardioprotecteurs supplémentaires sont dus à la capacité de l'AAS à stimuler la formation de médiateurs pro-résolution - des substances qui :
- éliminer les signes d'inflammation aseptique;
- favoriser la régénération tissulaire (restauration);
- affecter l'échange de NO-synthétase de l'endothélium vasculaire avec la libération ultérieure d'oxyde nitrique - une molécule qui élargit la lumière des artères.
L'acétylation de la COX-2 modifie la structure de la molécule, la convertissant en lipoxygénase. Après transformation enzymatique, il se forme une lipoxine « induite par l'aspirine », qui possède des propriétés anti-inflammatoires et améliore le transport inverse du cholestérol.
L'augmentation de la dose de "Aspekard" n'affecte pas les propriétés antiplaquettaires, mais augmente le risque d'effets indésirables.
Mode d'administration et posologie
La concentration de la substance active dans "Aspekard" est calculée pour une dose unique.
Conseils d'utilisation :
- la pilule est bue 30 minutes - une heure avant les repas;
- boire beaucoup de liquides (pour réduire le risque d'effets secondaires gastro-intestinaux);
- utiliser le médicament le soir.
Cette dernière s'explique par les rythmes circadiens d'agrégation plaquettaire (le pic d'activité tombe à 22 heures).
La dose standard pour la prévention des accidents cardiovasculaires est de 100-200 mg / jour pendant 1 mois avec une nouvelle révision de la posologie du médicament et la présence d'indications pour la poursuite du traitement par l'AAS. Schéma alternatif : 300 mg "Aspecard" une fois toutes les 48 heures.
Directives de l'American Heart Association pour le SCA et l'angor instable :
- commencer le traitement à l'AAS à une dose de 150 à 325 mg le plus tôt possible ;
- transition vers un traitement d'entretien à 75-150 mg/jour.
Un tel système réduit la mortalité cardiovasculaire de 23 % par infarctus du myocarde répété et de 50 à 70 % par les troubles du rythme mortels en phase aiguë.
Pour la prévention des accidents vasculaires cérébraux récurrents, il est recommandé de commencer le traitement par "Aspekard" 24 à 48 heures après l'apparition des symptômes. Si le patient doit suivre un traitement thrombolytique, l'utilisation de l'AAS doit être reportée de 24 heures.
Contre-indications et symptômes de surdosage
La nomination de "Aspeckard" est contre-indiquée en cas de:
- hypersensibilité à l'AAS et à d'autres salicylates;
- l'asthme bronchique à l'aspirine;
- patients souffrant de crises d'asthme après avoir utilisé d'autres AINS dans l'histoire ;
- ulcères aigus du tube digestif (y compris la maladie de Crohn, la colite);
- diathèse hémorragique;
- insuffisance rénale terminale;
- dysfonctionnement hépatique sévère;
- degré élevé d'insuffisance circulatoire;
- co-administration avec le « Méthotrexate » à une posologie supérieure à 15 mg/semaine (l'association augmente la toxicité hématologique) ;
Il n'est pas recommandé de prendre "Aspecard" au cours des trimestres I et III de la grossesse. Jusqu'à 12 semaines, l'utilisation de fortes doses d'AAS (plus de 100 mg/jour) augmente la probabilité d'avortement arbitraire et la naissance d'un enfant présentant des anomalies du développement :
- gastroschisis - rotation intestinale incomplète pendant la période embryonnaire avec non-fermeture de la paroi abdominale antérieure;
- La « fente palatine » — la fente du palais dur ;
- spina-bifida;
- malformations cardiaques;
- hernie diaphragmatique;
- hypospadias chez les garçons.
Au troisième trimestre, l'acide acétylsalicylique provoque une fermeture prématurée du canal artériel avec le développement d'une insuffisance cardiopulmonaire, des lésions rénales chez le fœtus, une faiblesse du travail, une hémorragie post-partum, la formation d'un céphalohématome chez le nouveau-né. L'utilisation de faibles doses d'AAS doit être interrompue 4 semaines avant l'accouchement.
L'utilisation à long terme de fortes doses d'AAS s'accompagne d'un risque d'intoxication chronique aux salicylates. Symptômes d'un surdosage médicamenteux :
- vertige (étourdissements);
- bruit, bourdonnement, bourdonnement dans les oreilles;
- dyspepsie (indigestion);
- migraine;
- transpiration accrue;
- violation de la conscience;
- déséquilibre acido-basique (déplacement vers le côté acide) ;
- hyperventilation, œdème pulmonaire;
- saignement accru;
- dysfonctionnement rénal.
La thérapie du salicilisme comprend un lavage gastrique, des absorbants, une diurèse forcée et une correction de l'état acido-basique.
Le traitement des complications hémorragiques du tractus gastro-intestinal est effectué dans un hôpital chirurgical.
Instructions spéciales
Aspecard est prescrit avec prudence aux patients présentant :
- allergies aux analgésiques, anti-inflammatoires, antirhumatismaux;
- antécédents de lésions ulcéreuses du tube digestif;
- avec un traitement simultané avec des anticoagulants directs ("Héparine", "Fraxiparine");
- troubles circulatoires : pathologie des vaisseaux rénaux, insuffisance cardiaque congestive, interventions chirurgicales massives, perte de sang ;
- manque d'enzymes glucose-6-phosphate déshydrogénase (forte probabilité d'hémolyse);
- insuffisance hépatique.
L'utilisation combinée d'AAS et d'ibuprofène renforce l'effet antithrombotique.
Chez les patients goutteux, Aspecard provoque une exacerbation du processus en raison d'un retard dans l'excrétion de l'acide urique.
L'utilisation d'AAS pendant la fièvre chez les enfants atteints d'infections virales respiratoires aiguës provoque le développement du syndrome de Ray (lésions hépatiques graves).
L'utilisation à long terme de médicaments contenant de l'AAS augmente le risque de gastropathie. Par conséquent, la prise parallèle recommandée de bloqueurs H2 ou IPP ("Ranitidine", "Omeprazole"). Des études récentes ont montré que l'utilisation combinée d'AAS et de nitrates réduit le risque de lésion de la muqueuse gastrique de la même manière que les anti-H2.
La membrane entérique protège contre l'effet ulcérogène de l'AAS, qui empêche l'acide d'agir sur l'estomac. Dans de telles formes, le début de la libération du médicament est retardé de 2 heures, ce qui ne convient pas pour fournir une assistance dans des situations d'urgence.
Analogues et substituts
L'original "Aspecard" est temporairement absent sur le marché russe. Le médicament est produit à la demande de Stirolbiopharm Baltikum LLC dans des usines situées dans différents pays.
Il existe sur le marché des analogues importés du médicament - des médicaments de composition et d'indications d'admission identiques:
- Akard (Pologne) ;
- Anopyrine (Slovaquie);
- Aspirin Cardio (Allemagne, Suisse);
- Godasal (Allemagne) ;
- Reocard (États-Unis);
- Trombopol (Pologne) ;
- Ecorin (Inde).
Le substitut le moins cher d'Aspecard est l'acide acétylsalicylique. Pour la prévention des complications cardiovasculaires, des formes entériques d'enrobage de comprimés ont été développées. L'objectif principal est de minimiser les effets indésirables de l'AAS sur la paroi interne de l'estomac. "Acide acétylsalicylique" - un produit sans la "capsule" protectrice nécessaire.
En l'absence d'effet, intolérance - dans la pharmacie, vous pouvez acheter des substituts du médicament "Aspecard" (médicaments de composition différente, mais d'effet similaire):
- "Cardiomagnil" (Autriche). L'hydroxyde de magnésium dans la composition offre une protection supplémentaire à la muqueuse gastrique.
- Clopidogrel, Agrel, Clodia, Lopirel, Plavix. La substance active bloque les récepteurs plaquettaires de l'ADP, procurant un effet similaire à celui d'Aspecard.
- Dipyridamole, Curantil. Les médicaments bloquent la phosphodiestérase plaquettaire.
Il existe des associations d'AAS avec des anticoagulants indirects : Clopidogrel (Aspigrel, Coplavix) ou Dipyridamole (Agrenox). Ces médicaments sont chers et sont indiqués pour une utilisation dans la période aiguë de l'AIT ou après un AVC ischémique.
Conclusions
Dans les recommandations internationales de cardiologie, de faibles doses d'AAS sont la principale méthode de prévention des complications. Aspecard est un faible inhibiteur de l'agrégation plaquettaire qui produit un résultat thérapeutique durable.
De nombreuses études cliniques confirment la grande efficacité de l'acide acétylsalicylique dans les schémas thérapeutiques standard pour la prévention et le traitement des événements athérothrombotiques. Le mode d'emploi "Aspecard" 100 mg contient des informations complètes requises par le patient.
