Conditions précancéreuses
Une attention particulière est accordée à l'étude du larynx, car cette localisation du processus malin représente au moins la moitié de tous les cas d'oncopathologie de l'appareil respiratoire. L'évolution du cancer du larynx, son pronostic dépend en grande partie de la partie de l'organe touchée par le processus malin. Anatomiquement, les départements suivants sont distingués dans le larynx:
- supra-fold, qui est situé au-dessus des cordes vocales;
- directement, les cordes vocales ;
- Doublure.
La localisation la plus dangereuse du processus est la partie supérieure, car elle se caractérise par un réseau lymphatique bien développé, un tissu lâche, ce qui crée un risque de propagation rapide des métastases.
Une partie importante de la prévention est la détection et la correction rapide des maladies qui, dans certaines conditions, peuvent se transformer en cancer de la gorge. Ces conditions précancéreuses sont :
- papillomes;
- leucoplasie;
- fibrome;
- tissu cicatriciel.
Un danger particulier est la présence de papillome, une tumeur bénigne, qui est le plus souvent sujette à une mutation en une tumeur maligne. La détection d'une tumeur permet un examen préventif, y compris la laryngoscopie.
La détection rapide des conditions précancéreuses et l'élimination des tumeurs bénignes éviteront des conséquences graves.
Techniques d'enquête
Vous pouvez diagnostiquer n'importe quelle pathologie en étudiant un certain nombre de facteurs:
- plaintes des patients;
- une histoire d'une maladie spécifique;
- anamnèse de la vie;
- les résultats d'un examen objectif du patient, y compris les méthodes instrumentales, les techniques matérielles et les diagnostics de laboratoire.
La clarification du diagnostic commence par un examen des plaintes du patient. Dans le cas d'une pathologie de la gorge, les plaintes suivantes viennent au premier plan:
- étouffement;
- sensation d'inconfort lors de la déglutition;
- changer le timbre de la voix;
- toux sèche;
- difficulté à respirer.
Selon la localisation du processus, certaines plaintes peuvent prévaloir. Avec la défaite de l'appareil laryngé laryngé, les changements de voix sont les plus caractéristiques. Il devient rauque, rauque, une sensation de fatigue de parler est constatée. Au fur et à mesure que le processus se développe, la voix devient silencieuse.
Pour le cancer de la région sous-glottique, une toux sèche et irritante est la plus courante.
Lorsque la tumeur se développe, des difficultés respiratoires s'ajoutent à ces symptômes, pouvant aller jusqu'à des crises d'étouffement.
La plus grande difficulté dans le diagnostic précoce du cancer du larynx est le processus localisé dans la partie supérieure, supraglottique. Cela est dû au fait que le patient ne se plaint pas pendant longtemps. Ce n'est qu'au fur et à mesure que la tumeur se développe qu'elle commence à perturber le changement de timbre de la voix, l'étouffement, la difficulté et la douleur lors de la déglutition, irradiant vers l'oreille.
En cas de recours intempestif à un spécialiste, ignorant les examens médicaux du patient, les plaintes suivantes peuvent être perturbées en raison de la propagation du processus et de la croissance d'une tumeur maligne:
- la faiblesse;
- malaise;
- diminution de l'appétit;
- perte de poids;
- état subfébrile;
- mauvaise haleine;
- hémoptysie;
- suffocation.
Méthodes de recherche objectives
Cependant, des symptômes de lésions de la gorge peuvent également survenir dans d'autres conditions pathologiques, telles que la laryngite, la laryngotrachéite, des lésions des voies respiratoires supérieures avec des agents pathogènes spécifiques. De plus, un changement dans le timbre de la voix est un trait caractéristique des fumeurs et des personnes qui abusent de l'alcool. À cet égard, le rôle des méthodes d'examen objectif augmente considérablement. Le diagnostic du cancer du larynx comprend les tests suivants :
- examen par un oto-rhino-laryngologiste;
- laryngoscopie;
- biopsie;
- Échographie du cou;
- tomodensitométrie;
- imagerie par résonance magnétique;
- ECG ;
- radiographie pulmonaire.
Si des métastases pulmonaires sont suspectées, une bronchoscopie peut être nécessaire.
L'objectif d'un examen objectif n'est pas seulement de diagnostiquer la tumeur, mais aussi de déterminer sa localisation primaire, puisque la gorge peut être le siège de métastases cancéreuses provenant d'autres organes et systèmes.
La localisation du processus primaire est d'une grande importance pour déterminer les tactiques de traitement.
Examens instrumentaux
Après avoir écouté les plaintes du patient, le médecin ORL procède à une laryngoscopie indirecte. Elle s'effectue directement au bureau. Aucune formation particulière n'est requise pour cela. Pour exclure le développement du réflexe nauséeux, il est conseillé de ne pas prendre de nourriture et d'eau immédiatement avant la procédure.
La procédure consiste dans le fait qu'en appuyant sur la langue avec une spatule, le médecin utilise un miroir pour examiner la cavité buccale et le pharynx. L'inconvénient de cette méthode est son faible contenu en informations. Il n'est possible de diagnostiquer une tumeur que dans 30% des cas. En raison du fait qu'il n'est pas possible d'examiner complètement toutes les parties du larynx, l'oto-rhino-laryngologiste est obligé de prescrire des études plus laborieuses.
La laryngoscopie directe se caractérise par de grandes capacités de diagnostic. Une partie importante des établissements médicaux sont dotés du matériel approprié pour mener une telle étude. Elle consiste à introduire un laryngoscope dans le larynx avec un tube souple afin d'étudier l'ensemble de ses services.
L'étude est réalisée sous anesthésie locale en pulvérisant le médicament dans la cavité de la gorge. De plus, étant donné que l'appareil d'examen est inséré par le nez, des gouttes vasoconstrictrices sont d'abord instillées au patient, ce qui réduit l'enflure et la production de mucus. Un avantage important de cette technique est son caractère informatif, sa sécurité, la possibilité d'ablation simultanée du papillome, ainsi que le prélèvement de matériel pour la biopsie.
Les changements identifiés peuvent varier considérablement dans la nature. La vigilance doit être causée par des formations sous la forme d'un tubercule ou d'une surface tubéreuse, localisées à divers endroits du larynx, un épaississement de la corde vocale, son saignement. La membrane muqueuse altérée sous la forme d'une zone érosive est également une source d'inquiétude et de recherche ultérieure.
Après examen instrumental par laryngoscopie indirecte, le médecin ORL procède à un examen objectif du patient. Il s'intéresse à l'état des ganglions lymphatiques régionaux. En palpant les ganglions lymphatiques cervicaux, mandibulaires et jugulaires, le médecin reçoit des informations sur d'éventuelles métastases.
Des formations denses élargies fusionnées avec des tissus voisins indiquent la propagation du processus et la transition de la maladie au troisième stade.
Dans le même temps, des formations lymphoïdes douces et douloureuses caractérisent la présence d'un processus inflammatoire dans la gorge et la cavité buccale.
Pour clarifier la nature de la défaite des ganglions lymphatiques, une échographie du cou est utilisée. Une telle étude permet d'évaluer leur densité, leur taille et leur localisation.Compte tenu du contenu informatif et de l'innocuité d'une telle technique, il s'est généralisé de clarifier le degré de dommages dans le cancer de la gorge. De nombreux ganglions lymphatiques sont inaccessibles à la palpation. En même temps, ils sont bien visualisés lors de leur examen par une méthode échographique. Ces zones écho-négatives identifiées sont soumises à une biopsie supplémentaire pour clarifier la présence de lésions métastatiques.
Les organes du tube digestif, les reins et le cerveau sont également soumis à un examen échographique. De telles études sont menées pour identifier les métastases dans divers organes. De plus, le cancer du larynx peut se développer secondairement, par métastase du cerveau, du sein, des os et des tissus cartilagineux. Après avoir identifié les tumeurs malignes, le spécialiste doit décider de la localisation du foyer principal.
Biopsie
Une biopsie est l'étude la plus informative qui peut clarifier le diagnostic de manière fiable. Elle consiste en l'étude au microscope de la zone tissulaire altérée sélectionnée lors d'une laryngoscopie directe. Le matériel nécessaire au diagnostic peut également être obtenu lors d'autres procédures, lorsqu'un morceau de tissu pour la recherche peut être prélevé avec une aiguille spéciale.
La détection de cellules atypiques lors de l'examen microscopique permet de tirer une conclusion sur le processus malin existant.
La même étude clarifie la forme histologique spécifique du processus cancéreux, qui est un facteur important pour le pronostic ultérieur de la maladie. Le troisième stade du cancer du larynx est caractérisé par la présence de métastases aux ganglions lymphatiques régionaux. À cet égard, la détection de telles cellules dans des formations lymphoïdes élargies n'est pas seulement une confirmation du diagnostic, mais détermine également l'étape du processus.
Une biopsie est également utilisée lorsqu'un papillome ou une autre formation semblable à une tumeur est retiré. Il n'est pas toujours possible de clarifier le diagnostic avec des examens visuels de manière fiable. À cet égard, la réalisation d'une étude histologique de l'enseignement à distance est une action nécessaire et obligatoire.
Techniques matérielles
La tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique sont les techniques matérielles les plus modernes utilisées pour examiner la gorge. L'utilisation des dernières technologies permet d'obtenir une image couche par couche des formations, d'étudier leur localisation, leur taille, leur structure. De telles études aident à clarifier le stade de la maladie, la localisation des métastases, ce qui est important pour un traitement correct.
La radiographie des organes thoraciques permet de détecter des métastases dans les poumons et les ganglions lymphatiques du médiastin et, par conséquent, elle est incluse dans la série d'examens obligatoires en cas de suspicion de cancer de la gorge. Le diagnostic de la maladie comprend également une électrocardiographie obligatoire. L'étude du cœur dans ce cas est également obligatoire, car de nombreuses mesures thérapeutiques peuvent dépendre de l'état du système cardiovasculaire. L'évaluation du travail du cœur au moyen d'un ECG est une technique fiable.
Après un examen radiographique des organes thoraciques, une bronchoscopie est recommandée dans certains cas. La technique devient pertinente si l'examen radiographique laisse en suspens la question de la présence de métastases dans les poumons et le médiastin. Dans ce cas, un bronchoscope, à l'aide d'un cathéter flexible, est inséré dans les bronches, où l'image de la membrane muqueuse et la présence de néoplasmes sont étudiées.
Tests en laboratoire
Les diagnostics de laboratoire comprennent des examens cliniques généraux, qui comprennent une analyse générale du sang, de l'urine, de la glycémie, du VR, du groupe sanguin et du rhésus. Lorsque le processus se propage et que des métastases sont détectées, un test sanguin biochimique est également prescrit, ce qui permet de juger des processus métaboliques se produisant dans le corps, du fonctionnement du tube digestif, des reins et du système endocrinien.
Une augmentation de la VS et de la leucocytose sans signes d'inflammation indique un processus malin possible dans le corps.
La présence d'un changement dans les examens de laboratoire en combinaison avec les plaintes des patients est une condition indispensable pour contacter un médecin afin de clarifier le diagnostic. Clarifier le cancer du larynx, qui est souvent diagnostiqué sur la base de tests supplémentaires, peut être un processus laborieux. Cependant, le diagnostic précoce est une tâche importante qui prolongera la vie du patient.
