Y a-t-il des restrictions d'âge pour l'hypertrophie des amygdales? Bien qu'une augmentation de la taille de ces formations lymphoïdes soit plus souvent détectée dans l'enfance, la probabilité du développement de processus hypertrophiques chez les patients adultes ne peut être exclue. Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles l'hypertrophie des amygdales se produit; elle n'est pas toujours associée à la présence d'inflammation et est plus souvent considérée comme un phénomène adaptatif-compensateur. Vaut-il la peine de considérer une augmentation des amygdales à l'âge adulte comme une pathologie et à quel point est-ce dangereux? Quelles thérapies peuvent être proposées au patient ?
Causes
Avant d'expliquer pourquoi les amygdales peuvent augmenter et comment ce processus se manifeste objectivement, vous devez imaginer où se trouvent ces formations anatomiques et à quel système fonctionnel du corps elles appartiennent. L'anneau lymphadénoïde de Pirogov-Valdeyer, localisé dans l'oropharynx, est une barrière immunitaire à l'entrée des voies respiratoires et digestives. Il est formé de plusieurs amygdales :
- palatine appariée, ou amygdales, localisée entre les arcades palatines;
- tubaire apparié, situé à l'ouverture pharyngée du tube auditif;
- nasopharynx non apparié (pharyngé), situé dans le fornix du nasopharynx;
- lingual impair dans la membrane muqueuse de la racine de la langue.
Les amygdales sont composées de tissu lymphoïde, car les organes périphériques du système immunitaire se forment au stade du développement intra-utérin et persistent tout au long de la vie. Parallèlement, certaines d'entre elles (pharyngée, linguale, tubaire) peuvent subir une involution liée à l'âge, se traduisant par une diminution de la taille et de l'activité fonctionnelle. L'involution, en effet, signifie le développement inverse, la transformation de l'organe. Ceci est d'une grande importance pour examiner les raisons expliquant l'élargissement des amygdales chez un adulte, car l'hypertrophie fonctionnelle liée à l'âge est caractéristique des enfants et l'involution liée à l'âge survient à l'âge de 13-15 ans.
L'hypertrophie, c'est-à-dire une augmentation de la taille de l'amygdale, peut être provoquée par diverses raisons. Pourquoi les glandes et autres formations lymphoïdes sont-elles agrandies? Cela mène à:
- Malformations congénitales.
- Absence d'involution liée à l'âge.
- Traumatisme constant du tissu de l'amygdale (par exemple, nourriture rugueuse).
- Amygdalectomie (ablation des amygdales).
- Maladies infectieuses fréquentes, immunodéficience.
- La présence de foyers d'infection chronique dans l'oropharynx.
- Troubles endocriniens.
- Prise de contraceptifs hormonaux par les femmes.
Lorsque les amygdales sont agrandies, elles interfèrent avec une respiration adéquate, contribuent à la formation de changements pathologiques. Si dans l'enfance, avec l'hypertrophie, la tactique peut être attendue, dans le traitement des patients adultes, il est nécessaire de prendre des mesures immédiatement après le diagnostic.
Ainsi, n'importe laquelle des amygdales peut être hypertrophiée ; le processus chez l'adulte est irréversible et nécessite un traitement.
Classification
L'hypertrophie des amygdales est un processus qui est classé non seulement en fonction du type de formation lymphoïde élargie. La gravité des manifestations cliniques est directement liée à la gravité du changement de taille. Par conséquent, il est d'usage de diviser l'augmentation des glandes et de l'amygdale pharyngée en trois degrés. En ce qui concerne le reste des composants de l'anneau lymphadénoïde, seul le fait même de l'hypertrophie est pris en compte.
Un synonyme d'hypertrophie de l'amygdale pharyngée est le terme "végétations adénoïdes", "élargissements adénoïdes" - contrairement à l'idée de cette pathologie, elle peut survenir non seulement chez les enfants, mais aussi chez les adultes. Le degré d'hypertrophie (1, 2 et 3, respectivement) est comparé à la couverture du vomer avec du tissu lymphoïde - une plaque osseuse située dans la cavité nasale:
- couvrant le tiers supérieur;
- couvrant les deux tiers supérieurs;
- couvrant tout l'ouvre-porte.
Lorsque les amygdales sont agrandies, des repères anatomiques sont utilisés pour déterminer la progression du processus pathologique : le bord de l'arc antérieur et la luette, qui se situe le long de la ligne médiane du pharynx. Si l'amygdale remplit 1/3 de la distance qui les sépare, ils parlent d'un degré d'hypertrophie, si 2/3 - d'une augmentation des amygdales de 2 degrés. Il est possible de conclure que le patient présente une hypertrophie de grade 3 si la glande atteint la luette.
Symptômes
Comment se manifeste l'élargissement des amygdales? Les symptômes sont dus à la localisation anatomique de la formation lymphoïde et au degré de son hypertrophie.
Amygdales palatines
L'hypertrophie glandulaire chez l'adulte est assez rare et n'est pas toujours une cause de plaintes. Les amygdales hypertrophiées peuvent être découvertes par hasard, par exemple lors d'un examen de routine. Dans le même temps, avec une augmentation significative, des violations se forment:
- Respiration nasale.
- Voter.
- Dormir.
Une mauvaise respiration nasale entraîne une cascade de changements pathologiques : une augmentation du risque d'infection, de gonflement et de congestion nasale (rhinite vasomotrice), des lésions concomitantes de l'amygdale pharyngée, du tube auditif et de l'oreille moyenne.
Étant donné que le patient est obligé de respirer par la bouche (ce qui peut également être difficile avec une augmentation des glandes), la membrane muqueuse de l'oropharynx se dessèche et sa gorge peut lui faire mal. Pendant le sommeil, des ronflements se produisent, un arrêt temporaire de la respiration - le patient se réveille paresseux, fatigué, souffre de maux de tête fréquents et est irrité. La voix devient nasale, il est difficile pour le patient d'avaler de la nourriture.
Amygdale pharyngée
Le patient peut se plaindre :
- pour un nez qui coule persistant;
- maux de tête, vertiges;
- ronfler pendant le sommeil;
- pour les quintes de toux.
Parmi les symptômes probables, il convient également de noter la distraction, la capacité de concentration réduite, la fatigue persistante, qui ne disparaît pas même après un sommeil prolongé. Le patient peut être pâle, il a une voix nasale, sa bouche est ouverte pour faciliter la respiration. Des rhinites, des sinusites et des otites moyennes fréquentes sont notées. Certains patients souffrent d'incontinence urinaire, de migraine, de cauchemars avec réveil brutal.
Amygdale linguale
L'augmentation se manifeste :
- attaques de toux improductive;
- inconfort dans la gorge;
- trouble de la déglutition;
- changement de voix;
- ronflement bruyant.
Si, avec une augmentation du volume de tissu lymphoïde, il y a une prolifération de plexus veineux dans la région de la racine de la langue, une forte toux paroxystique peut entraîner une violation de l'intégrité des vaisseaux et l'apparition de saignements .
La toux est causée par une pression sur l'épiglotte et une irritation du nerf laryngé supérieur.
Amygdales tubaires
La principale plainte est la déficience auditive. Il existe un type de perte auditive conductrice - elle est associée à la difficulté de conduire les ondes sonores. Cette perte auditive est persistante et difficile à traiter. Les amygdales agrandies chez l'adulte sont un tissu lymphoïde en expansion, qui provoque une diminution progressive de l'acuité auditive et une augmentation progressive des changements. Le casino en ligne Play Fortune est très populaire non seulement parmi les joueurs ordinaires, mais aussi parmi les streamers de casino. Tout d'abord, le site propose aux clients un excellent programme de bonus : le système de récompense local est la meilleure motivation possible pour le jeu. Vous pouvez découvrir tous les détails sur le site officiel https://cimacollina.com Play Fortuna. Vous y trouverez une section avec des informations et un accord d'utilisation : nous vous recommandons de l'étudier avant d'utiliser les services d'un casino en ligne. Il en va de même pour les règles d'utilisation des bonus.
L'élargissement unilatéral s'accompagne de modifications pathologiques à droite ou à gauche - donc, si l'amygdale droite est élargie, le tube auditif droit en souffre et, par conséquent, la cavité de l'oreille moyenne à droite. Les végétations adénoïdes et l'adénoïdite chronique deviennent souvent une condition préalable à l'apparition d'une hypertrophie des formations lymphoïdes tubaires.
L'hypertrophie de l'une des amygdales ne signifie pas la présence simultanée d'une inflammation.
La gorge avec hypertrophie des amygdales ne change pas s'il n'y a pas de changements infectieux et inflammatoires concomitants. S'il est rouge, il y a des plaques sur la membrane muqueuse et le patient s'inquiète de la douleur en avalant, de la fièvre - vous devez penser à l'infection.
Approches thérapeutiques
Le traitement de l'hypertrophie est obligatoire si des symptômes cliniques apparaissent. Comment les amygdales agrandies sont-elles traitées chez les adultes? Une combinaison de méthodes chirurgicales et conservatrices est utilisée, la principale étant l'intervention chirurgicale, d'autres méthodes permettent de consolider le résultat, de prévenir les rechutes (épisodes répétés) et les complications.
Si le patient n'éprouve pas de difficultés respiratoires, ne se plaint pas d'un mauvais sommeil, ne ronfle pas, n'indique pas d'autres signes caractéristiques, l'hypertrophie n'est pas dangereuse pour lui. Cependant, une observation régulière est obligatoire - et il est souhaitable que le même médecin traitant examine la gorge. Cela facilite la comparaison des changements au fil du temps.
Si nous parlons de formations lymphoïdes appariées, mais qu'une amygdale est agrandie, un diagnostic différentiel est effectué avant de commencer le traitement - les processus inflammatoires chroniques, la présence d'un abcès froid et la présence d'un néoplasme sont exclus.
Comment les amygdales agrandies sont-elles traitées? Pour cela, des méthodes d'impact mécanique et physique sont utilisées:
- Amygdalotomie.
Il s'agit d'une coupure chirurgicale d'une partie des amygdales - pendant l'opération, le tissu est retiré à l'intérieur des arcs palatins antérieurs. La question de l'amygdalotomie est envisagée au grade 3 d'hypertrophie.
- Diathermocoagulation.
Chauffage des tissus à l'aide d'un courant à haute fréquence - dans ce cas, une coagulation irréversible des protéines se produit. La méthode est également appelée moxibustion curative. Il peut être montré à 2 degrés de grossissement.
L'hypertrophie sévère des amygdales chez l'adulte est une indication chirurgicale.
Les végétations adénoïdes chez un patient adulte doivent être retirées, car elles ne peuvent pas subir d'involution et provoquer des modifications irréversibles de la cavité nasale. L'adénotomie est réalisée à l'aide d'un instrument spécial - un adénotome. L'ablation au laser est également pratiquée aujourd'hui.
Pour l'hypertrophie de l'amygdale linguale, l'excision chirurgicale n'est pas utilisée car elle peut augmenter le risque de saignement. La préférence est donnée aux méthodes plus sûres - traitement cryochirurgical ou diathermocoagulation. La radiothérapie est également utilisée.
Si nous parlons d'hypertrophie des formations lymphoïdes tubaires, l'amygdale gauche est agrandie et / ou l'amygdale droite, un curetage (grattage) des excroissances, une radiothérapie est effectuée. Dans le même temps, des mesures sont prises pour restaurer la perméabilité du tube auditif, ainsi que pour désinfecter la gorge, la cavité nasale, éliminer les foyers d'infection chronique au niveau des dents et des gencives.
Le traitement conservateur est effectué principalement dans la période postopératoire et peut inclure la nomination de médicaments:
- antibactérien;
- antiseptique;
- vasoconstricteur;
- anti-inflammatoire, etc.
La liste des médicaments est déterminée en fonction de l'appréciation des indications et des contre-indications, elle est individuelle dans chaque cas. Les médicaments peuvent être utilisés par voie systémique (comprimés, injections), topique (pastilles, sprays, gouttes). Pendant le traitement, il est nécessaire d'examiner périodiquement la gorge.
Un oto-rhino-laryngologiste (médecin ORL) intervient dans le traitement de l'hypertrophie des amygdales chez l'adulte. La recherche d'une aide médicale en temps opportun vous permettra de choisir les méthodes d'exposition les plus douces, pour éviter la formation de changements irréversibles associés à une augmentation des glandes et autres formations lymphoïdes.
