Souvent, l'aphonie survient dans le contexte d'une inflammation infectieuse du larynx et des structures anatomiques adjacentes, de troubles hormonaux, de traumatismes, de brûlures des muqueuses, de troubles mentaux et de dysfonctionnements du système nerveux périphérique et central.
Souvent, l'aphonie survient dans le contexte d'une inflammation infectieuse du larynx et des structures anatomiques adjacentes, de troubles hormonaux, de traumatismes, de brûlures des muqueuses, de troubles mentaux et de dysfonctionnements du système nerveux périphérique et central.Seul un phoniatre après examen du patient peut déterminer la véritable raison de l'absence de phonation.
Le mécanisme de l'origine de la voix
Qu'est-ce que l'Aphonie ? Pour répondre à cette question, vous devez comprendre les principes généraux de la formation vocale. La voix est appelée les vibrations sonores qui se produisent lorsque l'air passe à travers les ligaments fermés. L'ensemble du processus de formation du son est contrôlé par les parties correspondantes du cerveau, d'où les impulsions nerveuses arrivent aux muscles qui régulent le degré de tension des cordes vocales du larynx.
L'aphonie est un trouble vocal dans lequel une personne ne peut parler que dans un murmure.
Les cordes vocales (plis) sont des formations élastiques situées à l'intérieur du larynx sur les côtés droit et gauche. Ils sont constitués de tissu musculaire conjonctif, qui est innervé par les nerfs laryngés supérieurs et récurrents. Dans le cas où une personne a l'intention de parler, les impulsions nerveuses vont du cortex cérébral au larynx, ce qui "force" les cordes vocales à s'étirer.
Pour l'apparition de vibrations sonores, il est très important que lors du passage du flux d'air à travers le larynx, les ligaments se referment sur toute leur longueur. Le manque de voix dans la voix et un rétrécissement significatif de la gamme sonore dans la plupart des cas sont associés à un rinçage incomplet des ligaments, à la suite duquel le son est très calme ou "pressé".
Causes de l'aphonie
La perte de la voix est un symptôme alarmant qui peut indiquer le développement de pathologies graves. Dans certains cas, une absence temporaire de phonation se produit sur la base de nerfs ou à la suite d'une surtension des cordes vocales. Les professionnels de la parole sont très souvent confrontés à un problème similaire - enseignants, professeurs, présentateurs de radio, acteurs de théâtre, chanteurs, etc.
Les causes les plus probables des troubles de la voix comprennent :
- maladies infectieuses - bronchite, trachéite, laryngotrachéite, rhinosinusite, pharyngite, laryngite;
- tumeurs du larynx - papillomes, fibromes, polypes, kystes, hémangiomes, lipomes;
- traumatisme - après trachéotomie, intubation trachéale, laryngoscopie;
- empoisonnement - chlore, mercure, ammoniac, nickel, fluor;
- troubles mentaux - phobies, hystérie, attaques de panique;
- violation de l'innervation du système respiratoire - parésie centrale et périphérique du larynx;
- maladies endocriniennes - hypothyroïdie, dysfonctionnement surrénal, goitre toxique.
Ainsi, l'aphonie peut se développer dans le contexte de maladies qui ne sont pas directement liées à l'appareil de formation de la voix.
Parfois, la perte de la voix est due à la manifestation de réactions allergiques. Un gonflement sévère des muqueuses des voies respiratoires empêche la fermeture des cordes vocales, ce qui rend la voix rauque et intermittente.
L'œdème de Quincke est l'une des manifestations les plus dangereuses des allergies. Une toux spasmodique précède souvent une sténose du pharynx et, par conséquent, une asphyxie aiguë ou une suffocation.
Image clinique
Comment se manifeste l'aphonie ? Selon la cause du problème, les troubles de la voix se développent progressivement ou soudainement. De nombreux patients, avant même la perte complète de la voix, se plaignent de :
- rétrécissement de la plage audio;
- enrouement;
- changer le timbre de la voix;
- malaise dans la pomme d'Adam;
- spasme laryngé.
Si la voix a soudainement disparu, dans 97% des cas, cela indique un développement fonctionnel, c'est-à-dire violations à court terme. En règle générale, l'orthophonie persistante est précédée de modifications dégénératives des tissus du larynx, qui provoquent des douleurs, des maux de gorge, des malaises, etc.
Des troubles temporaires de la voix surviennent très souvent chez des patients qui, atteints de maladies respiratoires, ne respectent pas le mode vocal. Avec l'inflammation du larynx, les cordes vocales deviennent très vulnérables. La moindre surtension peut entraîner une absence partielle ou totale de phonation.
Ne paniquez pas si un enfant de 13 à 14 ans a perdu la voix. À la puberté, des changements hormonaux dans le corps et une forte mutation de la voix se produisent, en particulier chez les garçons.
Les sauts dans les niveaux hormonaux entraînent une hypotonie des cordes vocales, à la suite de laquelle les adolescents subissent parfois une perte temporaire de la voix.
Symptômes de l'aphonie organique
L'aphonie organique est un trouble de la voix qui survient à la suite du développement de maladies somatiques, en particulier infectieuses. En cas d'inflammation des voies respiratoires, des lésions du système neuromusculaire sont observées, ce qui entraîne des troubles de la voix. Le développement d'une pathologie de la parole peut être mis en évidence par une fatigue rapide en l'absence de charges vocales importantes, d'une perte du son normal, d'un enrouement et d'un changement de timbre. Avec la paralysie du larynx, la perte de la voix survient souvent soudainement et la pathologie peut s'accompagner d'une toux spastique, d'une détresse respiratoire et d'un étouffement constant en mangeant.
Il est à noter que la dyscoordination de la respiration aggrave considérablement l'état du patient.
Si la perte de la voix est due au développement de tumeurs malignes ou bénignes, les symptômes de la pathologie apparaissent progressivement au fur et à mesure que les néoplasmes se développent. Pendant la chirurgie, il existe un risque de lésion du larynx et des cordes vocales, ce qui peut également affecter la qualité de la phonation. Mais si la tumeur est maligne, il peut être nécessaire d'enlever complètement l'organe affecté, dans lequel une personne est à jamais privée de la possibilité de parler même à voix basse.
Symptômes de l'aphonie fonctionnelle
L'aphonie fonctionnelle est un problème auquel les personnes exerçant des professions « vocales » sont le plus souvent confrontées. Les manifestations typiques des pathologies de la parole comprennent une fatigue rapide de la voix, l'incapacité d'ajuster le ton et le volume des sons, l'enrouement, etc. Dans certains cas, la voix peut disparaître complètement, mais après le cours de rééducation et de repos de la voix, la phonation est entièrement restaurée.
L'aphonie fonctionnelle apparaît dans la plupart des cas sur fond de mutisme hystérique et de troubles névrotiques.
En raison de la parésie du larynx, se développe souvent la soi-disant dysphonie hypotonique (troubles de la voix), caractérisée par une diminution du tonus des muscles laryngés. L'apparition de violations est mise en évidence par un mal de gorge, un enrouement et une fatigabilité rapide de la voix, dans laquelle une personne peut parler, mais seulement en chuchotant. Si l'absence de phonation a été précédée d'un grossissement de la voix, très probablement, la pathologie de la parole a été provoquée par un spasme tonique des muscles laryngés, qui apparaît avec une dysphonie hypertonique.
Formes d'aphonie
L'affaiblissement partiel de la force, la non-modulation et la fatigabilité rapide de la voix sont de bonnes raisons de solliciter l'aide d'un finisseur. En phoniatrie, il est d'usage de distinguer plusieurs formes de troubles de la voix, qui sont déterminées par la cause du développement de l'aphonie :
- vrai - se produit lorsque l'inflammation se développe directement dans le larynx, ce qui affecte négativement le travail des vraies cordes vocales;
- spastique - en raison d'un spasme des muscles laryngés et, par conséquent, d'un rétrécissement pathologique de la glotte;
- paralytique - apparaît en raison d'une violation de la conduction des nerfs vagues, qui innervent les muscles laryngés;
- fonctionnel - en raison d'une perturbation du travail des parties correspondantes du cerveau, de pleurs prolongés, du développement d'une laryngite chronique, etc.
Les maladies chroniques des organes ORL entraînent parfois des modifications irréversibles de la structure des cordes vocales, caractérisées par un manque persistant de phonation.
L'aphonie, qui survient en raison de la défaite du nerf laryngé récurrent ou supérieur, nécessite un traitement chirurgical. Le passage intempestif du traitement peut provoquer une atrophie nerveuse et, par conséquent, le développement d'une pathologie de la parole persistante.
Comment améliorer votre bien-être ?
Comment être traité si la voix a disparu ? Pour réduire la gravité des maux de gorge et prévenir les complications, il est nécessaire de réduire la charge sur l'appareil vocal. Avant de contacter un phoniatre, il est déconseillé de parler, de manger épicé et de fumer. Pour soulager la condition, vous devez:
- consommer des boissons alcalines en grande quantité (boissons aux fruits, lait chaud, tisanes);
- effectuer des inhalations à l'aide d'une solution saline ou d'Essentuki 17 ;
- aérer la pièce et humidifier l'air jusqu'à 60%;
- consommer du jus de carotte 100 ml 3 fois par jour 20 minutes avant les repas;
- se gargariser avec des bouillons à base de sauge, d'écorce de chêne, de millepertuis et de bourgeons de bouleau.
Vous ne pouvez pas mettre de compresses d'alcool sur la gorge tant que les raisons du développement de l'aphonie ne sont pas clarifiées, car cela peut entraîner des complications.
Si votre voix a disparu à cause d'un rhume ou de toute autre maladie infectieuse, les compresses ne peuvent pas être utilisées. Le chauffage des tissus ne fera que provoquer la reproduction de microbes, ce qui peut entraîner le développement de processus purulents-nécrotiques dans le larynx.
Principes généraux de traitement
L'aphonie, qui survient dans le contexte de la paralysie des nerfs laryngés, ne se prête pratiquement pas à un traitement médicamenteux. Dans tous les autres cas, il est possible d'éliminer les troubles de la voix à l'aide de médicaments, de procédures de physiothérapie et de chirurgie.
Il peut y avoir plusieurs schémas thérapeutiques, et ils dépendent tous des causes de la violation de la fonction vocale. Les maladies infectieuses et, par conséquent, l'inflammation du larynx et des cordes vocales sont éliminées avec des antibiotiques, des antiviraux et des anti-inflammatoires. Les néoplasmes dans les voies respiratoires sont enlevés chirurgicalement, après quoi le patient se voit prescrire des médicaments cytostatiques qui inhibent la croissance pathologique des tissus mous.
Si l'absence de phonation est associée à des troubles mentaux, des sédatifs, des antipsychotiques, des antidépresseurs et d'autres stabilisateurs de l'humeur sont inclus dans le schéma thérapeutique. À coup sûr, les patients doivent consulter un spécialiste afin d'acquérir les compétences nécessaires pour faire face aux situations stressantes qui affectent négativement le travail non seulement du système nerveux, mais également de l'appareil de formation de la voix.
