Les sinus frontaux font partie intégrante du système de cavités aériennes paranasales et remplissent un certain nombre de fonctions liées à la protection du corps, à l'organisation de la respiration et de la parole normales. Ils sont situés à proximité immédiate des méninges, de sorte que leurs maladies peuvent menacer de graves complications.
Structure et fonctions des caméras frontales
Les sinus frontaux, comme les sinus maxillaires, dans leur emplacement appartiennent aux vides antérieurs, qui communiquent avec le nez par le sinueux et long passage frontal-nasal moyen. Cette anatomie prédétermine des maladies infectieuses beaucoup plus fréquentes des cavités antérieures.
Les chambres frontales sont un organe apparié situé dans l'épaisseur de l'os frontal.
Leur taille et leur configuration peuvent varier considérablement d'une personne à l'autre, mais en moyenne, chaque sinus frontal a un volume d'environ 4,7 centimètres cubes. Le plus souvent, il ressemble à un triangle, tapissé d'une membrane muqueuse à l'intérieur, avec quatre parois:
- L'orbite (inférieure) est la plus mince, la majeure partie de sa surface est la paroi supérieure de l'orbite, à l'exception du bord adjacent à l'os ethmoïde. Il y a une anastomose d'un canal de 10-15 mm de long et jusqu'à 4 mm de diamètre, s'étendant dans la cavité nasale.
- Le front (front) est le plus épais, représenté par la partie externe de l'os frontal, qui a une épaisseur de 5 à 8 mm.
- Le cérébral (postérieur) - se compose d'un os compact mince mais solide, bordé par la fosse crânienne antérieure et la dure-mère.
- L'intérieur (médial) sépare les deux chambres, dans sa partie supérieure il peut dévier à gauche ou à droite.
Un nouveau-né n'a pas de sinus frontaux, ils ne commencent à se former qu'à 3-4 ans et se développent finalement après la puberté.
Ils apparaissent dans le coin interne supérieur de l'orbite, sont constitués de cellules ethmoïdes et la muqueuse nasale s'y développe. Parallèlement à cela, le processus de résorption de l'os spongieux, situé entre les plaques interne et externe de l'os frontal, a lieu. Dans l'espace libéré, des vides frontaux se forment, qui peuvent parfois avoir des niches, des baies et des cloisons internes dans la lumière. L'approvisionnement en sang provient des artères ophtalmiques et maxillaires, l'innervation - du nerf orbital.
Les cavités ne sont le plus souvent pas les mêmes, car la plaque osseuse les séparant n'est généralement pas située exactement au centre, elle peut parfois être absente, alors une personne a une grande cavité. Dans de rares cas, l'os en division n'est pas situé verticalement, mais horizontalement, et les chambres sont situées l'une
sur l'autre. Selon diverses études, 5 à 15 % des personnes n'ont aucun sinus frontal.
Les principales fonctions des caméras frontales aujourd'hui sont :
- protection du cerveau contre les blessures et l'hypothermie (agir comme un "tampon");
- participation à la formation des sons, augmentation de la résonance vocale;
- régulation du niveau de pression dans les voies nasales;
- réchauffer et humidifier l'air inhalé;
- diminution de la masse du crâne au cours de sa croissance.
Sinusite frontale aiguë: étiologie et symptômes
Étant donné que les compartiments paranasaux sont recouverts de membranes muqueuses à l'intérieur, la principale maladie est le processus inflammatoire qui s'y trouve. Si nous parlons des sinus frontaux, leur inflammation est appelée sinusite frontale. L'inflammation a une évolution ondulatoire, elle peut rapidement passer d'un stade aigu à un stade chronique, puis se poursuivre de manière asymptomatique ou passer sans traitement.
En règle générale, la principale cause de la maladie est un processus inflammatoire dans les voies respiratoires supérieures, d'où il passe aux compartiments frontaux ascendants.
En cas de traitement intempestif ou insuffisant dû à une modification du pH de la sécrétion, la barrière immunitaire de l'épithélium cilié s'affaiblit et la microflore pathogène pénètre dans les chambres, recouvrant les muqueuses. De nombreux médecins sont d'avis que l'équilibre acido-basique du mucus peut être perturbé par des gouttes à effet vasoconstricteur, utilisées depuis longtemps.
Les principales conditions préalables au développement de la maladie:
- un nez qui coule qui ne disparaît pas longtemps;
- rhumes mal guéris ou transférés "sur les jambes";
- hypothermie du corps, en particulier des jambes ;
- stress;
- traumatisme à l'avant de la tête.
Le processus inflammatoire s'accompagne d'une hyperémie et d'un gonflement des muqueuses, ce qui entraîne une augmentation de la sécrétion avec obstruction simultanée de l'écoulement du liquide. L'approvisionnement en oxygène est fortement limité ou complètement arrêté. L'augmentation progressive de la pression interne est la cause d'une douleur intense dans la région du front.
Les symptômes de la maladie sont divisés en généraux et locaux, qui ensemble donnent un tableau clinique caractéristique de la sinusite frontale aiguë.
Signes locaux :
- absence complète ou difficulté grave à respirer par le nez;
- douleur lancinante et pressante au-dessus des sourcils, qui s'intensifie lorsque la tête est inclinée vers l'avant ou lorsque la main est appuyée sur le front;
- écoulement purulent abondant des voies nasales (un ou les deux);
- fuite de sécrétion dans l'oropharynx;
- l'enflure peut s'étendre à la paupière supérieure ou au coin de l'orbite de l'œil.
Simultanément au local, des signes généraux se développent, indiquant une intoxication du corps:
- augmentation de la température à 37,5-39 degrés, des frissons sont possibles;
- réaction sanguine (augmentation de la VS, leucocytose);
- faiblesse musculaire;
- maux de tête renversés;
- hyperémie de la peau dans la projection de l'organe affecté;
- os et articulations douloureux;
- fatigue rapide et somnolence.
Diagnostic et traitement conservateur de la sinusite frontale
Pour étudier le tableau clinique et poser le bon diagnostic, vous devez contacter un oto-rhino-laryngologiste. Le médecin ORL interroge le patient, après quoi il effectue une rhinoscopie - un examen visuel des cavités nasales et des sinus paranasaux afin de déterminer le lieu d'écoulement du pus et l'état des muqueuses. La palpation et la percussion (tapotements) aident à révéler la sensibilité de la paroi antérieure du front et du coin de l'œil du côté affecté.
Pour confirmer le diagnostic allégué, le patient fait un don de sang pour analyse, en plus, une radiographie (en projection latérale et directe) ou une tomodensitométrie est effectuée.
Ces méthodes sont le meilleur moyen de déterminer le foyer de la lésion, la quantité de pus accumulée, la profondeur et la forme des chambres et la présence de cloisons supplémentaires dans celles-ci. Le mucus sécrété subit un examen microbiologique pour déterminer l'agent pathogène et prescrire un traitement adéquat.
Dans la plupart des cas, un traitement conservateur est utilisé, y compris un traitement anti-inflammatoire, le débouchage du canal frontal-nasal et la restauration du drainage de la cavité. Dans ce cas, les médicaments suivants sont utilisés:
- antibiotiques à large spectre en présence de fièvre élevée (Klacid, Avelox, Augmentin) avec correction ultérieure si nécessaire;
- analgésiques (askofen, paracétamol);
- antihistaminiques (claritine, suprastine);
- médicaments pour réduire la sécrétion des muqueuses par une forte adrénalisation (sanorine, nasivine, galazoline, sinupret, naphtyzine);
- des moyens pour renforcer les parois des vaisseaux sanguins (vitamine C, rutine, askorutine).
En l'absence d'intoxication grave du corps, ils montrent une grande efficacité de la physiothérapie (thérapie au laser, UHF, compresses). Le cathéter sinusal YAMIK est également utilisé, ce qui permet de rincer les chambres avec des substances médicinales.
Trépanopuncture
En cas d'inefficacité du traitement conservateur (persistance d'une température élevée, maux de tête, respiration nasale altérée, libération de mucus ou de pus épais) pendant trois jours, ainsi que si du pus dans les cavités est détecté par radiographie ou tomodensitométrie, une trépanopuncture des sinus est prescrite. Aujourd'hui, c'est une technique très efficace qui donne un haut niveau de récupération. Il s'agit d'une opération assez simple et bien tolérée par les patients, quel que soit leur âge.
L'essence de l'opération consiste en une pénétration mécanique sous le tissu osseux afin de :
- élimination du contenu purulent;
- restauration du drainage à travers le canal de connexion;
- réduire le gonflement des membranes ;
- suppression des agents pathogènes qui ont causé l'inflammation.
Pour effectuer l'intervention chirurgicale, un foret manuel d'une longueur maximale de 10 mm avec une butée de profondeur et un ensemble de canules en plastique ou en métal pour le lavage sont utilisés.
Lors de la détermination du point d'entrée optimal, des calculs spéciaux sont utilisés, qui sont confirmés par des images radiographiques dans différentes projections.
La trépanopuncture est réalisée dans le service d'hospitalisation de l'hôpital, tandis que l'anesthésie locale par infiltration est principalement utilisée (lédocaïne, novocaïne). À l'aide d'une perceuse, un trou est pratiqué dans l'épaisse paroi antérieure de l'os, à travers l'ouverture à travers laquelle tout l'organe est sondé. Une canule spéciale est insérée dans le trou et fixée à travers laquelle les médicaments sont injectés au cours des prochains jours. De plus, le sinus et le canal de connexion sont lavés avec des solutions antiseptiques, suivis de l'évacuation des caillots sanguins, des polypes, des formations kystiques et du tissu de granulation.
Moins fréquemment, les oto-rhino-laryngologistes utilisent la méthode consistant à perforer l'os avec un ciseau. La vibration générée dans ce cas est contre-indiquée dans :
- méningite;
- abcès;
- ostéomyélite des os crâniens;
- thrombophlébite.
Il existe également une méthode de perforation de la paroi inférieure de la cavité avec une aiguille spéciale aiguisée, beaucoup plus fine que la face avant, et largement utilisée dans la pratique. Dans ce cas, un mince cathéter sous-clavier est inséré dans la lumière de l'aiguille, qui est fixé sur la peau après avoir retiré l'aiguille et sert de passage pour le lavage et l'administration de médicaments à la chambre. Cependant, cette opération est considérée comme moins préférable et plus difficile du fait de la présence à proximité immédiate de l'orbite. LustGate
En raison de l'emplacement près du foyer de la lésion des méninges, un retard dans la recherche de soins médicaux ou des tentatives d'automédication peut entraîner des conséquences graves, pouvant aller jusqu'à la mort. Les complications de la frontalite peuvent être des maladies telles que l'inflammation purulente de l'orbite, la méningite, l'ostéomyélite des os crâniens, etc.
Méthodes traditionnelles de traitement et de prévention de la sinusite frontale
Les recettes folkloriques visent principalement à réduire l'œdème et à éliminer le mucus, leur utilisation doit être convenue avec le médecin traitant:
- Faire bouillir les feuilles de laurier (5-10 pcs.) Dans une casserole, transférer à feu doux et respirer, recouvert d'une serviette, pendant cinq minutes. Répétez plusieurs jours d'affilée, cela favorise l'écoulement du pus.
- Une cuillère à café de sel, du bicarbonate de soude et trois gouttes d'huile d'arbre à thé sont mélangés dans un verre d'eau tiède. Se dégager le nez, puis, en inclinant la tête vers l'avant, à l'aide d'une petite seringue sous pression, verser la solution dans une narine pour qu'elle s'écoule de l'autre. Répétez 2-3 fois par jour, puis appliquez des gouttes pour le rhume.
La prévention de la maladie est la suivante :
- traitement rapide de la rhinite et de la sinusite, si l'écoulement nasal n'a pas disparu depuis trois jours, vous devez contacter la clinique;
- renforcer l'immunité par le durcissement et l'exercice;
- thérapie vitaminique en automne et au printemps;
- contrôle de la pureté du nez et respiration nasale libre.
