Le cancer de la gorge de grade 3 est caractérisé par les signes cliniques les plus prononcés. À cet égard, le diagnostic de la maladie survient souvent pendant cette période.
Une attention particulière à cette maladie est due à la fonction exercée par le larynx pour déplacer l'air dans les parties sous-jacentes des voies respiratoires.
Avec le développement d'un processus volumétrique dans le larynx, bloquant le passage de l'air inhalé, le patient peut mourir d'étouffement. Tout cela crée un besoin pour un diagnostic plus précoce du cancer du larynx.
Diagnostic de la maladie
L'évolution du cancer du larynx et son pronostic dépendent de facteurs tels que la localisation du processus, le stade de la maladie. Les mesures diagnostiques visent à clarifier ces facteurs.
Selon sa composition, le larynx est divisé en
- partie supérieure;
- milieu, cordes vocales;
- bas, département doublure.
Le diagnostic du cancer des cordes vocales et du larynx supérieur est assez simple et repose sur les résultats d'une laryngoscopie réalisée par un spécialiste en cabinet ORL. Cependant, en cas de localisation de la tumeur dans la région sous-glottique inférieure, les résultats de la laryngoscopie indirecte peuvent être insuffisamment fiables.
Le larynx dans les régions inférieures se prête moins à une inspection visuelle. De plus, les patients présentant une telle localisation du processus demandent conseil à un oto-rhino-laryngologiste à des stades ultérieurs, car la symptomatologie dans ce cas est atypique. Le diagnostic différentiel avec la laryngite, la laryngotrachéite ou les maladies du larynx causées par des agents pathogènes spécifiques n'est possible que sur la base d'examens supplémentaires.
Dans le cas où les résultats de la laryngoscopie indirecte ne donnent pas un résultat fiable, une laryngoscopie directe est réalisée pour clarifier le diagnostic. Il consiste en l'introduction d'un laryngoscope sur un tuyau flexible directement dans la muqueuse inférieure du larynx. Des recherches plus poussées utilisant une technique de loupe vous permettent d'avoir une idée plus précise des changements qui se produisent dans la membrane muqueuse.
Aux stades initiaux, la zone pathologiquement altérée ressemble à un tubercule insignifiant, dominant un site de tissu sain. Lorsqu'une tumeur se développe dans la couche épithéliale, les vaisseaux injectés peuvent alerter un spécialiste. La troisième étape du développement du cancer du larynx est caractérisée histologiquement par la croissance de la tubérosité de la couche épithéliale, qui capture toutes les parties du larynx. Une lésion au troisième stade du cancer du larynx peut apparaître comme une surface érosive sujette aux saignements. Pour clarifier davantage la nature du processus, il est nécessaire d'effectuer un examen microscopique de la zone tissulaire affectée, pour laquelle une biopsie est effectuée. La fiabilité de l'étude est estimée à 100 %.
La technologie matérielle est utilisée parmi d'autres méthodes de diagnostic. L'examen aux rayons X des organes thoraciques vous permet de détecter les métastases dans les poumons, d'évaluer leur nombre et leur taille. L'imagerie par résonance magnétique et la tomodensitométrie peuvent être utilisées, qui consistent en un examen couche par couche des organes afin d'y détecter des métastases.
L'échographie du cou vous permet de déterminer plus précisément la taille et la densité des ganglions lymphatiques régionaux. Ceci est particulièrement important lorsqu'il s'agit de ganglions lymphatiques situés en profondeur et inaccessibles à la palpation.
La clarification de la prévalence du processus tumoral est un facteur diagnostique important qui vous permet de choisir la bonne méthode de traitement.
Signes cliniques
Le troisième stade du cancer du larynx est caractérisé par la progression des symptômes. À ce stade, toutes les parties du larynx peuvent être impliquées dans le processus. Par conséquent, le tableau clinique est caractérisé par une variété indiquant la propagation du processus. Le patient se plaint de
- maux de gorge persistants, aggravés par la déglutition;
- sensation de corps étranger dans la gorge;
- malaise et faiblesse;
- perdre du poids;
- essoufflement;
- changement du timbre de la voix, développement de l'aphonie;
- toux sèche paroxystique, difficulté à respirer;
- crises d'asthme;
- hémoptysie;
- odeur fétide de la bouche.
Il y a un gonflement du cou dû à une augmentation des ganglions lymphatiques régionaux. Ils se présentent sous forme de poches denses soudées aux tissus environnants. Une biopsie diagnostique permet de détecter des cellules atypiques dans les ganglions lymphatiques, indiquant le développement de métastases régionales. Comme pour les autres organes, les études réalisées excluent la présence de métastases en eux.
Principes de traitement
La tâche des spécialistes dans le choix des tactiques de traitement au troisième stade du cancer du larynx est compliquée par le fait qu'en raison de la prévalence de la tumeur, l'ablation de l'organe affecté peut entraîner une violation non seulement de la production sonore, mais également de fonctions vitales et respiration. Dans le même temps, l'utilisation indépendante d'autres méthodes de traitement, la chimiothérapie et la radiothérapie, sera inefficace.
Le traitement du cancer du larynx de stade III est complexe et comprend l'ablation chirurgicale, la chimiothérapie et la radiothérapie.
La méthode la plus radicale de traitement chirurgical d'un patient dans ce cas est l'ablation de tout le larynx, du tissu cervical et des ganglions lymphatiques adjacents.
Le larynx est élevé et coupé. Après l'introduction de la sonde naso-œsophagienne, les bords de la plaie sont suturés ensemble.
Après la chirurgie, le patient peut respirer par lui-même. Cependant, les cordes vocales distantes empêchent la prononciation des sons. Pour restaurer cette fonction, des prothèses peuvent être réalisées à l'avenir.
Pour le soulagement du processus tumoral dans le larynx, de bons résultats sont notés avec l'utilisation de rayons X. Par conséquent, pour obtenir un effet maximal, la radiothérapie est souvent effectuée avant ou après l'ablation chirurgicale. Cependant, il faut garder à l'esprit que l'utilisation de la radiothérapie après la chirurgie complique les suites opératoires.
La dernière technique moderne utilisée pour traiter les patients atteints de cancer est la thérapie photodynamique (PDT).
Elle consiste en l'introduction locale d'un photosensibilisateur dans la zone touchée. Dans ce cas, seules les cellules cancéreuses interagissent avec un colorant chimique, laissant les tissus sains inutilisés. Ensuite, un rayonnement d'une certaine fréquence est dirigé vers la zone touchée, qui interagit exclusivement avec les cellules marquées par le colorant.
À la suite de l'exposition aux rayonnements, l'oxydation et la destruction des cellules cancéreuses se produisent. Compte tenu de cette sélectivité d'action, la technique se caractérise comme une direction prometteuse dans le traitement de l'oncopathologie.
Une approche globale du traitement du cancer du larynx de stade III permet de prolonger la vie de 5 ans pour la moitié du nombre total de patients.
