Concepts de base
Il existe de nombreux types de rhinite, et le plus souvent il s'agit d'une inflammation de nature infectieuse, une rhinite infectieuse courante (banale), se déroulant de manière aiguë, ayant plusieurs stades de développement successifs, se terminant par une récupération et une restauration complète de la fonction de la respiration nasale. Cependant, un nez qui coule peut être le symptôme de nombreuses pathologies, et la forme vasomotrice présente des différences significatives par rapport aux processus inflammatoires infectieux.
Ce que vous devez savoir si un diagnostic de "rhinite vasomotrice" est établi - qu'est-ce que c'est, existe-t-il des variétés distinctes?
Sous vasomotrice, ou rhinite vasomotrice, on entend un état de congestion, une violation de la respiration nasale, qui est causée par une sensibilité excessive de la membrane muqueuse aux stimuli, c'est-à-dire une hyperréactivité nasale.
Le contact avec un irritant provoque une réaction des vaisseaux de la cavité nasale, à la suite de laquelle le sang se précipite vers la conque nasale, ils se dilatent, augmentent de taille et interfèrent avec la respiration par le nez. Pour cette raison, la maladie est également appelée rhinite vasculaire.
Les classifications modernes peuvent sembler contradictoires, car le terme "rhinite vasomotrice" est utilisé à la fois comme concept généralisé et comme désignation d'une maladie distincte. Dans le premier cas, on distingue les formes suivantes :
- allergique;
- neurovégétatif.
Dans le second cas, cette définition ne s'applique que si le patient a une forme neurovégétative. La rhinite allergique se caractérise par la présence d'une sensibilité spécifique (sensibilisation) aux allergènes, dans la formation desquels de nombreux mécanismes immunitaires sont impliqués. Les deux maladies présentent des symptômes similaires, mais ont des causes différentes. Par conséquent, la deuxième classification est encore plus pratique.
Ainsi, la rhinite vasomotrice n'est pas associée à une infection et à la formation d'un foyer infectieux et inflammatoire.
Lorsqu'on parle de rhinite vasculaire, il ne faut pas oublier l'existence de formes spéciales - en particulier la rhinite de la femme enceinte, qui au sens pathogénique n'est rien de plus que la rhinite vasomotrice. Les raisons du développement ne sont pas entièrement comprises, tout comme la présence d'un lien direct avec la période de grossesse.
Causes
Au cœur de toute forme de rhinite vasomotrice se trouvent des réactions vasculaires - c'est ce qui détermine la similitude des symptômes. Les caractéristiques particulières du développement de la rhinite allergique et neurovégétative doivent être considérées séparément, mais les causes de la rhinite vasomotrice en tant que manifestations de troubles vasculaires peuvent être associées à :
- Avec la présence d'immunodéficience.
- Avec des infections fréquentes de la cavité nasale et des voies respiratoires supérieures.
- Avec la présence de foyers d'infection chronique.
- Avec dysfonctionnement de l'épithélium cilié.
- Avec tension nerveuse.
- Avec la présence d'un syndrome de dystonie végétative-vasculaire (VVD).
- Avec des maladies des systèmes endocrinien et digestif - en particulier, le reflux gastro-œsophagien (RGO).
Tous ces facteurs jouent un rôle dans la formation de l'hyperréactivité nasale. Des dommages permanents peuvent maintenir l'activité du processus pathologique - par exemple, dans le cas d'une forme allergique, il s'agit d'un contact fréquent voire constant avec un allergène.
Lors de l'étude des raisons du développement de troubles vasomoteurs de la muqueuse nasale, la dépendance des symptômes vis-à-vis de la production et de l'activité de diverses hormones a été clarifiée. À cet égard, la rhinite de la femme enceinte mentionnée précédemment, la rhinite au début de la ménopause, la rhinite non infectieuse pendant la puberté et la rhinite menstruelle sont distinguées comme des formes distinctes.
L'importance des facteurs héréditaires ne peut pas non plus être ignorée. Si l'un des parents souffre de rhinite vasomotrice, il existe un risque de développer la maladie chez un enfant et l'apparition des symptômes ne se produit pas nécessairement pendant l'enfance - les patients peuvent rencontrer des manifestations primaires à l'âge adulte. Or, dans ce cas, on parle le plus souvent de pathologie allergique.
Malgré l'existence d'une liste volumineuse de facteurs prédisposants, les causes exactes de l'apparition de la rhinite vasculaire ne peuvent pas toujours être établies - à l'exception de la forme allergique, dont l'étiologie peut être prouvée par des études de laboratoire, des tests spéciaux. Pour cette raison, il est difficile de lutter contre la maladie - si les causes ne sont pas éliminées, les symptômes apparaissent encore et encore.
Forme allergique
L'écoulement nasal lié aux allergies est un symptôme extrêmement courant. Les taux d'incidence de la rhinite allergique sont élevés dans tous les groupes d'âge; l'évolution chronique détermine le besoin de soins médicaux qualifiés tout au long de la vie. L'inflammation allergique de la muqueuse nasale est divisée, tout d'abord, en une forme saisonnière et toute l'année, elle peut être légère, modérée et sévère.
Le développement de la maladie repose sur une réaction d'hypersensibilité IgE-dépendante de type immédiat. Cela signifie que les symptômes apparaissent immédiatement ou presque immédiatement après que les allergènes aient atteint la muqueuse nasale. Une condition préalable à l'apparition des symptômes est la présence d'une sensibilisation.
Sa formation peut être due à :
- accablé par l'hérédité (présence de maladies allergiques chez des parents proches - en règle générale, chez les parents);
- conditions environnementales défavorables, vivant à proximité des installations de production, des autoroutes ;
- maladies infectieuses fréquentes impliquant le système respiratoire dans le processus pathologique;
- contact régulier avec des substances à fort potentiel allergène (produits chimiques, poussières industrielles et domestiques, moisissures).
La rhinite allergique est souvent associée à des risques professionnels (si le patient entre en contact avec des allergènes potentiels sur le lieu de travail). La maladie ne progresse pas toujours de manière isolée, associée à une laryngite allergique, une trachéite, une sinusite, un asthme bronchique. Les patients peuvent également remarquer des phénomènes de conjonctivite allergique ou de dermatite.
La cause de l'apparition d'une rhinite vasomotrice de nature allergique est une sensibilisation à divers allergènes (principalement par inhalation, ingérés avec l'air).
Avec la rhinite toute l'année, la poussière, les cosmétiques, les produits chimiques ménagers, les poils d'animaux et les plumes d'oiseaux sont importants. La rhinite allergique saisonnière est associée à l'inhalation de pollen de fleurs et d'arbres - lorsque la floraison s'arrête, les manifestations pathologiques disparaissent progressivement. Le patient peut être sensible à de nombreux allergènes en même temps. La présence de réactions vasomotrices prononcées s'explique par le fait que la muqueuse nasale est équipée d'un réseau dense de terminaisons nerveuses et de vaisseaux sanguins sensibles.
Forme neurovégétative
Qu'est-ce que la rhinite neurovégétative ? Il s'agit d'une maladie de la muqueuse nasale, dont le développement est basé sur un dysfonctionnement du système nerveux autonome, c'est-à-dire le syndrome de dystonie végétative-vasculaire, ainsi que sur des troubles neuroendocriniens. L'infection virale respiratoire aiguë (IVRA), la persistance (présence constante) de virus dans la cavité nasale peut jouer un rôle contributif.
Quelle est la particularité de la maladie ? Les patients réagissent à des stimuli qui ne devraient normalement pas perturber la respiration nasale :
- air froid;
- une forte baisse de la température de l'air;
- odeur prononcée;
- consommation d'alcool;
- excès d'humidité;
- épices chaudes;
- boisson chaude, etc...
Les symptômes sont causés par la formation d'une sensibilité prononcée inadéquate et excessive de la membrane muqueuse aux stimuli; il n'y a pas de foyer inflammatoire, comme dans le cas d'une rhinite infectieuse. Par conséquent, la maladie est parfois considérée comme une pseudo-rhinite ou une rhinopathie neurovégétative (trouble fonctionnel). La rhinorrhée, c'est-à-dire l'écoulement de mucus liquide de la cavité nasale, ne doit pas toujours être associée uniquement à une réaction vasculaire. Parfois, la fixation d'une infection de nature virale est également importante.
La rhinite neurovégétative se divise en :
- Idiopathique (la vraie cause est inconnue, l'éventail des provocateurs est assez large).
- Hormonal (résultant de certains changements hormonaux - pendant la grossesse, à la ménopause, à la puberté).
- Psychogène (se développant sous l'influence de la tension nerveuse, du stress).
- En raison de facteurs physiques, chimiques ou mécaniques.
- Étiologie mixte.
Avec la rhinite vasomotrice neurovégétative, il n'y a pas de réaction allergique dans le mécanisme de développement des troubles vasculaires.
L'hyperréactivité nasale est le plus souvent non spécifique, ce qui signifie qu'une variété de stimuli peut provoquer des symptômes dont la liste peut changer au cours de la vie du patient, il n'y a pas de troubles et de réactions du système immunitaire. Les déclencheurs (facteurs déclencheurs) sont de nature différente - non seulement l'inhalation d'une substance à forte odeur, mais également une action mécanique - par exemple, un mouchage actif, une blessure au nez, peuvent provoquer des symptômes. Le stress émotionnel est également important.
La rhinite vasomotrice est une maladie dont les causes et les mécanismes de développement sont encore à l'étude. Peut-être qu'une nouvelle classification apparaîtra bientôt, il sera possible de trouver un médicament qui élimine complètement les symptômes. A ce jour, il est connu qu'une rhinite vasomotrice peut être causée par divers facteurs ; dans le même temps, il est nécessaire de faire la distinction entre les causes primaires (par exemple, le syndrome de dystonie végétative-vasculaire) et les facteurs déclenchants, rappelez-vous que la base de l'apparition des symptômes est une sensibilité trop prononcée aux stimuli et une réaction vasculaire.
