La pharyngite est comprise comme un processus inflammatoire localisé dans le pharynx. Le processus peut être aigu ou chronique, au cours duquel des périodes de rémission sont suivies d'une exacerbation. Dans le même temps, la pharyngite aiguë est rarement une maladie indépendante. Habituellement, c'est l'un des symptômes des maladies qui affectent les voies respiratoires. La pharyngite chronique est une pathologie indépendante, dans le développement de laquelle un rôle important est joué non seulement par divers micro-organismes pathogènes, mais également par des facteurs provoquants.
Les causes les plus courantes de la maladie sont :
- inhalation d'air froid, sec et pollué;
- hypothermie;
- exposition aux risques professionnels présents dans les ateliers chauds, les cimenteries, les minoteries ;
- foyers d'infection à long terme;
- la présence de maladies concomitantes survenant avec une diminution de l'immunité;
- pathologie du tractus gastro-intestinal, caractérisée par le rejet de contenu acide de l'estomac dans l'œsophage et la gorge.
Le tabagisme est un facteur qui a un effet extrêmement négatif sur le développement de la pathologie des voies respiratoires. Chez les patients qui fument, ou ceux qui reçoivent passivement une certaine quantité de nicotine lors de la respiration, la fréquence des maladies inflammatoires des voies respiratoires supérieures et de l'oncopathologie est 2 fois plus élevée.
Signes cliniques
Pour les enfants, un processus inflammatoire chronique dans le pharynx n'est pas caractéristique. Cette évolution est généralement observée chez les patients après 30 ans. Avec une prédisposition génétique, un traitement incorrect de la pharyngite aiguë, ainsi qu'une exposition à des facteurs défavorables, l'évolution aiguë de la maladie peut se transformer en pharyngite chronique, caractérisée par une évolution longue, la nature de la lésion et le pronostic.
La pharyngite chronique se caractérise par les symptômes suivants :
- la toux;
- une sensation de douleur et de grattage dans la gorge;
- gorge irritée;
- bouche sèche, en rapport avec laquelle il y a un désir de prendre une gorgée d'eau;
- étouffement constant, désir d'avaler de la salive.
Une exacerbation de la pharyngite chronique se développe généralement après une hypothermie ou une exposition à d'autres composants dangereux dans l'air inhalé. Le symptôme initial est un mal de gorge qui s'aggrave lors de la déglutition, surtout avec une gorge "vide" qui ne contient pas de morceau de nourriture. Il peut dégager à l'oreille ou au cou. Après une courte période de temps, une toux sèche apparaît. Le lendemain, les symptômes s'aggravent.
La pharyngite chronique survient avec un état général satisfaisant. Parfois, un cours prolongé peut être accompagné d'un malaise, d'une diminution de l'appétit. Les lectures de température sont généralement dans les limites normales. Dans de rares cas, une exacerbation du processus peut être caractérisée par une augmentation de la température à des niveaux subfébriles.
Caractéristique de la toux
Dans le contexte d'un traitement local avec des agents anti-inflammatoires et antiseptiques, la douleur dans la gorge régresse. Au fil du temps, la toux revient au premier plan. Par nature, il est sec, âpre, paroxystique. Peut déranger les patients pendant la journée ainsi que pendant la nuit de sommeil. Un tel cours épuise le patient, interfère avec le repos et conduit à l'irritabilité.
La toux avec pharyngite se caractérise par une évolution persistante, difficile à traiter. Elle peut perturber le patient pendant plusieurs semaines tout en conservant son intensité.
De forts tremblements de toux entraînent le développement de douleurs dans la région épigastrique, causées par la tension des muscles du diaphragme lors de la toux. Ce syndrome douloureux régresse après le déclin des manifestations cliniques de la maladie.
Complications de la maladie
La complication la plus courante de la pharyngite chronique est la propagation de l'inflammation aux tissus voisins avec le développement d'une laryngite, d'une trachéite et d'une bronchite. La bronchopneumonie se développe beaucoup moins fréquemment. L'effet de la pharyngite chronique sur l'audition est possible.
Cela se produit lorsque le tube auditif est impliqué dans le processus, qui relie la cavité tympanique au nasopharynx. La trompe d'Eustache est étroite, son diamètre ne dépasse pas 2 mm, par conséquent, même un léger rétrécissement à la suite d'une inflammation et d'un œdème entraîne un dysfonctionnement. En conséquence, une congestion se développe dans l'oreille moyenne, contribuant aux processus inflammatoires.
Une complication de la maladie telle que l'otite moyenne est le plus souvent observée au cours de l'évolution aiguë de la pharyngite. Le processus chronique s'accompagne de lésions de l'organe auditif dans des cas exceptionnels. Cependant, la progression des symptômes, qui se manifeste par des acouphènes, une congestion, une perte auditive, est une raison de signaler de nouvelles plaintes à un oto-rhino-laryngologiste et de procéder à une otoscopie.
Les mesures thérapeutiques peuvent inclure la nomination d'antibiotiques locaux ou systémiques. L'oto-rhino-laryngologiste ne peut déterminer les tactiques de traitement que sur la base des résultats d'une otoscopie.
Diagnostic de diverses formes de la maladie
La pharyngite chronique peut être diagnostiquée en effectuant une pharyngoscopie. Cette étude est informative, accessible et ne nécessite pas d'équipement spécial. Il consiste en un examen visuel du pharynx à l'aide d'une source lumineuse supplémentaire et d'une spatule, qui est pressée sur la langue pour offrir de meilleures possibilités d'examen.
Le tableau pharyngoscopique dépend de la forme de la lésion. Selon la nature de la lésion de la membrane muqueuse, on distingue la forme catarrhale de la pharyngite, hypertrophique et atrophique. Chacun d'eux est caractérisé par ses propres caractéristiques, qui se reflètent dans les symptômes de la maladie, déterminent les tactiques de traitement. Il faut garder à l'esprit que pour toutes les formes de lésion, les signes objectifs ne sont pas exprimés de manière significative par rapport aux manifestations cliniques de la maladie.
La forme catarrhale de l'inflammation est la plus courante et la plus bénéfique. Il est typique pour elle d'avoir une membrane muqueuse œdémateuse et hyperémique du pharynx. La même forme de processus aigu se produit le plus souvent avec une inflammation diffuse, y compris des lésions du larynx, des amygdales et du nasopharynx.
La pharyngite chronique est caractérisée par une lésion locale n'affectant que la paroi postérieure du pharynx.
Lorsqu'elle est exacerbée, elle peut être recouverte de mucus. La période de rémission se déroule sans aucune particularité du côté de la membrane muqueuse.
La forme hypertrophique de la pharyngite à l'examen physique est caractérisée par une tubérosité prononcée de la paroi postérieure formée par des follicules lymphoïdes. De telles formations n'interfèrent pas avec la déglutition des aliments, mais entraînent un étouffement constant, une sensation de corps étranger dans la gorge. Cette forme de pharyngite doit être différenciée du cancer du pharynx, qui peut également être caractérisé par la présence de formations tumorales sur la paroi postérieure du pharynx. Dans les cas douteux, une biopsie de la zone altérée de la membrane muqueuse est réalisée, ce qui permet de clarifier de manière fiable la pathologie.
L'amincissement de la membrane muqueuse est typique de la forme atrophique de la pharyngite. En rémission, elle a l'air pâle, voire cyanosée. Les vaisseaux sont visibles à travers sa couche amincie.
Dans la période aiguë, l'amincissement et la sécheresse de la membrane muqueuse entraînent la formation de croûtes sèches qui adhèrent étroitement à la paroi arrière. Avec cette évolution de la maladie, les patients se plaignent souvent précisément d'une bouche sèche, d'un désir constant d'hydrater la gorge. Lorsque le processus se propage, l'état s'aggrave, des difficultés peuvent survenir pour avaler des aliments. Il y a un étouffement, une sensation de boule dans la gorge.
Cette forme de pharyngite chronique a attiré une attention accrue, car elle est considérée comme la dernière étape du développement de la maladie.
La forme atrophique de la pharyngite est très difficile à traiter et, en fait, est une affection précancéreuse.
À cet égard, ces patients sont soumis à des examens médicaux réguliers.
La présence d'une toux pendant plus de trois semaines est une raison pour consulter un oto-rhino-laryngologiste, pour effectuer une pharyngoscopie. Malgré l'état général satisfaisant des patients, le traitement de la pharyngite chronique est long et complexe. L'élimination des facteurs provoquants est l'étape la plus importante sur la voie de la guérison.
