Un processus inflammatoire aigu dans le pharynx peut être une maladie indépendante. Cependant, le plus souvent, la pharyngite est l'un des symptômes des ARVI ou d'autres processus infectieux qui affectent les voies respiratoires. Les virus sont la principale raison du développement de cet état pathologique. Cependant, d'autres agents pathogènes, bactéries, champignons, peuvent également participer au développement de l'inflammation du pharynx. La pharyngite streptococcique est l'une des formes de développement des lésions du pharynx, causée par l'exposition à certains agents pathogènes.
En plus des streptocoques, d'autres bactéries, staphylocoques, haemophilus influenzae et agents pathogènes spécifiques peuvent également participer au développement de la maladie. De plus, même la pharyngite streptococcique peut être caractérisée par divers agents pathogènes.
Le plus souvent, il s'agit d'un streptocoque bêta-hémolytique du groupe A. Parallèlement, les streptocoques des groupes C et G peuvent également participer au développement de la maladie.
Diagnostic de laboratoire
Il est important de déterminer l'agent pathogène, car l'efficacité des mesures de traitement mises en œuvre en dépend. Les tactiques et approches thérapeutiques dépendent de la nature de l'agent pathogène. La lésion bactérienne nécessite la nomination d'antibiotiques. Le traitement de l'inflammation virale consiste en des actions de détoxification active. Les agents antifongiques sont utilisés pour l'agent causal du genre Candida.
Il est possible de clarifier de manière fiable la nature de l'agent pathogène en effectuant un examen microscopique des raclures de la gorge avec une inoculation bactériologique supplémentaire du matériau sur un milieu nutritif.
Une telle étude est réalisée dans tous les cas de suspicion d'un agent pathogène diphtérique, ainsi que dans les cas douteux pour clarifier le diagnostic. Le résultat de la recherche préliminaire sera prêt dans les 24 heures, le résultat final prendra plusieurs jours. En faveur de la nature bactérienne est mis en évidence par un test sanguin général, qui permet de détecter une augmentation de la VS, une leucocytose, un déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche. De tels résultats d'examen ne sont pas caractéristiques d'une infection virale.
Le sérodiagnostic aide à clarifier le diagnostic, ce qui permet de déterminer l'augmentation du titre d'anticorps dirigés contre un certain agent pathogène. Cependant, les résultats de cette étude sont évalués dans le temps, en prenant un certain laps de temps. À cet égard, pour la nomination du traitement, il est nécessaire de s'appuyer non seulement sur les diagnostics de laboratoire, mais, tout d'abord, les plaintes du patient, les antécédents médicaux et les résultats d'un examen objectif doivent être pris en compte. Cela vous permettra de prescrire le traitement approprié pour le patient en peu de temps. Les résultats de laboratoire obtenus n'auront qu'à confirmer le diagnostic.
Signes cliniques et antécédents
Les principales plaintes pour tout processus inflammatoire dans le pharynx sont
- Maux de gorge et sensation de corps étranger ;
- Sensations douloureuses, aggravées par la déglutition. Ils sont plus caractéristiques lorsque la gorge est "vide", c'est-à-dire qu'elle ne contient pas de morceau de nourriture. Dans ce cas, la douleur peut être donnée au cou ou à l'oreille ;
- Toux sèche ou productive, mais avec une petite quantité de mucosités difficiles à séparer ;
- Enrouement de la voix, caractéristique de la localisation du processus dans les départements adjacents au larynx.
Selon la nature de l'agent pathogène, certains signes supplémentaires peuvent être présents. La pharyngite aiguë de nature virale est le plus souvent un symptôme d'ARVI. À cet égard, la présence de signes tels que congestion nasale, écoulement nasal avec écoulement muqueux abondant, douleurs musculaires, articulaires, signes de malaise général est typique.
La nature bactérienne de l'inflammation a certaines de ses propres caractéristiques, qui doivent être déterminées afin de prescrire le traitement approprié.
La pharyngite streptococcique survient en l'absence de phénomènes catarrhaux : un nez qui coule et une congestion nasale sont atypiques pour lui.
Cependant, l'inflammation bactérienne se caractérise par un malaise sévère avec une augmentation de la température corporelle à 39 degrés, des frissons. La pharyngite streptococcique sans fièvre est une évolution exceptionnelle de la situation.
Un autre symptôme important indiquant la participation d'un agent pathogène bactérien dans le développement de cette situation pathologique est la présence de ganglions lymphatiques régionaux hypertrophiés et douloureux. Lors de l'examen du patient, il est possible de palper des ganglions lymphatiques cervicaux antérieurs mous et facilement déplacés. De plus, chez les enfants, l'inflammation streptococcique du pharynx peut se manifester par des symptômes supplémentaires sous forme de nausées, de vomissements et de douleurs abdominales.
L'anamnèse de la maladie joue un rôle important dans la clarification du diagnostic. La pharyngite streptococcique est une maladie infectieuse transmise par des gouttelettes en suspension dans l'air ou par contact. Par conséquent, la présence dans l'environnement de patients souffrant d'angine de poitrine, de scarlatine, d'érysipèle, causée par l'agent pathogène correspondant, indique une aggravation de la situation épidémiologique, confirme indirectement la possibilité d'une infection par ce micro-organisme particulier.
Examen objectif
Il est possible de clarifier la localisation de la lésion en effectuant un examen visuel du pharynx, une pharyngoscopie. Une étude objective consiste en l'étude directe de la muqueuse pharyngée à l'aide d'une source lumineuse supplémentaire et d'une spatule, en appuyant sur la langue, le spécialiste parvient à examiner la membrane pharyngée, les amygdales. Cette étude permet de déterminer la nature des changements morphologiques du pharynx.
Pour un cours aigu, l'inflammation catarrhale est la plus typique. Elle se caractérise par une hyperémie et un œdème de la membrane muqueuse de la paroi postérieure du pharynx, des arcs palatins, du palais dur et mou. Dans ce cas, la membrane muqueuse semble laquée. Sur la paroi arrière du pharynx, des follicules uniques agrandis de couleur rouge vif peuvent être localisés. Les changements caractéristiques du processus inflammatoire dans les amygdales sont absents. Il n'est pas possible de faire un diagnostic différentiel entre inflammation virale et bactérienne uniquement sur la base des résultats de la pharyngoscopie. Un examen objectif ne peut que clarifier le processus inflammatoire et sa forme.
Il faut garder à l'esprit que l'agent pathogène streptococcique peut provoquer le développement d'infections telles que la scarlatine. Dans ce cas, un rôle important dans le diagnostic est attribué à la présence de manifestations cutanées, à l'étude de la situation épidémiologique. Une caractéristique d'une éruption cutanée accompagnée de scarlatine est la présence d'éruptions cutanées ponctuelles, fréquentes sur un fond général hyperémique. Un signe important est l'épaississement des éléments de l'éruption cutanée dans les plis cutanés et les zones d'abrasions naturelles.
Caractéristiques du cours chronique
La pharyngite aiguë à streptocoque a généralement une évolution bénigne. Après 5-6 jours, les indicateurs de température reviennent à la normale, la douleur, la toux régressent au cours des prochains jours. Enfin et surtout, les ganglions lymphatiques reviennent à la normale. Si une antibiothérapie n'a pas été effectuée, après la disparition des signes cliniques, le streptocoque bêta-hémolytique est toujours inoculé à partir de l'oropharynx. Le patient est considéré comme contagieux, bien qu'avec le temps, le nombre de microbes et leur activité diminuent.
Cependant, dans certains cas, la pharyngite streptococcique peut également avoir une évolution chronique, conséquence d'un traitement incorrect du processus aigu, ainsi que de l'impact de facteurs indésirables:
- fumeur;
- exposition à des facteurs environnementaux dangereux;
- risques professionnels;
- la présence de foyers d'infection chronique, de caries, de sinusite;
- hypothermie;
- la présence de maladies associées à une diminution de l'immunité, une pathologie endocrinienne;
- erreurs systématiques de nutrition, préférence pour les aliments épicés, acides, excessivement froids ou chauds;
- l'abus d'alcool.
La maladie peut avoir les formes morphologiques suivantes :
- catarrhale;
- hypertrophique;
- atrophique.
La forme catarrhale se caractérise par des plaintes d'inconfort dans la gorge, qui obligent le patient à avaler plus souvent. Il y a un étouffement constant et un désir de tousser en raison de l'accumulation de mucus à l'arrière du pharynx. Pendant la rémission, la muqueuse pharyngée est rose pâle, épaissie. Il existe des groupes de follicules agrandis qui ressemblent à des grains de mil. Lors d'une exacerbation, la membrane muqueuse devient rose vif ou pourpre.
Pour l'inflammation hypertrophique, l'épaississement de la muqueuse pharyngée est caractéristique. La lésion la plus importante est notée dans la région de la paroi postérieure du pharynx, où les modifications de la granulosa sont déterminées. À cet égard, la plainte principale est la présence d'un corps étranger dans la gorge. En conséquence, le désir d'avaler constamment de la salive.
Dans la forme atrophique, la membrane muqueuse est amincie et surséchée. On note la présence de vaisseaux injectés et de croûtes sèches sur la paroi postérieure du pharynx.
Les patients s'inquiètent de la sécheresse de la gorge, ce qui peut rendre difficile la déglutition des aliments. Les sensations particulièrement désagréables sont causées par une gorgée "vide".
Dans tous les cas d'évolution chronique, il existe une forte toux persistante, facilement distinguable des autres processus pathologiques. Il est sec, dur, dérange les patients jour et nuit, interférant avec le repos. Le processus implique souvent les muscles du diaphragme, ce qui s'accompagne de douleurs dans la région épigastrique lors des chocs de toux. La pharyngite chronique se caractérise par la rareté des résultats de la recherche objective par rapport aux plaintes existantes. La présence d'un état subfébrile prolongé est une raison pour examiner le patient, identifier l'agent pathogène et prescrire un traitement antibiotique.
Le développement d'une réaction de température au cours des processus infectieux et inflammatoires indique le lancement de mécanismes de protection dans le corps. L'hyperthermie active le système immunitaire et vise à combattre l'agent pathogène pathogène. Si la pharyngite bactérienne se poursuit avec des indicateurs de température normaux, cela indique une faible immunité du patient, la présence d'une pathologie concomitante grave.
