Chaque année, les médecins sont confrontés à un grand nombre d'épisodes de brûlures chimiques de l'oropharynx et du larynx. Dans ce cas, les patients de différents groupes d'âge ont besoin de soins médicaux - le plus souvent, ce sont des enfants qui consomment une substance agressive pendant le jeu ou simplement par curiosité. Cependant, une brûlure chimique de la gorge ne peut pas être qualifiée de diagnostic rare chez les adultes - le contact se produit par accident, délibérément, ainsi que par négligence des règles de sécurité. Parfois, des produits chimiques sont utilisés à des fins de traitement - par exemple, le soulagement de maladies inflammatoires. Quelle que soit la cause des dommages chimiques à la muqueuse de la gorge, le patient a besoin d'une aide adéquate.
Causes
D'un point de vue anatomique, la gorge comprend le pharynx, et dans certains cas aussi le larynx. Pour l'apparition de dommages chimiques à la membrane muqueuse, une substance agressive doit pénétrer à l'intérieur - par conséquent, en règle générale, des dommages concomitants à la cavité buccale sont également inévitables. Un agresseur chimique pénètre dans le corps de deux manières :
- en avalant;
- pendant l'inhalation.
Si un patient avale un produit chimique, en fonction de sa quantité, de sa concentration et de son activité dommageable, un traumatisme se produit également dans les parties inférieures - l'œsophage, l'estomac. L'inhalation peut endommager non seulement le pharynx, mais également le larynx, la trachée et les bronches. En fonction de la localisation de la brûlure, de sa propagation au-delà des limites du pharynx, les dommages chimiques de la gorge peuvent être divisés en :
- isolé;
- combiné.
Quelles substances peuvent provoquer une brûlure chimique de la gorge? Il existe un grand nombre d'agresseurs chimiques, parmi lesquels les plus courants et les plus dangereux sont :
- Essence de vinaigre.
- Liquide de batterie.
- Ammoniac.
- Solution concentrée d'iode.
- Peroxyde d'hydrogène 30% (perhydrol).
- Soude caustique (soude caustique, hydroxyde de sodium).
La grande majorité des cas de dommages chimiques à la gorge se produisent lors de l'utilisation de détergents, d'iode, d'ammoniac. Si les contenants sont faciles à ouvrir et bien en vue, les jeunes enfants peuvent s'y intéresser, qui goûtent souvent des liquides inconnus. Les négligences domestiques associées à l'absence de marquage d'un environnement agressif sont également très répandues.
Les alcalis provoquent une brûlure plus profonde et plus étendue de la muqueuse de la gorge que les acides.
Lors de l'évaluation du degré de dommage, il est important que l'agresseur chimique appartienne au groupe des acides ou des alcalis. Dans le premier cas, le traumatisme s'accompagne du développement d'une nécrose de type coagulation. La zone de contact est recouverte d'un revêtement de fibrine dense - cela ralentit la pénétration de l'agresseur dans les couches profondes du tissu, réduit le volume de la substance entrant dans le sang. Dans le second cas, on observe une nécrose de type colliquation, caractérisée par l'absence de plaque filmogène et des dommages non seulement aux couches superficielles, mais également aux couches profondes du tissu.
Bien qu'à première vue, une brûlure acide devrait être plus facile qu'une brûlure alcaline, les deux types de dommages sont dangereux pour le patient. Les acides concentrés (chlorhydrique, nitrique, carbolique) et les alcalis (hydroxyde de sodium) peuvent "brûler" la muqueuse. Il en va de même pour les cristaux de permanganate de potassium. Un effet cautérisant moins prononcé, c'est-à-dire la capacité de provoquer une brûlure, est caractéristique de l'ammoniac, de l'acide citrique et de l'acide acétique. Dans ce cas, l'effet néfaste des alcalis est renforcé en raison de la formation d'un albuminate soluble dans l'eau - cela conduit à la propagation de la substance cautérisante aux tissus situés à proximité du site de contact direct.
Symptômes
Comment se manifeste une brûlure du pharynx avec une substance chimiquement agressive ? Il est à noter que les symptômes surviennent de manière aiguë, brutale, presque immédiatement après le contact avec le milieu de cautérisation, leur sévérité augmente rapidement. Cela simplifie la collecte de l'anamnèse (données sur les événements qui ont précédé le développement de la maladie), mais uniquement si le patient est un adulte ou si l'épisode traumatique s'est produit devant témoins. Le symptôme clé est la douleur - très intense, atroce.
Plaintes
Avec une brûlure de la membrane muqueuse du pharynx, le patient s'inquiète de:
- douleur qui s'aggrave en essayant d'avaler, irradiant vers les oreilles;
- difficulté à manger - même une consistance liquide (dysphagie);
- salivation (hypersalivation);
- violation de la sensibilité gustative;
- difficulté à respirer;
- fièvre.
Les caractéristiques cliniques des symptômes peuvent être présentées dans le tableau :
Une brûlure de la membrane muqueuse de la gorge affecte tout le corps dans son ensemble, ce qui se traduit par le développement d'une intoxication.
| Gravité des dommages | Symptôme | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| La douleur | Salivation | Dysphagie | Perturbation du goût | Fièvre | Trouble respiratoire, toux | Vomir | |
| Grade I | A un caractère brûlant ou lancinant, localisé dans la partie supérieure du cou. Stocké pendant 5-7 jours. | Il est observé pendant 3-4 jours, le patient sécrète en moyenne 300 ml de salive en 24 heures. | Il est difficile pour le patient d'avaler uniquement des aliments solides, le principal inconfort est une douleur accrue. | Cela dure environ une semaine ou plus, le temps de récupération dépend de la zone de la brûlure. | En règle générale, non respecté. | Elle s'explique par un laryngospasme réflexe immédiatement après la blessure et une augmentation de l'œdème tissulaire par la suite; la localisation du site endommagé est également importante. Si vous brûlez la partie inférieure du pharynx ou du larynx, il existe un risque d'asphyxie (suffocation). | Invisible. |
| Grade II | La douleur est vive, brûlante, avec une brûlure combinée, elle est ressentie non seulement dans le pharynx, mais également dans l'œsophage, la région épigastrique. Il peut durer jusqu'à 35 jours et même plus. | Il dure jusqu'à une semaine, parfois jusqu'à 10 jours. Salivation par jour - de 1 à 1,5 litre. | Il est impossible d'avaler des aliments solides, des aliments liquides avec difficulté, ce qui s'accompagne de douleurs très intenses. | Dure environ un mois, il récupère très lentement. | Il se développe les jours 2-4, les indicateurs peuvent atteindre des valeurs subfébriles (37,1-37,9 ° C), moins souvent des valeurs fébriles (38-38,9 ° C). | Multiple, se produit avec une brûlure combinée (dommages à l'œsophage, à l'estomac), le vomi peut contenir un mélange de sang, avoir la couleur du "marc de café". Elle s'explique à la fois par une atteinte directe de la muqueuse et par une irritation du nerf vague. | |
| Grade III | L'incapacité de manger des aliments de quelque consistance que ce soit. | La sensibilité au goût est absente pendant plus de 40 à 50 jours, tous les patients ne se rétablissent pas. | Il se développe immédiatement (rarement) ou dans les 2 jours, caractérisé par une augmentation des indicateurs pyrétiques (39-40 °C) et même hyperpyrétiques. | ||||
L'agent chimique agit non seulement sur la zone brûlée de la gorge, il peut être absorbé et pénétrer dans le sang; les produits de la réaction de brûlure libérés lors de la destruction des tissus sont également capables de se propager dans tout le corps. Les dommages systémiques sont fréquents dans les brûlures graves et étendues. L'odeur d'un agent chimique, qui provient du patient, se fait sentir avec une brûlure avec de l'essence de vinaigre, de l'ammoniac, ainsi que des détergents ménagers.
Données de pharyngoscopie
Au cours de la pharyngoscopie, c'est-à-dire d'un examen visuel du pharynx, on peut voir une membrane muqueuse relâchée et rougie (hyperémique); elle saigne souvent, gonfle. Les changements sont localisés à l'arrière du pharynx, des amygdales palatines, du palais mou. Au degré I de la gravité de la blessure, l'hyperémie et l'œdème prédominent, au degré II, l'image est complétée par l'apparition de raids, moins souvent - des cloques. Une brûlure de grade III provoque une nécrose profonde, entraînant des ulcérations et des croûtes.
Traitement
Que faire en cas de brûlure de la gorge - le traitement peut-il être effectué à la maison ? Même un adulte est parfois incapable d'évaluer objectivement son état ; pendant ce temps, les dommages chimiques au pharynx chez un enfant ne sont pas toujours détectés immédiatement et la zone de contact avec la substance cautérisation peut être étendue. Par conséquent, dans tous les cas, un examen immédiat par un spécialiste est requis; selon l'affection, le patient peut être hospitalisé dans le service d'oto-rhino-laryngologie (service ORL), de toxicologie.
Soins d'urgence
Que faire si un produit chimique vous brûle la gorge ? Après avoir établi le fait de la blessure et le type d'agent traumatique, vous devez appeler une ambulance, assurez-vous de signaler le diagnostic présumé. Arrêtez immédiatement l'écoulement du milieu dommageable à l'intérieur. Il est important de connaître l'environnement chimique qui vous a brûlé la gorge afin de faire le bon choix de traitement. Si ce n'est pas connu, rincez l'oropharynx avec de l'eau propre fraîche ou légèrement tiède. Une mauvaise utilisation de produits basés sur le principe « l'acide neutralise les alcalis et les alcalis neutralise les acides » peut aggraver les dommages.
Avec une lésion isolée du pharynx avec un alcali, un rinçage doux avec une solution d'acide faible (1% acétique, citrique) est effectué. Si le patient a été en contact avec de l'acide, la préférence est donnée à une solution à 2% de bicarbonate de sodium (bicarbonate de soude). Lorsque la brûlure est provoquée par le permanganate de potassium, une solution à 1% d'acide ascorbique est utilisée. En cas de lésion non seulement du pharynx, mais également des parties sous-jacentes du tube digestif, les solutions sont prises par voie orale par petites gorgées; en cas de dommages causés par l'acide, il est permis de boire du lait à raison de 0,5 à 1 tasse.
Les dommages chimiques du pharynx causés par l'acide acétique ne peuvent pas être traités par ingestion de bicarbonate de sodium.
Cela provoque une expansion aiguë de l'estomac à la suite de la formation de dioxyde de carbone, aggrave les saignements. Si la personne qui vous assiste doute qu'il soit possible de donner une solution de soude, il vaut mieux consulter un médecin par téléphone et, jusqu'à ce que vous soyez sûr des bienfaits de vos actions, préférez utiliser de l'eau pure.
Assistance spécialisée
Conduite par un médecin, ambulancier. Comprend la neutralisation d'un environnement chimique capable de brûler, si nécessaire - lavage gastrique (dans les 6 premières heures). Pour réduire la douleur, utilisez une solution de Novocaïne ou d'autres anesthésiques locaux, huile végétale, Almagel. Un rinçage oropharyngé avec des antiseptiques (solution de Furacilin) est prescrit, des analgésiques (Baralgin), des antibiotiques (Céfazoline, Ciprofloxacine) sont administrés. Les glucocorticoïdes (Prednisolone), les solutions de détoxification, la nutrition parentérale peuvent être indiqués. Le schéma thérapeutique est sélectionné individuellement.
Complications
Parmi les complications d'une brûlure du pharynx, on peut citer :
- saignement;
- perforation de l'œsophage, de l'estomac;
- intoxication grave;
- insuffisance respiratoire, asphyxie;
- la formation de rétrécissements cicatriciels.
Les complications énumérées n'apparaissent pas avec une brûlure isolée du 1er degré de gravité et sont caractéristiques des brûlures combinées graves. Les patients nécessitent des soins médicaux urgents, une hospitalisation immédiate.
