L'apparition d'une éruption cutanée dans l'oropharynx indique très probablement l'apparition d'un processus infectieux et inflammatoire. Pour s'assurer du diagnostic, vous devez procéder à un examen objectif, afin d'évaluer la nature des changements identifiés. De nombreuses maladies de la cavité buccale et du pharynx présentent des caractéristiques dues au type d'agent pathogène et à la gravité de l'évolution. Si une éruption cutanée est observée sur les amygdales ou les glandes, elle peut être associée à une infection par des virus de l'herpès ou d'autres agents infectieux. Quels facteurs peuvent être considérés comme les raisons de la suspicion de stomatite dans la gorge, et dans quelle mesure ce terme est-il correct par rapport aux maladies du pharynx ?
Causes
Pourrait-il y avoir une stomatite dans la gorge? Bien que cette définition soit souvent utilisée lorsqu'une éruption cutanée apparaît sur les amygdales, elle n'est en réalité valable que pour une éruption cutanée dans la cavité buccale. Le processus inflammatoire, accompagné de la présence d'une éruption cutanée dans le pharynx, est considéré comme une pharyngite et la défaite des amygdales est considérée comme une amygdalite ou une amygdalite.
Bien que la stomatite soit un terme collectif, désignant différents types de maladies inflammatoires de la cavité buccale, la stomatite du pharynx ou des amygdales est généralement appelée éruption cutanée dans ces zones anatomiques. Son apparition est causée par divers agents infectieux. Par conséquent, les lésions pouvant être considérées comme une stomatite doivent être divisées en plusieurs groupes selon le type d'agent pathogène :
- Infection à entérovirus de l'oropharynx et des amygdales.
- Inflammation déclenchée par le virus de l'herpès simplex.
- Lésion causée par l'agent causal de la fièvre aphteuse.
Un seul et même virus peut provoquer le développement de diverses pathologies ; vous devez également prendre en compte la gravité de l'évolution, car une forme bénigne de la maladie peut être confondue avec un ARVI classique (infection virale respiratoire aiguë) en raison du petit nombre d'éruptions cutanées.
Les phénomènes de stomatite peuvent être associés à des signes de pharyngite et d'amygdalite.
Les adultes sont beaucoup moins susceptibles de ressentir l'apparition d'une éruption cutanée pétillante dans la gorge que les enfants - cela est facilité par des mécanismes de défense immunitaire déjà formés, la présence d'anticorps dans le corps après des infections antérieures. Dans le même temps, avec des déficits immunitaires, des infections virales respiratoires aiguës fréquentes, l'influence constante de facteurs nocifs sur la membrane muqueuse du pharynx et des amygdales, non seulement le développement d'une inflammation, mais également des rechutes fréquentes (épisodes répétés) de la maladie sont possibles .
Infection à entérovirus
Les entérovirus sont un genre de virus qui comprennent différents types d'agents pathogènes, notamment les virus Coxsackie et ECHO. Ils affectent le système nerveux, le système digestif, ainsi que la peau et les muqueuses. Parmi les pathologies qui peuvent être confondues avec la stomatite de la gorge, il y a telles que :
- herpangine;
- stomatite vésiculeuse.
L'herpangine est peut-être la forme la plus connue d'infection à entérovirus. De plus, il est rarement retrouvé chez l'adulte et s'accompagne de modifications caractéristiques de la membrane muqueuse de la luette, des amygdales, de la paroi postérieure du pharynx :
- rougeur et gonflement;
- la présence de vésicules rougeâtres (vésicules);
- pas de fusion de bulles en foyers uniques.
Tous ces signes sont observés au stade initial du développement de la maladie, et les changements primaires ressemblent à des taches rougeâtres, qui se transforment en nodules d'une teinte grisâtre et, après quelques heures, en vésicules. Une éruption cutanée ressemblant à une stomatite sur les amygdales persiste pendant plusieurs jours. Aux jours 4-5, de grandes vésicules (plus de 4 mm) s'ulcèrent et des défauts de la membrane muqueuse (aphtes) entourés d'une corolle rouge peuvent être observés. Les petites vésicules régressent sans laisser de traces. La guérison de la membrane muqueuse se produit le 5-7ème jour.
La stomatite vésiculeuse, ou syndrome de fièvre aphteuse, se caractérise par une dynamique d'écoulement rapide. Une éruption cutanée sur la membrane muqueuse se présente d'abord par des taches, puis par des bulles, qui ne persistent pas plus de 24 à 72 heures. Dans ce cas, les bulles s'ulcèrent rapidement, après quoi les aphtes restent à la surface de la membrane muqueuse. Vous devez savoir que la peau est également affectée - de petites vésicules apparaissent sur les paumes et la plante des pieds et d'autres parties des membres. Ils ne sont pas sujets à la suppuration, régressent sans cicatrice en une semaine.
Décrivant les signes objectifs, on ne peut manquer de mentionner le syndrome douloureux. C'est la manifestation attendue lorsque la lésion est localisée dans la cavité oropharyngée. La douleur lors de la déglutition chez l'adulte dans le cas de l'herpangine est généralement légère, il en va de même pour le syndrome de type fièvre aphteuse. Les sensations douloureuses augmentent naturellement avec l'irritation des zones enflammées. Assez rarement, il existe des variantes du cours dans lesquelles un patient adulte éprouve une douleur atroce - elles sont généralement associées à une forme sévère de la maladie, une lésion étendue, la présence d'un nombre important de vésicules et d'ulcères.
La stomatite entérovirale sur les amygdales chez l'adulte n'est pas toujours accompagnée de fièvre.
Dans de nombreux cas, la réaction de température est exprimée sous forme de fièvre subfébrile ou est absente du tout. Une augmentation de la température corporelle chez les patients adultes à des indicateurs fébriles et pyrétiques (38-40 ° C) peut être observée avec l'herpangine.
Virus Herpes simplex
Le virus de l'herpès simplex, ou herpès simplex après l'infection initiale, reste dans le corps pour toujours. En même temps, il peut ne pas se manifester pendant longtemps (infection latente ou latente). La défaite des muqueuses de l'oropharynx est observée sous des formes telles que:
- Stomatite herpétique aiguë.
- Stomatite herpétique récurrente (chronique).
Les changements objectifs dans la gorge sont similaires, l'évolution est différente (apparition aiguë dans la forme aiguë et progressive, progressive dans la version chronique). De petites bulles apparaissent dans la cavité buccale, qui sont situées en groupes, contiennent un exsudat séreux rapidement trouble. La membrane muqueuse devient rouge et gonfle. Les érosions se forment rapidement et à l'examen, vous pouvez voir différents éléments de l'éruption cutanée, car de nouvelles vésicules apparaissent lorsque la température corporelle augmente à nouveau.
Typiquement:
- gingivite (inflammation des gencives);
- dommages à la zone autour des lèvres;
- la présence de croûtes à la surface des cloques ouvertes sur la peau.
La douleur dans la stomatite herpétique est très forte, il est difficile pour les patients de boire, de manger et de parler. L'intensité de la douleur dépend notamment du nombre de vésicules qui, sous forme sévère, recouvrent une zone importante de la muqueuse. L'herpès récurrent survient lorsqu'il existe des facteurs prédisposants, notamment une immunodéficience, mais également des modifications locales (lèvres sèches, traumatisme, fissures). Par conséquent, il est important de surveiller l'état de la cavité oropharyngée, pour éviter que la membrane muqueuse ne se dessèche.
La défaite des amygdales et du pharynx avec la stomatite herpétique est associée à la maladie ARVI.
Dans les cas typiques, le virus n'infecte que la membrane muqueuse de la cavité buccale, mais si le patient a récemment souffert d'infections virales respiratoires aiguës, l'éruption s'étend également aux amygdales, à l'arrière du pharynx. Dans ce cas, fièvre, douleur et mal de gorge, toux se produisent.
Fièvre aphteuse
L'agent causal de la fièvre aphteuse est le picornavirus, qui se transmet par voie alimentaire (par le lait cru, les produits laitiers, ainsi que par la viande non transformée provenant d'animaux malades). Le contact et la transmission aéroportée ne peuvent être exclus en contact étroit avec les animaux - soins, traitement, tri et démontage des carcasses. Dans le même temps, une personne malade n'est pas dangereuse pour les autres, car elle ne propage pas l'infection.
La stomatite sur les amygdales se manifeste:
- Brûlure, gonflement et rougeur de la membrane muqueuse.
- La présence de petites bulles au contenu transparent puis trouble.
- Les joues, les gencives, la langue, les lèvres sont également touchées.
- Élargissement des ganglions lymphatiques sous-maxillaires.
Une éruption cutanée, localisée dans la zone des plis interdigitaux des membres supérieurs et inférieurs, ainsi que dans les narines et les lèvres, peut faciliter la reconnaissance de la fièvre aphteuse. Les cloques sur la peau et les muqueuses se confondent souvent, s'ulcèrent après un certain temps, le patient ressent une douleur intense, il lui est difficile de parler et d'avaler. La destruction des bulles entraîne la formation d'érosions douloureuses.
Si l'évolution n'est pas compliquée, la guérison des défauts de la membrane muqueuse et de la peau se produit déjà le 7e jour après le début de la maladie. Mais des cas ont été décrits lorsque le processus infectieux a duré plusieurs mois et que l'éruption cutanée boursouflée revenait régulièrement.
Une éruption cutanée ressemblant à une stomatite dans le pharynx, avec fièvre aphteuse, est observée sur fond de salivation abondante (salivation).
Pendant la journée, le patient peut sécréter jusqu'à 2 à 4 litres de salive, ce qui est une caractéristique de l'évolution et une caractéristique de la fièvre aphteuse. De plus, ses yeux deviennent rouges, des douleurs peuvent survenir en urinant, des troubles du système digestif.
Les modifications du pharynx et des amygdales qui ressemblent à une stomatite sont la raison d'une consultation obligatoire dans un établissement médical. Compte tenu de la probabilité de douleur intense, le patient peut nécessiter l'utilisation de médicaments - en particulier des analgésiques locaux et systémiques.
