L'audiométrie est une méthode de détermination de la sensibilité de l'analyseur auditif aux vibrations sonores d'intensités variables. Les examens diagnostiques sont effectués par un audiologiste, qui, selon les courbes de l'audiogramme, peut déterminer le seuil auditif des signaux sonores osseux et aériens. Les résultats de l'examen permettent de diagnostiquer la perte auditive et son degré d'évolution chez les patients atteints de pathologies de l'oreille.
Au cours de l'examen audiométrique, le patient reçoit des signaux sonores de différentes longueurs d'onde (fréquences) et intensités. Selon les sensations subjectives du patient, les points de son minimum sont marqués sur le graphique, qui sont capturés par l'analyseur auditif. Chacun des points obtenus sur le graphique indique l'intensité minimale d'une vibration sonore d'une fréquence donnée. Après avoir traité le graphique et connecté tous les points, l'audiologiste reçoit deux courbes : le seuil minimum de conduction sonore osseuse et aérienne des tons.
Audiométrie tonale
Qu'est-ce que l'audiométrie auditive ? L'audiométrie est une méthode de détermination de l'intensité sonore minimale qui peut être perçue par les parties conductrices et perceptrices du son de l'analyseur auditif. En l'absence de pathologies, une personne est capable d'entendre un murmure ou le tic-tac d'une horloge dont l'intensité des vibrations sonores est comprise entre 0 et 25 dB.
L'incapacité à percevoir les vibrations sonores d'une intensité inférieure à 26 dB indique une déficience auditive.
Il existe plusieurs types d'études audiométriques dont les principales sont :
- ordinateur;
- discours;
- tonal.
L'audiométrie tonale est une méthode permettant de déterminer le degré de perte auditive par le seuil de perception sonore avec une gamme de fréquences de 125 à 8000 Hz. Grâce à l'examen, le spécialiste peut déterminer le niveau minimum de sensibilité auditive du patient, ce qui permet de poser un diagnostic précis et de déterminer le degré de développement de la perte auditive.
Les indications
Les tests audiométriques sont l'un des plus fiables, parmi d'autres examens oto-rhino-laryngologiques, pour évaluer le seuil de sensibilité auditive. Les indications directes pour réussir un examen acoustique sont :
- otospongiose;
- autophonie;
- perte auditive;
- eustachite;
- otite moyenne récurrente;
- lésion cérébrale traumatique;
- inflammation fréquente du nasopharynx;
- structure anormale de l'organe de l'audition.
La procédure n'a pas de contre-indications et ne nécessite pas de formation spéciale. La méthode d'examen instrumental vous permet de déterminer la présence de tumeurs, d'anomalies anatomiques dans les structures de l'oreille et d'obstacles formés lors de l'inflammation des tissus mous. Ainsi, le médecin ORL détermine avec une grande précision dans laquelle des parties de l'analyseur auditif se produisent des changements pathologiques conduisant au développement d'un dysfonctionnement auditif.
Terminologie
Pour comprendre comment les tests d'audiogramme sont effectués, vous devez comprendre la méthode d'audiométrie et la terminologie associée. L'acuité auditive est déterminée à partir de données qui prennent en compte deux caractéristiques principales des vibrations sonores :
- fréquence (longueur d'onde) - une caractéristique du nombre d'oscillations de signaux sonores en 1 seconde, qui est exprimée en hertz (Hz);
- l'intensité est une grandeur physique qui détermine la force de pression des vibrations créées par l'onde sonore. Pour plus de commodité, les études audiométriques n'utilisent pas un scalaire, mais une valeur relative, qui est mesurée en décibels (dB).
L'audiométrie tonale est une mesure subjective de la perception auditive qui nécessite une rétroaction du sujet. L'audiologiste, à l'aide d'un audiomètre, donne des signaux sonores d'une certaine fréquence et intensité, tandis que le patient l'informe s'il perçoit ou non des sons. En oto-rhino-laryngologie, c'est la méthode tonale de détection des perturbations dans le fonctionnement de l'analyseur auditif qui est le plus souvent utilisée, qui permet d'évaluer le degré de susceptibilité des cellules ciliées et d'éventuelles perturbations du système de conduction et de réception du son. .
Tracer un graphique
Les examens audiométriques commencent par la vérification de l'oreille saine. À l'aide d'un écouteur spécial placé sur l'oreillette, le spécialiste détermine le seuil de conduction aérienne. Pour déterminer la conductivité osseuse sur l'os du processus mastoïde, situé derrière l'oreillette, un vibrateur spécial est fixé.
Les résultats de la conduction aérienne évaluent le seuil de sensibilité auditive du patient et la conduction osseuse indique la perception des signaux sonores lorsque le système de conduction sonore est exclu - « réserve cochléaire ». L'audiogramme de l'oreille vous permet de déterminer avec une grande précision dans quelle partie de l'analyseur auditif il y a des violations.
En l'absence d'obstacles sur le trajet de l'onde sonore à travers le système de perception du son, les vibrations créées par celle-ci dans les structures osseuses de l'oreille interne seront amplifiées plusieurs fois. En présence de pathologies de l'oreille moyenne ou externe, seules les vibrations atteindront le labyrinthe auriculaire et, par conséquent, les cellules ciliées (récepteurs).
Normes d'audiométrie
Le résultat d'un examen audiométrique est un audiogramme, qui montre 4 courbes de signal : deux pour l'oreille droite et deux pour l'oreille gauche. Selon les données graphiques, le spécialiste évalue le degré de sensibilité des cellules ciliées, c'est-à-dire récepteurs auditifs. Selon la classification internationale, le degré de perte auditive est déterminé en comparant les résultats obtenus avec des données standards :
- 26-40 dB - perte auditive insignifiante (1 degré de perte auditive), dans laquelle le patient a du mal à distinguer le chuchotement;
- 41-55 dB - perte auditive moyenne (2e degré de perte auditive), dans laquelle le patient ne perçoit pas la parole normale à une distance de plus de 10 m;
- 56-70 dB - perte auditive sévère (perte auditive de grade 3), dans laquelle le patient est capable de percevoir des signaux sonores de haute intensité;
- 71-90dB - perte auditive très sévère (4e degré de perte auditive), dans laquelle le patient distingue une parole très forte prononcée à une distance ne dépassant pas 40 cm de l'oreillette.
Lors du diagnostic de surdité clinique, les patients ne sont pas capables de percevoir les vibrations sonores d'une intensité supérieure à 120 dB. En cas de surdité complète, la communication auditive-verbale avec les patients est quasiment impossible.
Interprétation des résultats
L'audiogramme auditif est une représentation graphique des résultats d'une étude audiométrique. Dans un système de coordonnées à deux dimensions, l'horizontale (axe des abscisses) indique la fréquence des vibrations sonores en Hz, et la verticale (ordonnée) indique l'intensité du signal sonore en dB. En règle générale, le graphique représente deux courbes, dont l'une démontre le seuil de sensibilité de l'os et la seconde - la conduction aérienne des tons.
La conduction osseuse indique la présence d'une résistance aux vibrations créées par les vibrations sonores dans les structures de l'oreille interne et des os du crâne. La conduction aérienne vous permet de diagnostiquer la présence d'obstructions sur le trajet du signal sonore à travers les voies respiratoires de l'oreille moyenne et externe.
Comment interpréter les résultats ? Un audiogramme normal contient deux graphiques dont les points extrêmes se situent dans la plage de 0 à 25 dB. Dans ce cas, la différence entre les résultats graphiques de la conduction aérienne et osseuse du son est appelée l'intervalle os-air. Lors de l'évaluation des résultats de l'étude, le médecin analyse les données suivantes :
- si la courbe de conduction osseuse des signaux sonores se situe dans la plage normale et que la courbe de l'air est beaucoup plus basse, cela indique le développement d'une perte auditive de transmission ;
- si les deux courbes coïncident, mais sont en même temps situées en dessous de la plage normale, une perte auditive neurosensorielle est diagnostiquée ;
- la présence d'un grand intervalle os-air, dans lequel les deux courbes sont en dehors de la plage normale, indique le développement d'une surdité mixte.
L'audiogramme de la perte auditive neurosensorielle vous permet de déterminer le seuil de perception des signaux sonores par la taille de l'intervalle os-air. Le diagnostic audiométrique est l'un des moyens les plus fiables pour déterminer la gravité de la perte auditive.
Lors du diagnostic d'une perte auditive neurosensorielle de grade 4, l'analyseur auditif n'est pas en mesure de percevoir et de traiter les sons d'une intensité inférieure à 91 dB.
Les patients atteints de cette pathologie ne distinguent pratiquement pas les sons, même lorsqu'ils utilisent des appareils auditifs.
