Méthodes de traitement de la rhinite hypertrophique chronique

La rhinite hypertrophique chronique est une maladie qui affecte la muqueuse nasale. Une caractéristique de la maladie est la division incontrôlée des cellules de l'épithélium de la membrane muqueuse, ainsi que la prolifération du cartilage et du squelette nasal, c'est-à-dire. leur hypertrophie.

Cette maladie se développe lentement et n'attire pas l'attention du patient dans les premiers stades. L'hôpital est généralement déjà traité avec une forme sévère de rhinite hypertrophique. Dans les derniers stades du développement de la maladie, la structure morphologique normale du nez est considérablement altérée et, par conséquent, la seule méthode de traitement efficace est généralement la chirurgie. Néanmoins, il existe des méthodes conservatrices de traitement de cette maladie qui évitent la chirurgie. Leur efficacité dépend à la fois du stade de la rhinite hypertrophique et des caractéristiques du corps du patient - l'état de ses systèmes immunitaire et endocrinien, son taux métabolique et sa capacité à se régénérer rapidement.

En savoir plus sur les caractéristiques de la rhinite hypertrophique et les méthodes existantes de son traitement dans notre article.

Symptômes

Des processus hypertrophiques dans les tissus du nez peuvent se développer au fil des ans et le patient pensera qu'il est simplement sujet à une rhinite fréquente. En effet, les manifestations de la rhinite hypertrophique sont à bien des égards similaires aux symptômes d'une rhinite catarrhale, qui survient, par exemple, avec un rhume.

Ainsi, avec la rhinite hypertrophique chronique, le patient s'inquiète des symptômes suivants:

Congestion nasale, qui répond faiblement aux gouttes nasales vasoconstrictrices (leur effet ne dure pas plus d'une heure).
Détérioration de l'odorat.
Respiration constamment laborieuse par le nez. Souvent, le patient commence inconsciemment à respirer par la bouche, en particulier lors d'un effort physique.

Aux premiers stades de la maladie, la respiration nasale est perturbée par intermittence et, aux stades ultérieurs, la capacité de respirer par le nez peut disparaître complètement.

Ronflement pendant le sommeil, mauvais sommeil.
Écoulement nasal persistant (mucus ou pus collant) difficile à expulser.
Faible résistance au rhume, rhinite persistante. Presque tous les rhumes se transforment en inflammation des sinus paranasaux - sinusite ou sinusite frontale.
Sensation de corps étranger dans le nasopharynx.
Bouche sèche et oropharynx.
Dans certains cas, congestion de l'oreille, déficience auditive (associée à une hypertrophie du cornet inférieur et à une altération de la ventilation du tube auditif).
La bassesse de la voix.
Fatigue physique et mentale rapide, troubles de la mémoire, maux de tête récurrents.

Les symptômes ci-dessus peuvent être retrouvés dans d'autres maladies du nasopharynx, telles que les polypes de la cavité nasale, la syphilis ou la tuberculose du nez, les néoplasmes, la courbure de la cloison nasale, etc. C'est pourquoi, lorsque les troubles décrits apparaissent, il est nécessaire de consulter un médecin ORL.

Principes généraux de traitement

Toutes les méthodes de traitement de la rhinite hypertrophique chronique peuvent être divisées en chirurgie et conservatrice (médicament).

Le traitement conservateur comprend l'utilisation de gouttes nasales (vasoconstricteur, anti-inflammatoire), l'utilisation d'anti-inflammatoires généraux (sous forme de comprimés ou d'injections), etc. Les glucocorticoïdes sont également utilisés - des médicaments hormonaux ayant un effet anti-inflammatoire prononcé. Si la muqueuse nasale est affectée par une infection bactérienne, le traitement est complété par des antibiotiques.

Ces mesures peuvent aider à arrêter l'inflammation chronique sous-jacente de la maladie. Cependant, les médicaments ne sont pas capables de réduire le volume des tissus hypertrophiés et de restaurer la structure normale des tissus nasaux.

Il convient de noter qu'en présence de réarrangements structurels des tissus du nez, le traitement conservateur est inefficace, car les médicaments ne peuvent améliorer que temporairement le bien-être du patient.

Le traitement chirurgical consiste en une action mécanique ou thermique sur les tissus hypertrophiés des cornets, ce qui permet de restaurer la perméabilité des voies nasales et d'obtenir une amélioration à long terme de la respiration nasale. Malheureusement, l'opération ne se termine pas toujours par un rétablissement complet - chez certains patients, quelque temps après l'intervention, les processus hypertrophiques dans la cavité nasale sont restaurés. Ceci est rare, et seulement chez les patients prédisposés à l'hypertrophie tissulaire. Ceci est généralement dû à des déséquilibres hormonaux et nécessite un traitement supplémentaire.

Types d'opérations

Le type d'opération est sélectionné strictement individuellement, en fonction de l'âge du patient, du stade de développement du processus hypertrophique et d'autres données obtenues lors de l'examen et des tests de laboratoire.

Par exemple, dans les premiers stades de la rhinite hypertrophique, la cautérisation de la membrane muqueuse avec des produits chimiques (30 à 50 % d'acide trichloracétique ou chromique) est généralement recommandée. Lorsque des signes visibles d'hypertrophie apparaissent, des caustiques galvaniques, laser, ultrasons ou cryodestruction sont indiqués.

Dans les derniers stades de ce type de rhinite, un effet significatif ne peut être obtenu que par la désintégration mécanique des tissus hypertrophiés.

Parlons plus en détail des méthodes existantes de traitement chirurgical de la rhinite hypertrophique.

La galvanocaustique est une opération au cours de laquelle les tissus hypertrophiés sont cautérisés à l'aide de pointes métalliques, traversées par un courant électrique. Cette technique est également connue sous le nom de bistouri électrique. L'opération se déroule rapidement, sous anesthésie locale à la novocaïne, à la trimécaïne ou à la dicanne. Le saignement pendant la procédure n'est généralement pas observé, car le sang coagule rapidement au contact d'un instrument chaud.
La destruction cryochirurgicale consiste en la destruction des tissus hypertrophiés par congélation. L'instrument pour l'opération - un cryoapplicateur - est refroidi dans de l'azote liquide (t = -195,8°C). Lorsqu'ils sont exposés à des températures ultra-basses, les tissus meurent et sont ensuite rejetés. Cette méthode a fait ses preuves dans le traitement de l'hypertrophie polypose.
Traitement au laser - excision au laser des tissus altérés. L'opération est réalisée sous anesthésie locale. Aucun saignement ne se produit lorsqu'il est exposé au laser.
Destruction par ultrasons (destruction par ultrasons des zones hypertrophiées). Également réalisée sous anesthésie locale. Au cours de l'opération, un instrument chirurgical générant des ondes ultrasonores est inséré dans l'épaisseur de la muqueuse hypertrophiée. Grâce aux ultrasons, les cellules meurent et arrêtent de se diviser.
La désintégration mécanique intracrânienne (résection) est une variante classique de la chirurgie de la rhinite hypertrophique. L'opération implique une incision des tissus mous avec atteinte du parenchyme de la zone hypertrophiée et l'ablation d'une partie des tissus altérés. Cela provoque la formation d'une sorte de cicatrice, qui empêche une nouvelle prolifération de la membrane muqueuse. Grâce à cela, la lumière des voies respiratoires se dilate et la personne peut à nouveau respirer librement par le nez. Si le cartilage et les os du nez ont également subi des modifications, leur taille et leur forme sont corrigées au cours de l'opération. En fonction du degré d'hypertrophie (et, par conséquent, de la complexité de l'opération), le médecin sélectionne le type d'anesthésie approprié - anesthésie locale ou anesthésie générale. Après l'opération, des tampons de gaze de coton sont insérés dans les voies nasales pour éviter les saignements. Après 1-2 jours, la tamponnade est retirée.

Il convient de noter qu'à l'heure actuelle, l'efficacité et la sécurité des chirurgies intranasales ont considérablement augmenté en raison de l'introduction d'équipements endoscopiques modernes en médecine, ce qui permet au médecin de voir et de contrôler clairement chaque étape de l'opération.

Ethnoscience

La médecine traditionnelle peut-elle lutter contre la rhinite hypertrophique ? Pour répondre à cette question, il suffit de se pencher sur les méthodes proposées pour le traitement de cette maladie par la médecine traditionnelle. Ainsi, certains prétendent que vous serez aidé à parvenir à la récupération :

inhalation de vapeur avec des infusions d'herbes (camomille, sauge, menthe poivrée);
instillation des voies nasales avec une infusion d'huile de propolis ;
inhalations sèches et vapeur utilisant des huiles essentielles d'arbre à thé, d'eucalyptus;
se rincer le nez avec de l'eau additionnée de jus d'aloès (dans un rapport 3: 1);
lubrification des voies nasales avec du miel.

Comme vous pouvez le voir, les recettes ci-dessus ne sont pas différentes de celles pour la rhinite catarrhale (froide). Quel effet faut-il attendre d'eux ? La plupart de ces méthodes ont un effet antiseptique et anti-inflammatoire doux. En effet, certains d'entre eux (par exemple, le rinçage nasal et l'inhalation) peuvent apporter un soulagement à court terme. Malheureusement, la restauration de la morphologie normale des tissus nasaux ne se produit pas.

Les méthodes de médecine traditionnelle peuvent soulager temporairement les symptômes de la rhinite hypertrophique, mais une guérison complète nécessite un traitement complexe à part entière.