Normalement, les amygdales n'interfèrent pas avec la respiration, ne sont pas douloureuses - cependant, des changements pathologiques de leur part peuvent entraîner de nombreuses plaintes.
Pourquoi les amygdales de l'enfant sont-elles agrandies?
L'hypertrophie des amygdales, c'est-à-dire une augmentation de la taille, se produit en relation avec des maladies infectieuses et inflammatoires, des conditions environnementales défavorables; il existe de nombreuses raisons et conditions préalables au développement de cet état pathologique.
Causes
Plusieurs formations lymphoïdes dans l'oropharynx sont appelées amygdales; parmi eux, il y a des paires (palatine, ou amygdales, ainsi que des trompes) non appariés (pharyngée, linguale). N'importe qui peut hypertrophier, cependant, une augmentation de l'amygdale et des glandes pharyngées est de la plus grande importance dans l'enfance. Il faut distinguer hypertrophie et inflammation - si, à l'examen, des ganglions enflés, une rougeur de la muqueuse des amygdales et de la paroi postérieure du pharynx sont visibles, on parle très probablement d'une infection virale ou bactérienne et de la présence d'un processus infectieux-inflammatoire chez le patient.
Des amygdales élargies chez un enfant sont observées en cas d'hypertrophie:
- amygdale pharyngée (excroissances adénoïdes);
- amygdales palatines.
L'hypertrophie de l'amygdale linguale est beaucoup moins fréquente, dans laquelle surviennent des troubles fonctionnels subtils, exprimés sous forme d'inconfort lors de la déglutition.
L'hypertrophie des amygdales, contrairement à l'inflammation, est un processus compensatoire. D'une part, elle est causée par une immunodéficience, d'autre part, par l'exposition constante à des antigènes viraux et bactériens - dans de telles conditions, des réactions compensatoires sont déclenchées, dont le but principal est d'augmenter les capacités fonctionnelles de formation lymphoïde. Les conditions préalables à l'hypertrophie des amygdales sont créées même pendant la grossesse, ainsi que pendant la période intrapartum (du début du travail à la naissance d'un enfant). Ceux-ci inclus:
- Hypoxie fœtale chronique.
- Stress à la naissance, hypoxie fœtale aiguë.
Une évolution défavorable de la grossesse (gestose, hypertension artérielle) provoque le développement d'un état d'hypoxie chronique (manque d'oxygène) chez le fœtus, ce qui affecte la formation du système immunitaire. La viabilité fonctionnelle du thymus, l'organe central du système immunitaire, diminue, ce qui conduit à une hypertrophie compensatrice du tissu lymphoïde périphérique - les amygdales en font également partie.
S'il y avait à la naissance des anomalies du travail, des signes d'hypoxie fœtale aiguë, une longue période anhydre a été enregistrée, il existe également un risque énorme - il existe des anomalies surrénales, il existe des stimuli pour une augmentation des formations lymphoïdes dans l'oropharynx.
Les principales raisons de la prolifération du tissu lymphoïde sont :
- Maladies infectieuses aiguës.
- Foyers d'inflammation chronique dans le nasopharynx et l'oropharynx.
Les facteurs contributifs dans ce cas sont l'absence ou l'arrêt précoce de l'alimentation naturelle, l'insuffisance pondérale, l'anémie, les troubles du système nerveux, une prédisposition aux réactions allergiques.
Ainsi, les principales causes de l'hypertrophie des amygdales sont l'immunodéficience, les maladies infectieuses fréquentes et une tendance aux allergies.
Végétations adénoïdes
L'élargissement de l'amygdale pharyngée, qui survient entre 3 et 5 ans, est considéré, par essence, comme un processus physiologique. Le développement actif de cette formation lymphoïde commence déjà au cours de la première année de vie et dure jusqu'à 8 à 10 ans, après quoi les changements opposés sont observés - involution (diminution de la taille) de l'amygdale. Un grossissement excessif est dû à :
- SRAS fréquent.
- Adénoïdite infectieuse.
- Adénoïdite allergique.
Lorsque la taille des végétations adénoïdes (végétations adénoïdes ou élargissements) est petite, l'enfant peut les "dépasser" - et sans menacer sa santé, attendre l'involution obligatoire liée à l'âge. Cependant, si les végétations adénoïdes commencent à augmenter progressivement à un âge précoce, elles perturbent la respiration nasale, deviennent des provocateurs pour le développement d'otites moyennes et d'autres maladies. C'est dans ce cas que l'immunodéficience compte, dont les bases ont été posées avant même la naissance de l'enfant - le patient est sensible aux infections, sujet aux allergies et ses végétations adénoïdes peuvent gonfler même au contact de la poussière domestique.
Les symptômes incluent :
- Respiration par la bouche, ronflements et/ou bouffées pendant le sommeil.
- Discours nasal, écoulement nasal récurrent ou persistant.
- Maux de tête, vertiges, faiblesse, distraction.
- Quintes de toux, toux, étouffement.
- L'énurésie nocturne.
- Sommeil agité, réveil avec un sentiment de panique.
Le visage de l'enfant est allongé, à travers la bouche entrouverte, les dents de la mâchoire supérieure dépassant aléatoirement vers l'avant sont visibles. La lèvre supérieure est raccourcie, l'audition est réduite. Il existe des ARVI fréquents, qui surviennent souvent avec le développement d'une otite moyenne.
L'hypertrophie de l'amygdale pharyngée peut entraîner des changements irréversibles.
Pourquoi les grandes végétations adénoïdes sont-elles dangereuses? Il n'est pas exagéré de dire qu'ils affectent tout le corps, car l'une des principales conséquences de l'hypertrophie est une violation de la respiration nasale. Outre le fait que cette affection est en elle-même extrêmement douloureuse, elle contribue également à l'assèchement de la membrane muqueuse de l'oropharynx en raison de la respiration buccale constante, interfère avec le développement normal du squelette facial: la mâchoire inférieure de l'enfant s'affaisse, s'allonge et se rétrécit, le palais dur devient haut et étroit, change de morsure - un "visage adénoïde" se forme.
Un certain nombre de changements pathologiques sont également observés:
- troubles de la parole;
- violation de la forme de la poitrine;
- développement de rhinite, sinusite, otite moyenne;
développement d'une surdité de transmission.
développement d'une surdité de transmission.Le manque de respiration nasale libre et adéquate conduit à une ventilation insuffisante des poumons - pas si importante qu'une aide urgente soit nécessaire, mais conduisant à une légère hypoxie. Cela s'exprime par des troubles de la concentration, de la mémoire. Il est difficile pour l'enfant d'assimiler le matériel, la capacité d'apprentissage est réduite par rapport aux résultats des pairs. Les jeunes enfants allaités ont des difficultés à téter leur lait, ce qui entraîne une sous-alimentation, une perte de poids et un retard de développement physique.
Amygdales palatines
L'hypertrophie des amygdales chez l'enfant est observée à l'âge de 3 à 10 ans et peut être considérée comme physiologique (manifestation d'un processus adaptatif compensatoire), s'arrête lorsque la formation de l'immunité est terminée. Cependant, il peut être modéré, ne pas causer de désagrément important au patient. De la même manière, comme dans le cas de l'hypertrophie de l'amygdale pharyngée, une augmentation des glandes chez les enfants de moins de 10 ans est considérée comme une caractéristique de l'âge et n'est considérée comme une pathologie qu'avec le développement de troubles caractéristiques. Une augmentation significative est provoquée par:
- Infections aiguës.
- Immunodéficiences.
- Manque de vitamines, nutriments.
- Conditions de vie et sociales défavorables.
Les principales manifestations cliniques sont :
- difficulté à respirer;
- difficulté à avaler;
- troubles de la parole;
- ronfler pendant le sommeil;
- quintes de toux nocturnes.
Les glandes hypertrophiées rendent difficile la respiration par la bouche.
Si l'enfant a de très grosses amygdales, il peut y avoir un arrêt temporaire de la respiration pendant le sommeil, accompagné de ronflements, de réveils fréquents (même inconscients), de somnolence constante, de fatigue. Les enfants paniqués se réveillent en raison d'une sensation d'étouffement, ils développent des troubles du système nerveux dont la cause principale est précisément l'hypertrophie.
Les amygdales palatines peuvent gonfler lorsqu'un processus infectieux-inflammatoire (amygdalite) est attaché, mais en dehors de l'inflammation, elles ont une surface lisse sans plaque ni éruption cutanée. L'hypertrophie des glandes se produit souvent en association avec des végétations adénoïdes - dans ce cas, une rhinite fréquente, une perte auditive et d'autres troubles caractéristiques d'un élargissement excessif de l'amygdale pharyngée se rejoignent.
Diagnostic différentiel
L'hypertrophie, comme mentionné précédemment, ne fait pas partie du processus inflammatoire, bien qu'elle puisse en être l'un des déclencheurs. Il n'apparaît pas intensément et s'accumule pendant longtemps. Une telle hypertrophie est dite simple, classique, parfois associée à une inflammation. Il se caractérise par les signes suivants :
- augmentation uniforme de la taille;
- douceur et douceur du tissu des formations lymphoïdes;
- manque de rougeur prononcée, floraison.
À l'examen, les végétations adénoïdes ressemblent à une masse tumorale avec une base large; ils se caractérisent souvent par une consistance assez molle, voire lâche. L'épaississement du tissu lymphoïde ne se produit qu'avec l'existence prolongée des végétations adénoïdes et la répétition constante de processus inflammatoires. En dehors de l'inflammation, les végétations adénoïdes sont de couleur rose pâle.
Les amygdales palatines hypertrophiées sont lâches, molles, leur couleur est généralement un peu plus pâle que la couleur de la muqueuse pharyngée. Pour l'hypertrophie simple, les épisodes fréquents d'amygdalite (amygdalite) ne sont pas caractéristiques.
Cependant, une augmentation des amygdales chez les enfants peut également être observée avec :
- Amygdalite aiguë ou chronique, adénoïdite.
- Abcès froid des amygdales.
- Lymphogranulomatose, leucémie.
Dans un processus infectieux-inflammatoire, une augmentation de la taille se produit en raison d'un œdème inflammatoire. Si les glandes d'un enfant sont hypertrophiées, mais n'étaient pas hypertrophiées avant l'apparition de l'amygdalite, il n'y a pas de troubles de la respiration, de la toux et d'autres symptômes caractéristiques, et le changement de taille est insignifiant et se normalise après l'arrêt de l'inflammation. Une obstruction aiguë de la respiration nasale est possible avec une adénoïdite aiguë - une inflammation de l'amygdale pharyngée, qui a déjà été agrandie à la suite d'élargissements adénoïdes.
Un abcès froid des amygdales survient très rarement, il se caractérise par l'absence de manifestations d'une réaction inflammatoire - l'amygdale ne gonfle pas, ne rougit pas et ne fait pas mal, le patient n'a pas de fièvre. Cependant, en même temps, le pus s'accumule, ce qui devient la raison du changement de taille.
Avec un abcès froid, l'amygdale augmente de manière asymétrique, d'un seul côté.
Une telle augmentation ne peut être considérée comme une hypertrophie ; il est généralement irrégulier, associé à une fluctuation (élasticité du foyer à la palpation), s'il y a beaucoup de pus. Le nombre de signes dépend de la taille de l'abcès.
Les amygdales peuvent également grossir avec la lymphogranulomatose et la leucémie (maladies malignes du tissu lymphoïde et du système hématopoïétique). Dans le même temps, l'hypertrophie est inégale et souvent asymétrique (différents degrés d'élargissement dans différentes amygdales). Le tissu des glandes et autres formations lymphoïdes de l'oropharynx est souvent épaissi et peut être exprimé.
Un spécialiste doit confirmer la présence d'une hypertrophie des amygdales, et non seulement un examen objectif, mais aussi les symptômes et l'anamnèse (amygdalite récurrente, ARVI fréquent, etc.) sont importants. Une augmentation significative de l'amygdale pharyngée nécessite un traitement obligatoire - cette question doit être discutée avec un médecin.
